關注乳腺癌患者甲狀腺疾病的篩查與診治

趙利文 孫東芹 徐圓圓 邢紅巖

【摘要】目的：本文重點對乳腺癌患者甲狀腺疾病的篩查與診治進行探究。方法：選取我院自2019年1月～2020年12月期間，所收治的接受甲狀腺彩超檢查的25例乳腺癌患者作為觀察組，并將同一時期內所收治的接受甲狀腺彩超檢查的25例正常人群作為對照組，比較分析兩組患者之間的甲狀腺結節發生率、TI-RADS分級≥4類結節發生率以及甲狀腺功能。結果：對照組甲狀腺結節發生率為為16%，T1-RADS分結≥4的結節發生率為8%，明顯低于觀察組，且觀察組的T3、T4、FT3、FT4水平均高于對照組。結論：乳腺癌患者的甲狀腺結節發生率較高，說明乳腺癌和甲狀腺之間存在一定的相關性，且乳腺癌細胞代謝活動可能會進一步加重甲狀腺病情。

【關鍵詞】乳腺癌;甲狀腺疾病;篩查與診治

眾所周知，乳腺癌和甲狀腺疾病在女性群體中的發病率尤為高，二者皆對女性健康和生活質量造成了影響。乳腺癌和甲狀腺疾病均受到內分泌功能變化的影響，運用甲狀腺激素了藥物治療乳腺癌可以達到控制病情的效果，在臨床治療中，有必要加強對乳腺癌患者甲狀腺疾病的診治，本文分別將我院自2019年1月～2020年12月期間，所收治的接受甲狀腺彩超檢查的乳腺癌患者和正常人群作為研究對象，在此基礎上，對乳腺癌患者甲狀腺疾病的篩查和診治進行研究，以為相關臨床治療提供參考。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2019年1月～2020年12月期間，所收治的接受甲狀腺彩超檢查的25例乳腺癌患者作為觀察組，并將同一時期內所收治的接受甲狀腺彩超檢查的25例正常人群作為對照組。兩組患者均為女性，其中對照組患者年齡在36歲～47歲之間，平均年齡（42.07±0.2）歲;觀察組年齡37-48歲，平均年齡（43.06±0.1）歲。

1.2方法

對觀察組和對照組所有患者首先實施頸部彩超檢查，重點檢查甲狀腺及區域淋巴結。同時對兩組患者入院時以及治療期間的甲狀腺功能進行檢查，檢查指標包括T3、T4、FT3、FT4等。

1.3觀察指標

甲狀腺結節TI-RADS分類：0類：需結合其它檢查結果對患者進行進一步評估。1類：無結節，不存在惡性風險，不需要干預治療。2類：以囊性或實性為主，屬于良性結節，不存在惡行風險，需觀察。3類：以實性為主，惡性風險在5%以下，經治療后要及時隨訪。4類：惡性風險5%-85%，可采用穿刺活檢的治療手段，經治療后要定期隨訪。5類：具有四種以上惡性征象，惡性風險高達85%以上，且治療手段首選手術。6類：經病理證實發現，甲狀腺發生惡性病變。

2結果

2.1兩組患者甲狀腺結節發生率比較

對照組甲狀腺結節發生率為16%，T1-RADS分結≥4的結節發生率為8%，明顯低于觀察組，具體如表1所示。

2.2兩組患者甲狀腺功能的比較

通過分析兩組患者甲狀腺的檢查結果發現，觀察組的T3、T4、FT3、FT4水平均高于對照組，具體如表2所示。

3討論

近兩年，隨著現代生活節奏快、壓力大，乳腺癌發生率明顯呈現上升的趨勢，且發病年齡趨于年輕化。作為女性最常見的惡性腫瘤之一，我國需要在乳腺癌的治療和預防工作上加大力度。

甲狀腺疾病也是女性常見病，同屬于激素反應性器官，甲狀腺激素水平的提升和乳腺癌發病風險由很大的關系，而且甲狀腺激素有促進乳腺癌加重的可能性。導致乳腺癌和甲狀腺疾病同時發生的主要原因有：（1）促甲狀腺激素對基因轉錄的誘導或抑制，可能會導致甲狀腺功能亢進、甲狀腺癌等疾病的發生;（2）雌激素對于甲狀腺疾病的發生有一定促進作用，故臨床上常建議對雌激素依賴的乳腺癌患者能做常規檢查甲狀腺癌;（3）甲狀腺和乳房的攝碘能力較弱，和低碘攝入地區相比，高碘攝入地區的乳腺癌及甲狀腺疾病發生率明顯要小。（4）甲狀腺自身抗體。自身免疫性甲狀腺炎患者的乳腺癌發病率較高，目前甲狀腺自身抗體陽性已經被視為乳腺癌發病的主要原因之一。因此，在臨床治療中，乳腺癌患者和甲狀腺患者均應做好另一種疾病的篩查工作。

在本文研究中，將25例乳腺癌患者作為觀察組，并甲狀腺彩超檢查的25例正常人群作為對照組。對兩組患者的甲狀腺結節發生率、TI-RADS分級≥4類結節發生率以及甲狀腺功能進行比較分析。經過檢查后發現，對照組甲狀腺結節發生率為為16%，T1-RADS分結≥4的結節發生率為8%，明顯低于觀察組，且觀察組的T3、T4、FT3、FT4水平均高于對照組。說明甲狀腺功能異常、甲狀腺結節發生均與乳腺癌發病關系密切，通過藥物治療來降低甲狀腺激素，這可能也為乳腺癌患者提供了一種新的輔助臨床治療方式。

綜上所述，乳腺癌患者中甲狀腺功能異常、甲狀腺結節的發生率較高，但在臨床實際治療中表征不明顯，易被漏診。因此，乳腺癌甲狀腺患者在出院后，應及時安排人員對其進行隨訪，并在隨訪期間要求患者定期做甲狀腺功能和甲狀腺彩超檢查，便于盡早發現乳腺癌患者伴發的甲狀腺疾病，以達到改善乳腺癌預后的目的。

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