恐懼心理對年輕宮頸癌患者生活質量和心理健康的影響

倫淑敏，劉云鶴，岳志紅，王瑞

鄭州大學附屬腫瘤醫院婦科，鄭州 450000

宮頸癌是女性常見的生殖系統惡性腫瘤，其中40～50歲是高發年齡段。近年來隨著女性自我健康意識的增強和篩查技術的普及，宮頸癌的早期診斷率有所提高，早期治療使得宮頸癌患者的病死率大大降低。但子宮切除術、放療和化療等治療方法給患者造成了較大的痛苦，影響患者心理健康及生活質量，越來越多的學者開始關注如何改善宮頸癌生存患者的生活質量問題。恐懼心理是宮頸癌患者常見的不良心理狀態，在年輕患者中尤其多見，其發生原因比較復雜，疾病預后、治療費用、放化療不良反應等均是引起恐懼心理的原因。恐懼心理不僅影響患者的治療依從性，還會影響患者的生活質量。為改善生活質量，本研究旨在探討恐懼心理因素對年輕宮頸癌患者的生活質量和心理健康狀態的影響，以期為臨床研究提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年4月于鄭州大學附屬腫瘤醫院治療的年輕宮頸癌患者。納入標準：①年齡18～35歲；②均經病理組織學檢查確診，國際婦產科聯盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）分期Ⅰ～Ⅱ期；③均接受子宮全切術治療；④初診。排除標準：①有認知障礙等精神性疾病；②合并肝腎功能障礙、血液系統疾病、免疫缺陷疾病等。根據納入與排除標準，共納入100例患者，年齡22～35歲，平均（26.42±3.10）歲；體重指數（body mass index，BMI）19.50～24.40 kg/m，平均（21.22±2.20）kg/m；FIGO分期：Ⅰ期62例，Ⅱ期38例；恐懼疾病進展簡化量表（fear of progres-sion questionnaire-short form，FoP-Q-SF）評分 13～55分，平均（30.21±4.11）分。根據FoP-Q-SF評分結果將患者分為A組（

n

=44）和B組（

n

=56），A組患者FoP-Q-SF評分≤30分為恐懼心理弱，B組患者FoPQ-SF評分＞30分為恐懼心理強。兩組患者年齡、BMI、教育程度、FIGO分期比較，差異均無統計學意義（

P

＞0.05）（表1），具有可比性。

表1 兩組患者的臨床特征

1.2 調查方法和評價標準

使用FoP-Q-SF評估患者的恐懼心理情況，焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估患者焦慮和抑郁狀態，健康狀況調查簡表（the MOS item short-from health survey，SF-36）評價患者的生活質量。FoP-Q-SF量表共12個條目，總分12～60分，分數越高，代表恐懼感越強。SAS評分≥50分，表示患者有焦慮，且分數越高，焦慮越嚴重。SDS評分≥53分，表示患者有抑郁，且分數越高，抑郁越嚴重。SF-36量表包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會職能、情感職能和精神健康8個維度，各維度分數越高，表明生活質量越好。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 SAS、SDS評分的比較

A組患者SAS、SDS評分均明顯低于B組，差異均有統計學意義（

P

＜0.01）。（表2）

表2 兩組患者SAS、SDS評分的比較（± s）

2.2 生活質量的比較

A組患者SF-36量表中生理機能、軀體疼痛、精力、情感職能、精神健康和一般健康狀況評分均明顯高于B組，差異有統計學意義（

P

＜0.01）；兩組患者SF-36量表中生理職能、社會職能評分比較，差異均無統計學意義（

P

＞0.05）。（表3）

表3 兩組患者SF-36量表評分的比較

3 討論

宮頸癌是原發于子宮頸部位的惡性腫瘤，多發生于青壯年女性，與病毒感染、多性伴侶、初次性生活及初產年齡小、多孕多產等因素有關，定期進行宮頸刮片細胞學檢測有助于早期發現、早期治療。在根治性手術后輔以放化療可阻止病程進展，延長患者的生存時間，但治療引起的器官缺失、不良反應等一系列問題又可增加患者的身心痛苦，使患者的生活質量下降。近年來，隨著醫療護理模式從原先的“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉變，宮頸癌患者的生活質量問題已逐步受到臨床重視。恐懼心理在宮頸癌患者中比較常見，過度的恐懼不僅會影響患者的治療依從性，引起不必要的查體行為和復診，還可引起患者出現社交退縮和回避行為。國外有研究證實，宮頸癌患者的恐懼心理與焦慮、抑郁、創傷后應激障礙等多種心理障礙有關。

有研究認為，宮頸癌患者的心理健康狀況受到諸多因素影響，受教育程度、年齡、經濟收入、宮頸癌病變分期等。本研究采用簡化版本FoP-QSF量表評估宮頸癌患者的恐懼心理程度，量表無具體界值劃分，本研究以30分作為臨界值，將患者分為恐懼心理弱（A組）和恐懼心理強（B組），通過比較兩組患者SAS、SDS及SF-36評分發現，恐懼心理強的患者焦慮、抑郁程度更加嚴重，生理機能、軀體疼痛、精力、情感職能、精神健康和一般健康狀況更差，這是由于持續性擔憂、對惡性腫瘤復發的恐懼、脆弱感、不確定感和喪失感，這些持續的恐懼心理可伴隨發生焦慮、抑郁。

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，對患者的身心健康均造成嚴重的損害。除手術、放化療外，患者的心理狀態也對疾病的預后產生重要影響。本研究分析了恐懼心理對年輕宮頸癌患者生活質量、心理健康的影響，發現恐懼心理強的年輕宮頸癌患者生活質量、心理健康更差，應引起臨床重視。在今后的治療工作中應重視對患者心理狀態的干預，通過健康教育、心理疏導、冥想等方式減輕其恐懼心理。

綜上所述，恐懼心理對年輕宮頸癌患者生活質量、心理健康均有不良影響，值得臨床加以重視。但本研究未能對恐懼心理的干預提出建設性意見，還需要在今后的臨床工作中進行干預措施的研究，以減輕患者的痛苦。