針灸聯(lián)合康復治療對偏癱患者肢體運動功能影響的療效觀察

張凱 劉云田 焦春杰

【摘要】：目的：觀察針灸聯(lián)合康復訓練治療腦卒中偏癱的療效。方法：選取研究時間2019年3月-2020年10月收治的腦卒中偏癱患者84例為研究對象，按照數字隨機法分成兩組;對照組應用常規(guī)康復訓練，研究組在此基礎上聯(lián)合針灸治療;比較兩組治療效果，及治療前后肢體功能，生活質量評分變化。結果：經干預后，研究組患者FMA、Barthel評分均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。研究組治療有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：康復訓練配合針灸治療腦卒中偏癱，效果顯著，利于改善患者的肢體功能，提高生活質量。

【關鍵詞】：康復訓練;針灸;腦卒中;偏癱

腦卒中是常見的腦血管疾病，近幾年的發(fā)病率呈現明顯的逐年上升的趨勢，隨著醫(yī)療技術的不斷提高，腦卒中的致死率得到一定的控制。但是腦卒中由于腦部組織的缺血缺氧，經積極治療后，容易伴有后遺癥，常見的是肢體功能障礙，發(fā)生偏癱。腦卒中偏癱的康復治療成為當今熱點問題，康復訓練是目前臨床治療主要治療手段，但尚未形成統(tǒng)一治療標準，臨床療效差異性較大。我國中醫(yī)藥具有悠久歷史，其中針灸是常用的外治手段。針灸通過穴位的刺激，針法等起到疏通經絡，重新建立神經反射等，對偏癱患者的治療效果較好。本文主要觀察康復訓練配合針灸治療腦卒中偏癱的療效，研究時間2019年3月-2020年10月，收治的腦卒中偏癱患者84例為研究對象，現整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

選取研究時間2019年3月-2020年10月收治的腦卒中偏癱患者84例為研究對象，納入患者均符合《中國腦卒中康復治療指南》中腦卒中偏癱的診斷標準，排除造血功能異常、嚴重肌肉骨骼疾病、肝腎功能及心功能不全患者。按照數字隨機法將納入患者分成兩組，每組42例;對照組年齡32-79歲，平均（58.19±2.45）歲;男性22例，女性20例。研究組年齡31-78歲，平均（59.02±2.11）歲;男性23例，女性19例。上述兩組一般信息比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)康復訓練，協(xié)助并指導患者行翻身起坐、擺骸、擺肩、橋式運動、夾腿等鍛煉軀干肌;背屈、屈膝運動訓練;坐站位平衡練習;坐位平衡訓練;患側下肢持重訓練;步行及驅動輪椅訓練;上下臺階訓練;重心轉移等站立位平衡訓練;康復運動循序漸進，根據患者的個人情況進行指導，并指導患者進行日常的如疊被、穿衣、洗漱等日常功能康復鍛煉。

研究組在常規(guī)康復訓練的基礎上應用針灸治療，穴位選擇：下肢取中封、足三里、照海、陰陵泉、三陰交、血海;上肢取合谷、外關、手三里、手五里、曲池、肩髃，借助于提插捻轉法用毫針深刺穴位，留針時間15-20min，每天 1 次。

以上兩組患者均接受治療觀察28d。

1.3觀察指標

兩組干預前后肢體運動功能變化比較，采用 Fugl-Meyer 評分量表對患者的運動功能進行評分，滿分100分，分數越高說明功能越好。

兩組治療效果比較，經治療后，臨床癥狀明顯改善，生活基本自理，判斷為顯效;經治療后，臨床癥狀有部分改善，生活能力有改善，仍需有人照顧，為有效;經治療后臨床癥狀無明顯改善，生活無法自理，判斷為無效。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計數資料以n（%）表示，經χ2檢驗;計量資料以（ ±s）表示，經t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后肢體運動功能變化比較

兩組干預前FMA、Barthel評分比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。經干預后，研究組患者FMA、Barthel評分均高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組治療效果比較

研究組治療有效率高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3討論

中醫(yī)學認為腦卒中是陰陽氣血失常、臟腑功能失調引起的。偏癱的發(fā)生主要是腦卒中發(fā)生后，筋脈失養(yǎng)，經脈阻塞，因此治療主要以滋養(yǎng)生津，經絡暢通，加強血液循環(huán)等為主。針灸療法能疏通經絡、加快局部血液循環(huán)，減少紅細胞壓積、血液黏滯度等，達到調理氣血、舒經活絡等效果。康復醫(yī)學認為腦卒中后人的大腦具有可塑性，大腦功能能重組，在條件適宜下部分神經元可以再生。因此康復醫(yī)學強調腦卒中偏癱患者應在早期給予康復治療，誘導大腦皮層運動區(qū)動作定型的完成，改善機體的運動功能。本次研究結果顯示，經干預后，研究組患者FMA、Barthel評分均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。研究組治療有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。提示，針灸和康復訓練均是對肢體的一種刺激，兩者有相同或者類似的神經生理學基礎，對腦卒中偏癱患者的治療中聯(lián)合應用取得相得益彰的作用，提高臨床治療效果，且針灸治療方法應用方便、安全、無毒副作用等優(yōu)勢，患者也更容易接受。

綜上所述，針灸聯(lián)合康復訓練治療腦卒中偏癱，效果顯著，利于改善患者的肢體功能，提高患者生活質量，縮短住院時間，減輕社會和家庭的經濟負擔。

參考文獻

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