血小板減少如何檢查調治

《老友》專家門診：

我今年80歲，患過腦梗死，血小板一向較低，身上常出現多塊紫斑，去年以來更加嚴重。血小板檢測結果一般在（38～50）×109/L，前月化驗是34×109/L。我因患糖尿病和高血壓，遵醫囑在服控糖藥、控血壓藥的同時，每天還服用瑞舒伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片，而這兩種藥據說會抑制血小板聚集、造成血小板減少。如果不吃這兩種藥，我又擔心發生心肌梗死、腦梗死。請問：我當前的癥狀應如何用藥治療？能用田七粉代替瑞舒伐他汀鈣片和阿司匹林腸溶片嗎？

吉安市唐××

唐××同志：

血小板減少是指血液中血小板計數小于100×109/L。血小板減少程度不同，臨床表現不同，輕者可有皮膚瘀斑、牙齦滲血、鼻衄，重者可表現為臟器出血，如嘔血、黑便、血尿及腦出血等。阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥，不會影響血小板數量，主要是抑制血小板功能，所以服用阿司匹林腸溶片也會有出血傾向。你目前化驗結果提示血小板計數減少，已經有皮膚瘀斑現象，建議暫停服用阿司匹林腸溶片，及時到醫院就診，明確血小板減少的原因并進行治療。你既往有腦梗死病史，可以繼續服用瑞舒伐他汀鈣片進行動脈粥樣硬化性心血管病的二級預防。

田七也稱田三七，是我國傳統中藥材。傳統醫學認為田七可以“止血、散瘀、定痛”。田七的藥理作用比較復雜，現代醫學發現田七具有抑制血小板聚集、改善血液循環、抗血栓、抗炎等作用，故常用來作為動脈粥樣硬化性心血管病的輔助治療藥。但用田七替代阿司匹林腸溶片和瑞舒伐他汀鈣片的依據不足，故不能用田七替代阿司匹林腸溶片和瑞舒伐他汀鈣片。規范防治心腦血管病首先要做到健康生活，包括合理膳食、戒煙限酒、適當鍛煉、控制體重、保持良好的心態等。同時要積極控制糖尿病、高血壓、高血脂等危險因素。

教授主任醫師梅洵