路徑式質量檢查干預對心內科護理管理質量的影響

羅妍馨，王利莎，張顛黔

（中國人民解放軍聯勤保障部隊九二○醫院 心內科，云南 昆明 650000）

隨著人口老齡化趨勢的不斷上升，心血管疾病發病率和死亡率也逐年攀增，已經成為我國城鄉居民健康的重要威脅，也加重了醫療人員的負擔[1]。由于心血管疾病患者年齡大，病情危急，護理難度要求更高，傳統的護理模式已經無法滿足護理質量的需要[2]。護理質量是評價護理人員工作的重要指標，是護理服務的重要表現[3]。為了提高護理管理質量，提高心血管疾病患者的生命質量，本研究選取我院心內科收治的患者，采用路徑式質量檢查進行干預，探討其有效性，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院心內科2018年1月-2019年12月收治150 例患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各75 例。觀察組：男40 例，女35例；年齡54～79 歲，平均（62.3±2.9） 歲；病程5～20年，平均（8.3±2.1）年；高血壓22 例，冠心病25 例，心力衰竭14 例，風濕性心臟病14例。對照組：男38 例，女37 例；年齡57～77歲，平均（63.3±3.8） 歲；病程5～19年，平均（9.1±2.2）年；高血壓24 例，冠心病24 例，心力衰竭14 例，風濕性心臟病13 例。2 組資料具有可比性，無統計學差異（P＞0.05）。

納入標準：(1)符合心內科各疾病類型診斷標準；(2)意識、認知清楚，依從性好；(3)簽署知情同意書并獲得醫療倫理委員會審批。

排除標準：(1)有認知障礙及精神病史；(2)合并感染性疾病者；(3)合并肝腎等其他重要器官的功能障礙。

1.2 方法

對照組：采用常規護理模式，包括常規檢查、生命體征監測、用藥指導、生活指導等。

觀察組：在對照組基礎上，采用路徑式質量檢查干預[4]。(1)建立路徑式檢查小組：安排1 名護理主任、1 名護理副主任、2 名系統級科護士長、4 名病區護士長、3 名護理部干事組成路徑式檢查組。(2)確定路徑式檢查標準：小組成員按照《三級綜合醫院等級評審標準和細則》明確質量檢查的基本路徑，明確病區質量管理、優質護理、患者健康教育、患者質量管理、護理病歷質量管理、護理培訓等6 個維度的質量檢查標準。(3)對心內科護理人員分層級進行質量檢查標準、質量檢查路徑、質量檢查安排的培訓，可采用現場詢問、追蹤考察等方式對其進行考核，加強護理人員的責任感。(4)對質量檢查的6 項內容分3 個月完成，每月完成2 方面，3月后匯總檢查結果，找出問題，在下個周期內予以改正。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 護理質量

從病區質量管理、優質護理、患者健康教育、患者質量管理、護理病歷質量管理、護理培訓等6個方面全面評估護理質量，分數越高，護理質量越高。

1.3.2 護理滿意度

采用本院自制護理滿意度調查表，統計2 組患者對護理過程非常滿意、基本滿意、不滿意的情況，滿意度＝（非常滿意＋基本滿意） / 總例數×100%。

1.統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件對數據進行統計分析，計量資料（±s） 表示，t檢驗，計數資料（%） 表示，χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量

觀察組病區質量管理、優質護理、患者健康教育、患者質量管理、護理病歷質量管理、護理培訓等6 個方面的護理質量評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2 組護理質量評分比較（±s，分）

表1 2 組護理質量評分比較（±s，分）

組別 例數 病區管理質量 護理病歷質量管理 護理培訓對照組 75 80.55±3.05 83.02±2.88 80.72±3.28觀察組 75 90.39±3.42 92.48±2.79 93.47±3.02 t 6.933 6.599 8.492 P 0.029 0.033 0.000優質護理82.38±2.94 93.02±3.32 7.505 0.028患者健康教育 患者管理質量80.19±3.29 81.48±3.29 92.04±3.72 92.30±3.27 6.495 7.593 0.041 0.028

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度為97.33%，高于對照組的89.33%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 2 組護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

心內科往往以老年患者居多，患者一般情況較差，免疫力低下，多數患者還伴有糖尿病、高血壓等全身疾病，合并疾病多、病情變化快，因此患者疾病壓力較大，恢復較慢，對護理的要求較高[5]。護理管理的目的是提高護理服務水平和質量，旨在保障患者安全的同時充分配合醫療護理工作。路徑式質量檢查模式是近年來新興的一種護理模式，是將臨床工作中遇到的護理難點進行評估和量化，使其具體到每一項護理內容，幫助護理人員掌握護理過程的重點和難點，從而提高護理管理質量[6]。

路徑式質量檢查模式首先是成立質控小組，明確質量檢查標準，建立質量檢查路徑，然后對護理人員進行培訓、考核，對各個護理內容進行分配，明確每月的質量檢查項目，最后得到質量檢查反饋，及時調整護理管理問題，并于下個周期進行改正[7]。本研究結果顯示，實施路徑式質量檢查的觀察組患者的病區質量管理、優質護理、患者健康教育、患者質量管理、護理病歷質量管理、護理培訓等6 個方面的護理質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組護理滿意度為97.33%，明顯高于對照組的89.33% （P＜0.05）。說明路徑式質量檢查模式可以顯著提高護理管理質量，同時提高患者滿意度。這是因為此護理模式將難以把控的護理指標進行量化、具體化，消除了傳統護理工作的隨機性、盲目性，從而有針對性地進行護理管理，并對護理工作中出現的問題及時更正，保障了護理質量。

綜上所述，對心內科護理管理中采用路徑式質量檢查模式，可以增強護理效果，提高患者滿意度，值得推廣應用。