自我效能干預對乳腺癌手術患者效能感及護理滿意度的影響

李向峰

摘? 要：目的? 探討自我效能干預對乳腺癌手術患者效能感、護理滿意度的影響。方法? 選擇單縣中心醫院2019年1月～2020年12月進行乳腺癌手術的患者102例為研究對象，按照隨機數表法分為常規組51例、干預組51例，分別進行常規干預、常規干預+自我效能干預，比較兩組護理前后自我效能評分與異常情緒評分（焦慮、抑郁），生活質量評分及護理滿意度情況。結果? 護理前，兩組自我效能感差異不明顯（P>0.05）;護理后，干預組自我效能感評分高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理前，兩組異常情緒評分差異不明顯（P>0.05）;護理后，干預組焦慮、抑郁評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預組生理功能、軀體疼痛、情感智能、精神狀態高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預組護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對乳腺癌手術患者采取自我效能干預可顯著改善其自我效能感，提高生活質量與患者滿意度。

關鍵詞：自我效能;乳腺癌手術;效能感;護理滿意度

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0083-03

乳腺癌是由于多種致癌因素引起乳腺上皮組織發生增殖失控，所形成的一種惡性腫瘤，由于病情、手術化療的影響，多數患者會出現嚴重身心問題，自我效能感較低、心理負擔較重，嚴重影響患者身心健康，威脅生命安全[1]。患者在手術后接受一定的臨床干預，可有效改善其機體恢復情況，緩解病情，但常規干預對患者心理狀態關注度較低，無法減輕患者心理負擔，改善負面情緒。相關研究顯示[2]，自我效能干預對乳腺癌手術患者應用效果顯著，可增強其自我效能感，緩解不良情緒，改善生活質量。但有關自我效能干預臨床相關研究較少，因此，本文作者選擇2019年1月～2020年12月在單縣中心醫院進行乳腺癌手術的患者102例作為研究對象，展開以下分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇單縣中心醫院2019年1月～2020年12月進行乳腺癌手術的患者102例為研究對象，按照隨機數表法分為常規組51例、干預組51例，常規組年齡34～65歲，平均（49.50±3.29）歲，婚姻狀況：未婚5例、已婚46例，文化程度：本科及以上16例、高中學歷23例、初中及以下學歷12例;干預組年齡35～65歲，平均（50.00±3.31）歲，婚姻狀況：未婚6例、已婚45例，文化程度：本科及以上17例、高中學歷22例、初中及以下學歷12例;兩組一般臨床資料差異不顯著（P>0.05）。本次研究已通過醫院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：進行活組織病理檢查均符合乳腺癌疾病診斷標準并符合手術指征[3];具有乳房腫塊、乳頭乳暈改變、乳頭溢液等臨床癥狀;知情本次研究且簽署知情同意書。

排除標準：合并嚴重心腦血管疾病者;合并精神類疾病、具有意識障礙患者;一般臨床資料不全者;依從性較差者。

1.3? 方法

常規組進行常規干預：①采取音樂療法、漸進性肌肉放松訓練法、情感宣泄法、引導想象等放松訓練法，緩解其不良情緒。②進行運動干預，指導進行健康操，也可進行爬樓梯、散步、騎自行車等運動方式。

干預組進行常規干預+自我效能干預：①建立自我效能干預小組。以自我效能理論知識為基礎，對患者實施自我效能干預模式，小組由病情相關科室、心理科醫護人員組成，小組組長由經驗豐富、資歷較深的主治醫師擔任，由經驗豐富、考核成績優異的護理人員為小組成員，對患者進行相關干預措施。②幫助患者樹立自我效能意識。向患者講述自我效能相關知識，自我效能感的重要性，對患者面對疾病的態度、信心與積極性起到重要作用。對患者進行自我效能知識宣教，可使患者面對疾病樹立自我效能意識，保持積極態度與正確看法;對患者進行語言激勵、行為鼓勵方法，增強患者自我效能感，樹立戰勝疾病信心。③進行社會支持，提高自我效能感。由醫護人員、患者家屬相互合作，對患者進行健康宣教、心理指導，多贊美、鼓勵患者，告知患者治療后身體形象的改善，使患者樹立信心，從內心感受到自己保持信心、通過努力配合醫護人員，可使病情得到緩解。此外，患者家屬給予更多的支持與關愛，使患者感受到家人的關愛與呵護，增加戰勝疾病的動力，提高對術后生活的信心，增強自我效能感。④增強自我效能感、明確目標。患者對術后生活充滿信心后，會積極配合醫護人員工作，指導患者進行鍛煉，加強肢體訓練，每次訓練結束后，及時進行贊賞、肯定。

