超聲診斷脂肪肝與酒精肝的臨床價值分析*

潘 媛

中國民用航空飛行學院醫院超聲科，四川 廣漢 618300

根據一項研究數據顯示，酒精肝與脂肪肝發病率逐年增加，酒精肝是因長期大量飲酒引起肝細胞變形壞死，纖維化，伴隨著病情發展會成為肝硬化，甚至誘發肝癌，脂肪肝是因遺傳-環境代謝應激等因素指引的一種綜合征，疾病特點為肝細胞脂肪變性，因脂肪肝一些相關檢查與病毒性肝炎結果比較相似，因此極易出現誤診［1］。本文對到醫院就診疑似脂肪肝與酒精肝民航飛行員予以超聲診斷，對診斷結果進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年8月—2019年8月中國民用航空飛行學院醫院確診的脂肪肝與酒精肝民航飛行員患者作為本次研究對象，共68例。年齡23～51歲，中位數年齡為（37.0±4.8）歲，均為男性民航飛行駕駛員。

1.2 方法

均予以超聲診斷法與常規肝功能檢查。在超聲檢查前禁食12 h，取臥姿，將探頭頻率設置為3.5 MHz，將探頭放在肝臟位置進行全方面掃描，觀察肝臟實質回聲、門靜脈等狀況，并做好詳細記錄。

1.3 觀察指標

（1）分析超聲診斷與常規肝功能檢查結果。（2）分析脂肪肝及酒精肝與年齡、BMI（＞25為肥胖）、飲酒（少量：每天50～100 g；酗酒：每天＞150 g）、飲食異常（瓜果蔬菜攝入較少，食用含脂量高等食物）、運動（運動者：每天堅持運動＞1 h；非運動者：每天運動＜1 h）、血脂（高三酰甘油血癥：三酰甘油水平＞1.79 mmol/L；高膽固醇血癥：總膽固醇水平＞5.70 mmol/L）之間關系。

1.4 統計學方法

研究數據經SPSS 19.0處理，計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲診斷與常規肝功能檢查結果對比

超聲診斷確診脂肪肝與酒精肝為67例，所占比例為98.5%；常規肝功能檢查確診脂肪肝與酒精肝為60例，所占比例為89.5%。組間數據對比差異有統計學意義（χ2=5.830，P＜0.05）。

2.2 引發脂肪肝與酒精肝因素分析

高年齡、高BMI、長期飲酒、飲食異常、不運動、高三酰甘油血癥是引發脂肪肝與酒精肝主要因素（P＜0.05），見表1。

表1 引發脂肪肝與酒精肝因素分析 例（%）

3 討論

根據一項調查顯示我國民航飛行員的健康狀況并不是很樂觀，普遍有著各種各樣、不同程度的健康問題，伴隨著年齡增加疾病檢出率也逐漸增加。

目前脂肪肝與酒精肝的發病率呈逐年增加趨勢，脂肪肝與酒精肝的臨床癥狀及常規性肝功能檢查并不能精準確定是否患病，脂肪肝分為輕度、中度與重度，輕度時因癥狀并不明顯，因此極易被忽略，疾病逐漸加重后會發展成為肝硬化［2］。酒精肝表現為肝硬化、脂肪肝、肝炎，一旦沒有及時有效治療會危及患者生命安全。脂肪肝是因某種原因或多種原因引起的體內脂肪堆積過多而誘發的一種疾病，病情較輕時不會產生太大危害，但是病情嚴重時會引起肝區疼痛、身體發熱等，嚴重時甚至引起上腹疼痛。酒精肝從廣義上講也是因為機體內脂肪過多堆積引起的，與脂肪肝相同，酒精肝也會引起肝區疼痛、食欲不振等。脂肪肝與酒精肝之間雖然有區別，但并不是很明顯，且兩者之間有很多相似之處，不管是哪種疾病，均需要及時有效治療。

