長沙市某三甲醫(yī)院外科護(hù)理人員逆境商調(diào)查及影響因素分析

周 蕾 孫楊丹

護(hù)理人員在實(shí)際工作中難免遇到各種錯(cuò)綜復(fù)雜的病患關(guān)系、壓力負(fù)擔(dān)等[1]。逆境表示為不順利的境遇[2]。逆境商也稱逆商、挫折商和逆境商數(shù)，是指個(gè)體處理、應(yīng)對(duì)逆境的能力水平，是一個(gè)人所必需的能力[3-4]。逆境商可能會(huì)根據(jù)一個(gè)人遇到的境遇而改變[5-6]。護(hù)士的逆境商水平影響著其身心健康、也關(guān)乎著護(hù)士的崗位勝任能力[7-9]。近年來，越來越多的研究者關(guān)注護(hù)理人員的逆境商水平[10-12]。外科手術(shù)數(shù)量多，對(duì)護(hù)理人員的體力、腦力要求較高，對(duì)護(hù)理人員的逆境商要求亦隨之增高[13-14]。然而，罕有研究者關(guān)注外科護(hù)理人員的逆境商水平。因此，有必要對(duì)外科護(hù)理人員的逆境商水平進(jìn)行調(diào)查，以了解其逆境商水平，并分析其影響因素，為提高外科護(hù)士逆境商水平、提高其崗位勝任能力提供參考。

1 研究方法

1.1 研究對(duì)象

調(diào)查時(shí)間為2019年7月-2020年3月。利用“問卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在筆者所在醫(yī)院職工群中進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；(2)在外科系統(tǒng)工作的護(hù)理人員；(3)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：3個(gè)月以上不在崗者；進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)生。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、是否有離職意愿等。

1.2.2 逆境商量表(adversity quotient scale，AQ)

該量表由李炳全等[15]漢化，共包括控制、歸因、延伸、忍耐4個(gè)維度，各維度均分為5個(gè)順境條目和10個(gè)逆境條目。為了解外科護(hù)理人員逆境商水平，本研究抽取其中的逆境條目進(jìn)行調(diào)查，因此，共納入40個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分法，總分為40～200分，得分越高表示逆境商水平越高。總體逆境商水平劃分為5級(jí)：166～200分為很高，135～165分為高，95～134分為中，60～94分為低，40～59分為很低。逆境條目Cronbach′s α系數(shù)為0.821[16]。本研究調(diào)查前，抽取30位調(diào)查對(duì)象進(jìn)行預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示Cronbach′s α系數(shù)為0.915。

1.3 質(zhì)量控制

正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查。正式調(diào)查問卷說明中詳細(xì)解釋本調(diào)查的目的及問卷填寫方式。設(shè)置每個(gè)網(wǎng)絡(luò)IP僅能回答1次問卷，問卷中每個(gè)題目均為必填項(xiàng)，問卷填寫完成后自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至問題“您是否認(rèn)真回答本問卷”，凡選擇“否”者將被排除。經(jīng)研究者與另一名與本研究無關(guān)人員背對(duì)背計(jì)算最快答題時(shí)間(集中精神、快速答題時(shí)所用時(shí)間)，最終兩人分別用時(shí)203 s和196 s，平均用時(shí)199.5 s。因此，本研究決定排除填寫時(shí)間少于200 s的問卷。本次研究發(fā)放問卷223份，共回收有效問卷219份，有效回收率為98.2%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象年齡20～55歲，平均年齡(33.98±9.56)歲；工作年限1～32年,平均(11.86±6.89)年。患者一般資料見表1。

2.2 長沙市某三甲醫(yī)院外科護(hù)理人員逆境商水平

長沙市某三甲醫(yī)院外科護(hù)理人員逆境商水平為(115.02±18.91)分，其中控制維度得分為(29.48±5.65)分、歸因維度得分為(30.94±5.87)分、延伸維度得分為(28.91±6.37)分、忍耐維度得分為(25.69±7.01)分。

2.3 長沙市某三甲醫(yī)院外科護(hù)理人員逆境商水平單因素分析

不同年齡、工作年限、性別、婚姻狀況、職稱、職務(wù)，是否熱愛護(hù)理工作、有離職意愿的護(hù)士，逆境商水平得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 長沙市某三甲醫(yī)院外科護(hù)理人員一般資料及逆境商水平的單因素分析 (n=219)

2.4 長沙市某三甲醫(yī)院外科護(hù)理人員逆境商水平多因素分析

以護(hù)理人員逆境商得分為因變量，以單因素分析中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，具體賦值見表2。 其中，年齡、工作年限、職稱視為等級(jí)變量。婚姻狀況以“已婚”為對(duì)照，職務(wù)以“普通護(hù)士”為對(duì)照，熱愛護(hù)理工作以“否”為對(duì)照，離職意愿以“無”為對(duì)照。多元線性回歸分析顯示，年齡、工作年限、婚姻狀況、職稱、職務(wù)、是否熱愛護(hù)理工作、是否有離職意愿為長沙市某三甲醫(yī)院外科護(hù)理人員逆境商水平的獨(dú)立影響因素。見表3。