1.4? 觀察指標

（1）比較兩組護理前后自我效能評分與異常情緒評分（焦慮、抑郁），生活質量評分，護理滿意度。（2）自我效能感評分判定標準：參照一般自我效能感量表，共分為10個維度，最高40分，分數高低與自我效能感高低成正比[4]。（3）焦慮/抑郁評分判定標準[5-6]：參照焦慮/抑郁自評量表，滿分均為100分，分別以50分、53分為分界值，評分高低與焦慮/抑郁嚴重程度正相關。（4）生活質量評分判定標準：參照生活質量評分量表，0～100分，共分為生理功能、軀體疼痛、情感智能、精神狀態四個維度，分數高低與生活質量高低正相關[7]。（5）護理滿意度判定標準：干預小組發放調查問卷，統計患者對護理工作滿意情況，最高100分，0～67分：不滿意;68～89分：滿意;90～100分：非常滿意。護理滿意度=滿意度+非常滿意度[8]。

1.5? 統計學分析

本研究采用SPSS 25.0處理數據，對計數資料[n（%）]行χ2檢驗，對計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組護理前后自我效能評分

護理前，兩組自我效能感差異不明顯（P>0.05）;護理后，干預組自我效能感評分高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組護理前后異常情緒

護理前，兩組異常情緒評分差異不明顯（P>0.05）;護理后，干預組焦慮、抑郁評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組生活質量評分

護理后，干預組生理功能、軀體疼痛、情感智能、精神狀態高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 對比兩組護理滿意度

干預組的護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤之一，對于此種疾病，根據患者腫瘤生物學行為、身體狀況采取多種治療手段，局部與全身治療相結合，以提高患者療效，改善生活質量，但乳腺癌疾病病情較為嚴重，患者極易出現恐懼不安、擔憂、懼怕等不良情緒，長期負面情緒會影響其身心健康，嚴重者會失去對生存的期望。自我效能也可理解為“自我能力”，是人對某種事物的信心，屬于一種主觀判斷，決定面對事件的信心，成功經驗會增強自我效能，自我效能感越強，戰勝某件事件的信心越足，信念感越強[9]。相關研究顯示[10]，自我效能水平較高的乳腺癌化療患者，對于身心健康認知評價更加客觀性與理性，可正確看待自身疾病，積極面對疾病對于身體的影響，能夠及時疏解患者焦慮、抑郁等負性情緒。

本文研究發現：護理后，干預組焦慮、抑郁評分高于常規組，生理功能、軀體疼痛、情感智能、精神狀態高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。邱曉倩[11]研究得出，兩組患者經護理后，負性情緒、生活質量評分均有所改善，且效能組顯著優于常規組（P<0.05），與本文研究一致。分析其原因，通過建立效能干預小組，使其干預措施更具針對性，告知其自我效能感相關知識及重要性，可使其樹立自我效能意識，正確看待疾病，保持積極態度，通過社會支持，可使其感受到關愛，增加戰勝疾病的動力，提高對術后生活的信心，增強自我效能感，通過運動，給予肯定與贊賞，使其體會到成功的喜悅，在此過程中增加自我效能感。

綜上所述，對乳腺癌手術患者采取自我效能干預可顯著改善其自我效能感與狀態自尊水平，緩解不良情緒，提高生活質量與患者滿意度，價值顯著，值得臨床應用。

參考文獻

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[11]邱曉晴.以自我效能理論為基礎行綜合護理對乳腺癌患者狀態自尊水平及心理狀態的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（7）：1222-1225.