對比超聲診斷與常規肝功能檢查結果可知，超聲在診斷脂肪肝與酒精肝中有著重要作用，常規肝功能檢查有著較高誤診率，主要是因為酒精肝患者早期癥狀并不明顯，很難根據肝功能檢查結果判定疾?。?］。酗酒患者的肝細胞受到乙醇損害，雖然有酒精肝情況，但是臨床表現卻不顯著，所以常規肝功能檢查根本檢不出，延誤了最佳治療時機。肝穿刺活檢雖然有著精準診斷性，但是一種有創檢查，對機體造成不同程度傷害。超聲診斷利用超聲檢測技術觀察患者生理與組織結構，在無創、無痛情況下觀察患者病情，使檢查具有直觀性、便捷性。超聲檢查是利用人體對超聲波的反射進行觀察，用弱超聲波照射到身體上，將組織的反射波進行圖像化處理，臨床常用檢查方法為A型法、B型法、M型法、扇型法、多普勒超聲法，A型法主要用于診斷腹水、腦水腫等疾病，通過示波屏上的波幅等對疾病進行判斷；B型法主要用于診斷脾、肝、腎等疾病，圖形直觀、清晰，極易發現小病變，對人體內臟各種切面圖形進行觀察；M型法主要用于診斷心包積液、術前與術后診斷、心肌病等；扇型法可得到心臟各種切面圖像，可以觀察心臟收縮及舒張時的表現，所以更為直觀、確切，診斷疾病范圍較廣，可用于診斷胰、肝等疾病；多普勒超聲法是測定血管或心腔內血流的新方式，更可以從體外測出血流的速度與方向，主要用于診斷先天性心臟病、四肢靜脈疾病等。分析脂肪肝與酒精肝聲像圖數據可觀察到肝功能狀態及受損程度，為疾病治療提供有效資料。進一步分析發現引起脂肪肝與酒精肝因素有以下幾點：（1）高年齡：年齡越大，飲酒量越大、越不運動、身體潛在隱患多，因此患病率較高；（2）高BMI及高三酰甘油血癥：與不良飲食及運動有著密切關系；（3）長期飲酒；在聚餐時男性均喜愛飲酒，再加上工作壓力比較大，會通過飲酒來緩解壓力，長此以往飲酒量越來越大；（4）飲食異常：民航飛行員大部分是在飛機上就餐，食用的也是飛行員餐食，多是高熱量、高蛋白等食物，且是半成品，經二次加熱后食用，新鮮果蔬攝入較少；（5）不運動：對于民航飛行員來說承壓工作壓力比較大，因此并不能保證每天堅持做運動［4-5］。當疾病程度為輕度時，疾病癥狀并不明顯，再加上患者在主觀上沒有不適感，因此會被忽略，伴隨著病情不斷發展惡化，會成為不可逆肝硬化。超聲技術被廣泛應用在各疾病診斷中，尤其是在健康體檢中，超聲幾乎已經成為必檢項目，而大部分脂肪肝與酒精肝患者均是在體檢時被發現，超聲具有可反復操作、無創、經濟、安全等優勢，機體中的肝臟生理、結構形態可以通過超聲清晰顯示出來，根據清晰圖像特征可對疾病進行判定，并為治療提供科學資料[6]。

加強健康教育可有效防止脂肪肝，可從以下方面進行：（1）控制和減少攝入脂肪量：調整飲食結構。控制飲食，食用高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪食物。糖類在機體中可以轉化成為脂肪，加重脂肪肝，少食或不食甜食，當然也包含含糖飲品。多食用青菜、粗糧、富含纖維素等食物，增加豆類、谷類等復合碳水化合物攝入量，更要多食用高蛋白質食物。養成良好飲食習慣，少食油炸食品等；（2）降低血漿游離脂肪酸濃度、促進肝細胞脂肪酸氧化利用：養成良好生活方式，避免久坐、熬夜、不良情緒等，增加體育鍛煉，以消耗熱量、減輕體質量，促進體內脂肪消耗，達到降低血漿游離脂肪酸濃度、促進肝細胞脂肪酸氧化利用的目的。選擇有氧運動，如健身操、快走、慢跑等，并長期堅持；（3）減少肝內極低密度脂蛋白合成與解除排泄障礙：戒煙酒，更要禁止服用由抑制肝細胞線粒體脂肪酸的氧化能力藥物，并到正規醫院接受治療。針對患有高血壓等疾病患者應按照醫囑合理使用藥物進行治療，更要積極治療心血管原發疾病。因疾病病因比較復雜，目前還沒有特效藥物，因此應積極控制各危險因素。此外叮囑患者不要輕信路邊小廣告，要到正規醫院進行治療；（4）自我減壓、降低工作生活壓力：長期緊張工作壓力會時機體功能出現持續性偏移，引起各種疾病，應學會自我減壓，通過培養興趣愛好來修身養性、維持良好心態。

總而言之，通過超聲診斷可觀察到脂肪肝與酒精肝患者肝功能狀態及受損程度，為臨床治療提供科學依據。