規范化護理在肺癌患者疼痛治療中的應用效果

邢海青 田敏 黃濤生

摘? 要：目的? 探究分析規范化護理流程在肺癌患者疼痛及睡眠質量中的應用效果。方法? 研究以60例肺癌患者為觀察對象，均為濰坊市益都中心醫院2018年1月～2020年1月間接收的患者，以計算機雙色球分組法將60例患者進行分組，一組30例患者實施常規護理（對照組），一組30例患者實施規范化護理（觀察組），研究不同護理模式對患者心理焦慮、抑郁情緒、生活質量、睡眠質量的影響。結果? 護理后觀察組患者SAS評分、SDS評分明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分低于對照組患者的睡眠質量評分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 規范化護理流程安全有效，對促進肺癌患者生活質量的提高有明顯作用，參考價值高。

關鍵詞：規范化護理;肺癌;疼痛;睡眠質量

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0115-02

肺癌一般是指原發于氣管、支氣管和肺的惡性腫瘤，主要包含了鱗癌、腺癌、小細胞癌和大細胞癌等。近年來肺癌的發病率及病死率呈逐年遞增的趨勢。因為絕大多數起源于支氣管黏膜上皮，源于支氣管腺體或肺泡上皮細胞者較少[1]。目前，在臨床上肺癌主要通過化療和外科治療，由于化療周期較長，受到病情及其他因素的影響，患者很容易出現消極、負面情緒，不僅影響治療的順利進行，甚至會加重患者的病情。因此，針對肺癌患者的綜合護理干預非常重要。本次研究圍繞規范化護理展開分析，納入60例肺癌患者作為觀察對象進行分組探究，觀察不同護理模式對于患者的積極影響，研究過程如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究期2018年1月～2020年1月，納入60例肺癌患者，按照計算機雙色球分組法將所有患者分為兩組，其中一組為對照組，實行常規護理，另一組為觀察組，實行規范化護理。觀察組中男性患者20例，女性患者10例;觀察組50～59歲，平均年齡（54.24±1.13）歲;病理類型：左側肺癌患者20例，右側肺癌患者10例，有小細胞肺癌患者25例，有非小細胞肺癌患者5例。對照組中男性患者21例，女性患者9例;年齡50～60歲，平均年齡（53.94±1.14）歲;病理類型：左側肺癌患者19例，右側肺癌患者11例，有小細胞肺癌患者22例，有非小細胞肺癌患者8例。兩組患者的年齡、性別等基本臨床資料無統計學差異（P>0.05）。患者自愿加入研究并簽署知情同意書。本次研究上報醫院倫理委員會批準備案后進行。

1.2? 納排標準

納入標準：①入院后確診為肺癌;②患者病情穩定，生命體征平穩，無其他嚴重心臟、肝臟、腎臟等器質性病變。

排除標準：①非肺癌患者，病情不穩定;②合并有其他嚴重器質性病變患者，免疫系統障礙患者，神經功能障礙或語言功能障礙患者，無法配合醫護人員完成診斷的患者。

1.3? 方法

對照組接受常規護理。按照醫囑要求指導患者用藥，正確指導患者對待化療，提高患者對癌癥病情的認知度，積極督促患者接受檢查。

觀察組：①建立針對性護理小組。建立由在癌癥治療方面具有臨床經驗的合格醫務人員組成的醫療小組，以過去的臨床經驗和文件，在我醫院詳細制定和實施。②化療前：在將患者安置在醫院后，醫務人員向患者介紹了醫院的情況，并告訴他在治療階段所做的工作。組織健康研討會，為所有晚期患者提供胃癌治療，以及與性疲勞有關的癌癥原因和癥狀及其后果;回答患者在治療期間的問題，增加患者對醫療服務的依賴。③化療中。護理人員的干預。隨著治療過程的進行和輻射劑量的增加，患者患癌癥疲勞癥的癥狀越來越嚴重，醫務人員應采取必要措施，根據癥狀對患者進行照顧，并指示患者在戶外活動，以減輕壓力。④治療過程中對患者生命體征表現進行密切觀察，以避免患者對治療的不良反應;治療結束后，患者定期找主治醫生復查，以確定患者是否有異常癥狀;并根據患者的實際情況制訂連續護理方案。

