比較腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果

趙 娜，李 茜，霍竹惠，趙菊芬

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第926 醫院 婦產科，云南 紅河 661600）

子宮肌瘤為婦科疾病，其多數為良性腫瘤，極少數患者可能出現癌變。手術是治療該病最為首要的方法，傳統開腹手術可以對病灶進行清除，減輕疾病對患者影響，但手術創口較大，容易導致患者出現術后并發癥，從而延長治療時間。隨著醫學技術水平不斷進步，腹腔鏡微創技術被廣泛應用于臨床，有效改善這一狀況[1-3]。本文對腹腔鏡微創技術的臨床應用效果展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-12月期間，我院36 例患者，將其進行隨機分組（甲組、乙組），每組各18例。其中甲組年齡在32～56歲，平均為（42.52±2.51）歲。乙組年齡在31～52歲，平均為（42.19±2.26）歲。本次研究經我院倫理會審批，對比2 組基本資料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組（傳統開腹）：患者取仰臥位，常規消毒腹部，鋪巾，于下腹部恥骨聯合上兩橫指作一長約8cm 橫切口，逐層切開皮膚及皮下組織進入腹腔，保護皮膚，探查見：子宮增大，形態失常，表面凹凸不平，可見數個大小不等的子宮肌瘤樣包塊，雙側輸卵管、卵巢外觀、形態、色澤基本正常。根據術中探查情況，擬行子宮肌瘤剝除術。于子宮肌瘤表面切開，銳鈍性分離剝除子宮肌瘤組織，1 號可吸收線連續縫合子宮切口，同法逐個剝除子宮肌瘤組織，進一步探查未見明顯子宮肌瘤組織，檢查手術野無出血及滲血，溫生理鹽水沖洗腹盆腔至沖洗液清亮為止，清點紗布器械無誤，逐層關至皮膚。手術完畢，留置尿管3d，患者安返病房，術后給予抗炎、止血、對癥及支持治療。

乙組（腹腔鏡）：對患者采用相同麻醉方式，指導患者呈低膀胱截石體位，在排空尿液后為患者插上導尿管，于患者臍輪上緣切開長約1cm，氣腹針穿刺成功后，建立CO2氣腹。按四孔穿刺進入腹腔，探查，對患者子宮內注射垂體后葉素，促進子宮收縮。運用單極電凝鉤切開子宮肌瘤，使其暴露出來，使用抓鉗將瘤體向外牽拉，并粉碎取出瘤塊，使用生理鹽水對腹腔進行多次沖洗，排凈患者腹腔內氣體，對創面進行縫合，關閉穿刺孔，對創口部位進行止血處理，后續予以抗感染治療。

1.3 觀察指標

對比2 組患者各項臨床指標。

1.4 統計學處理

2 結果

乙組各項臨床指標均優于甲組，有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 2組各項臨床指標比較（±s）

表1 2組各項臨床指標比較（±s）

組別 例數 手術時間（min） 出血量（mL） 首次排氣時間（h） 住院時間（d）甲組 18 95.28±5.62 300.31±10.25 23.29±2.37 7.68±1.22乙組 18 78.35±5.24 260.11±10.09 16.57±2.14 5.02±1.12 t 9.348 11.858 8.929 6.814 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

子宮肌瘤多發于30～50 歲女性，目前對于子宮肌瘤病因沒有一個明確的說法，但在月經初潮前女性中并未出現子宮肌瘤患者，因此猜測疾病可能與女性激素分泌有關，分泌增多時，會刺激腫瘤生長[4-5]。在患病初期腫瘤生長較為緩慢，導致患者臨床癥狀不明顯，而隨著疾病發展，患者病癥也會逐漸清晰，依據肌瘤生長位置以及大小不同，臨床癥狀也會有所區別，患者大多表現為月經不規律、腹脹、排尿和排便困難等，對于女性健康造成嚴重影響[6-7]。

傳統開腹子宮肌瘤剔除術在對患者進行手術治療時，會制造較大手術創口，增加患者出血量，且會引起強烈痛感，治療效果存在一定局限性。腹腔鏡應用改善這一狀況，醫生可以通過腹腔鏡對子宮病灶部位進行細致觀察，對子宮肌瘤進行精準剔除，其降低術中出血量，縮小手術創口，減輕患者疼痛，治療效果有了明顯提升[8,9]。在本文中，乙組患者手術相關指標均優于甲組，表明了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對于治療的有效性。

綜上，對患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，可以縮短手術時間，減少出血量，提高患者的治療效果。