表2 自變量賦值表

表3 長沙市某三甲醫(yī)院外科護(hù)理人員逆境商水平多元線性回歸分析 (n=219)

3 討論

3.1 外科系統(tǒng)護(hù)理人員逆境商水平分析

逆境商為成功人士必須具備的品質(zhì)之一。逆境商反應(yīng)了個(gè)體面對(duì)挫折時(shí)的生存能力、自身強(qiáng)度、堅(jiān)韌性等諸多心理素質(zhì)[17]。護(hù)理人員尤其是外科護(hù)理人員，工作風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高、工作負(fù)荷相對(duì)較大。在臨床工作中，面臨著患者的生、老、病、死，這要求護(hù)理人員以科學(xué)態(tài)度來應(yīng)對(duì)逆境與順境，增強(qiáng)自身意志力[18]。本研究顯示，長沙市某三甲醫(yī)院外科護(hù)理人員逆境商水平為(115.02±18.91)分。該結(jié)果低于張德芬等[16]對(duì)瀘州市男護(hù)士的調(diào)查結(jié)果。這可能是因?yàn)閺埖路业恼{(diào)查對(duì)象均為男護(hù)士，而本研究中調(diào)查對(duì)象女護(hù)士比例較高，受性別差異的影響。本研究中單因素分析結(jié)果顯示，不同性別的護(hù)理人員逆境商水平不同，也驗(yàn)證了性別對(duì)逆境商水平的影響，建議今后的研究者納入更多的調(diào)查對(duì)象，進(jìn)一步探索不同性別逆境商水平的差異。趙心陽等[19]對(duì)沈陽市三甲醫(yī)院護(hù)士的調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士逆境商為(110.76±18.00)分，與本研究調(diào)查結(jié)果一致。逆境高量表中各維度得分，忍耐維度得分最低。忍耐反映護(hù)理人員遇到逆境的持久性和逆境對(duì)護(hù)理人員影響的時(shí)間。該維度得分較低，護(hù)理管理人員應(yīng)引起重視，關(guān)注臨床問題或難點(diǎn)對(duì)護(hù)理人員的長時(shí)間影響，對(duì)護(hù)理人員做好心理疏導(dǎo)工作。

3.2 外科系統(tǒng)護(hù)理人員逆境商水平的影響因素分析

3.2.1 年齡與工作年限

年輕、工作年限較低的護(hù)士逆境商水平較低。這可能與年輕、工作年限較低的護(hù)士為初踏入職場，剛走出學(xué)校的“溫室”，逆境經(jīng)歷不足，而且工作中積累的經(jīng)驗(yàn)和掌握專業(yè)知識(shí)的水平相對(duì)不足，因而其逆境商水平較低。因此，高年資護(hù)士應(yīng)理解年輕護(hù)士，做好引導(dǎo)、教學(xué)工作。

3.2.2 職稱與職務(wù)

職稱較低的護(hù)士、普通護(hù)士的護(hù)士逆境商水平較低。李博等[20]對(duì)男護(hù)士的調(diào)查結(jié)果亦顯示職稱較低的護(hù)士逆境商水平較低。這可能與職稱晉升和升職過程中，護(hù)理人員隨著工作經(jīng)驗(yàn)積累，承擔(dān)的護(hù)理任務(wù)與角色不斷加重，逆境商水平也隨之增加有關(guān)[21-22]。

3.2.3 婚姻狀況

單身狀態(tài)的護(hù)士逆境商水平較低。這可能與單身狀態(tài)的護(hù)士缺乏家庭支持有關(guān)。因此，管理人員應(yīng)多關(guān)注處于單身狀態(tài)的護(hù)士，調(diào)動(dòng)其父母、兄弟姐妹等家庭支持系統(tǒng)，改善其逆境商水平。

3.2.4 是否熱愛護(hù)理工作與離職意愿

不熱愛護(hù)理工作以及有離職意愿的護(hù)士逆境商水平較低。該結(jié)果與趙心陽等[19]調(diào)查結(jié)果一致。熱愛護(hù)理工作的護(hù)士可能表現(xiàn)出更高的職業(yè)自信，在實(shí)際工作中更可能以積極的態(tài)度處理、解決問題，而不熱愛護(hù)理工作的人員可能會(huì)以較為消極的態(tài)度來應(yīng)對(duì)問題。而有離職意愿的護(hù)士可能會(huì)產(chǎn)生職業(yè)信念搖擺、目標(biāo)不明確等心理，亦可能會(huì)以較為消極的態(tài)度來處理逆境[23]。因此，逆境商水平較低。護(hù)理管理人員應(yīng)關(guān)注護(hù)士的工作熱情和離職意愿，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

4 結(jié)論

長沙市某三甲醫(yī)院外科系統(tǒng)護(hù)理人員逆境商處于中上等水平。年輕、工作年限較低、職稱較低、普通護(hù)士、單身、不熱愛護(hù)理工作以及有離職意愿的護(hù)士，逆境商水平較低。雖然本研究樣本量較大，然而本研究調(diào)查對(duì)象僅來自一家醫(yī)院，代表性稍差，建議今后可開展多中心研究。