1.4? 觀察指標

①以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的產后抑郁指數進行判定[4]。SAS評分規則：低于50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，高于70分為重度焦慮。SDS評分規則：低于50分為正常，50～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，高于70分為重度抑郁。②睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對患者的睡眠質量進行綜合評分，滿分為21分，患者的睡眠質量與評分呈負相關。

1.5? 統計學分析

本次實驗中的數據均利用SPSS 21.0軟件予以核驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2 檢驗。若結果顯示P<0.05，則可以差異存在統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后焦慮、抑郁狀態評分變化情況對比

護理前兩組患者焦慮、抑郁狀態評分相比無明顯差異（P>0.05）;護理后觀察組患者焦慮、抑郁狀態評分下降程度明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理前后的睡眠質量評分對比

護理前，兩組患者的睡眠質量評分相比無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的睡眠質量評分低于對照組患者的睡眠質量評分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

一直以來，肺癌是對人類生命健康威脅最大的疾病之一。近十年來，惡性腫瘤中發病率及病死率最高的均是肺癌，并且肺癌患者數仍然表現出明顯增長的趨勢。目前臨床中治療肺癌病情的主要方法包括手術治療及化療，其中化療雖然具有較為明顯的效果，但是化療治療程較長，在治療過程中由于化療藥物對患者具有一定的副作用，患者可能會出現不同程度的不良反應，初次化療中大部分患者都會有一定的嘔吐、惡心以及疲乏癥狀，造成患者對于治療出現抵觸情緒，并且對化療治療的耐受程度下降，因此，合理的護理干預措施在肺癌患者的化療治療中應用十分必要。

規范化護理干預對肺癌的規范性治療是一種基于常規護理的個人護理新模式，有助于提高治療效率，主要是通過在環境保護、心理治療和治療方面向高級別患者提供援助。治療癌癥的規范性措施包括：根據患者的狀況和臨床表現，采取綜合和有針對性的護理辦法[4]。目前，臨床條件下的疼痛治療廣泛用于治療惡性腫瘤患者，這將有效地減輕患者在治療外界疾病過程中的心理壓力，并通過心理援助、藥物治療、外科治療和其他滿足措施，向患者提供全面和個人的護理，在可能的情況下，合理的護理需要效率。患者對治療的依賴性提高了護理效率。此外，癌癥治療的規范性措施要求對癌癥患者進行教育，目的是提高患者對癌癥的認識程度，從而達到提高患者日常自理能力，有效減輕疾病對患者的病痛，促進患者早日康復[5]。劉艷[6]的研究中針對胃癌化療患者實施規范化癌痛護理措施，研究組患者SDS及SAS評分均低于對照組患者（P<0.05）;研究組患者護理質量評分高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，規范化護理流程能夠有效降低肺癌患者的焦慮、抑郁程度，改善患者的睡眠質量，可行性價值高。

參考文獻

[1]葉江浙，楊瑞，饒子鳳，等.規范化護理流程對肺癌患者疼痛及睡眠質量的影響研究[J].吉林醫學，2021，42（1）：225-228.

[2]王梅，楊三會，路建軍.規范化護理流程對新入院肺癌患者疼痛管理的影響[J].中國保健營養，2016，26（23）：250-250.

[3]邱蓮.綜合性疼痛護理在晚期非小細胞肺癌患者中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（12）：91，119.

[4]閔赫男.循證護理干預對晚期肺癌患者疼痛護理的效果及生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（3）：198.

[5]張紅，王嬋妮.心理護理干預在晚期肺癌化療患者中的應用[J].中國繼續醫學教育，2021，13（2）：192-195.

[6]劉艷.規范化癌痛護理措施在腫瘤內科癌痛患者中的應用[J].飲食保健，2019，6（13）：137.