奧氮平聯合富馬酸喹硫平治療對精神分裂癥患者MMSE評分及不良反應的影響研究

郭莉莉，殷冬生

（南京醫科大學附屬無錫市精神衛生中心 老年綜合科，江蘇 南京 214151）

精神分裂癥是精神類疾病中最易發生的一種，在臨床上屬于重度精神病，患者會反復出現思維、情感、行動等能力障礙[1-2]，對患者造成不可逆的精神性損傷，病情遷延時患者甚至會出現不同程度精神殘疾表現[3]。而目前臨床上對于精神分裂癥患者用藥較為單一，且長期單一大劑量用藥會造成患者出現感知缺失[4]。因此本研究通過所選藥物對患者進行干預后觀察其精神癥狀控制情況及藥物對患者不良反應的影響情況，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院在2019年5月-2020年11月期間就診的60 例精神分裂癥患者，其中實驗組男性患者14 例，女性患者16 例，平均年齡為（53.51±4.91） 歲，發病平均病程為（7.13±3.91）月；對照組男性患者15 例，女性患者15 例，平均年齡為（56.51±3.78） 歲，發病平均病程為（7.36±4.62）月。2 組患者各項資料無統計學意義，（P＞0.05）。

1.2 納入標準及排除標準

入選標準：①患者均符合《國際精神疾病分類第10 版（ICD-10）》中精神分裂癥的診斷標準。②患者存在明顯意志力減弱。③患者出現典型行為行動障礙。排除標準：①其他嚴重的精神疾病病史。②患有嚴重的軀體疾病。③不能配合實驗診療項目的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

所選患者采用單一奧氮平，進行干預，每日服用10～15mg，1 次/d，與食物一同服用，患者持續治療42d。

1.3.2 實驗組

在對照組患者采用奧氮平治療基礎上加以富馬酸喹硫平，服用2 次/d，50mg/次，根據病人情況調整用量，最大劑量400mg，奧氮平服用同對照組相同。

1.4 療效評定

對患者精神狀態檢查采用簡易精神狀態檢查量表（mini mental state examination scale，MMSE）與數字廣度測試（digit span，DS） 評分進行測驗，其中MMSE 評分滿分為30 分，分數越高代表患者精神狀態恢復越接近正常標準。DS 評分滿分為10分，分數越高代表患者注意力與思維能力恢復越接近正常標準。藥物不良反應采用副反應量表評分（treatment emergent symptom scale，TESS） 及錐體外系反應水平（extrapyramidal symptoms，EPS）對患者進行評分，評分分值在1-4 分之間，分數越高代表患者藥物不良反應越重，對患者神經系統損害越大。

1.5 研究方法

數據用SPSS20.0 統計分析，計量資料采取正態分布的標準進行計算，實驗計量資料數據均采取均數、標準差進行標識。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者干預前后MMSE 與DS 評分比較

2 組患者干預前MMSE 與DS 評分差異無統計學意義（P＞0.05），實驗組患者MMSE（28.18±1.05）與DS（8.65±1.21）評分相較于對照組患者MMSE（26.86±1.56）與DS（7.16±1.51）呈現更為良好的改善，（P＜0.05） 具有統計學意義，見表1。

表1 2 組患者干預前后MMSE 與DS 評分比較

2.2 2 組患者干預后TESS 及EPS 評分比較

實驗組患者干預后TESS（1.51±0.58） 及EPS（0.89±0.81） 評分相較于對照組患者干預后TESS（2.31±0.57） 及EPS（1.51±0.58） 評分呈現更低的發生率，（P＜0.05） 具有統計學意義，見表2。

表2 2 組患者干預后TESS 及EPS 評分比較

3 討論

隨著現代社會文明的不斷發展，越來越多新生事物不斷沖擊著人們的思維，這使得部分人群在面對日常工作與學習中會出現不同程度的精神問題，而精神分裂癥好發于青壯年人群的精神性疾病[5-6]。目前臨床上，多采用傳統的抗精神類藥物對此類患者進行治療，但此種治療手段雖能部分緩解患者的精神分裂狀態，但長期單一大劑量應用此類藥物將會導致患者神經興奮功能受到抑制，長期干預下將會導致患者出現其他藥物毒副作用從而加重甚至導致患者出現精神殘疾[7]。

而隨著臨床對于精神分裂癥治療的不斷深入研究，目前臨床上針對精神分裂癥患者常采用的一類神經安定性藥物：奧氮平。此種藥物可以有效在神經細胞內與多巴胺、膽堿能受體相結合，從而有效幫助患者阻斷異常的神經興奮，幫助患者有效減少神經陽性癥狀發作，從而達到治療疾病的目的。但此種藥物長期應用導致患者多巴胺分泌水平下降，引起機體各個臟器功能不同程度減低，導致患者出現精神萎靡、食欲不振、腸胃功能減退，繼而導致患者出現情緒異常波動影響正常治療進展。而富馬酸喹硫平可應用于患者體內多種類神經受體中，減少異常神經興奮的傳遞，不會引起患者椎體系統外的相關反應，且不會阻斷影響患者情緒功能受體的正常生理功能，有效幫助患者改善治療中情緒低落、睡眠不足等藥物不良反應。因此對于精神分裂癥患者采用奧氮平聯合富馬酸喹硫平進行綜合干預，既幫助患者有效控制神經細胞的異常興奮，減少分裂癥相關陽性癥狀的發作，同時還可以有效幫助患者改善治療與發病過程中負性情緒的累積，幫助患者改善胃腸功能提供充足睡眠。因此本研究中，實驗組患者MMSE（28.18±1.05） 與DS（8.65±1.21） 評分與對照組患者MMSE（26.86±1.56） 與DS（7.16±1.51） 評分，實驗組患者干預后TESS（1.51±0.58） 及EPS（0.89±0.81） 評分與對照組患者干預后TESS（2.31±0.57） 及EPS（1.51±0.58） 評分，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于精神分裂癥患者采用奧氮平聯合富馬酸喹硫平具有更高的臨床療效，有效抑制神經細胞的異常放電，減少陽性癥狀的發作次數，同時保障患者降低藥物毒性反應對于機體的損害，幫助患者更好的接受長期治療。