阿托伐他汀對高血壓腎病患者腎功能及炎性因子水平的影響

季勇

摘? 要：目的? 探究阿托伐他汀對高血壓腎病患者腎功能及炎性因子水平的影響。方法? 選取2020年1月～2021年1月臨沭縣人民醫院收治的高血壓腎病患者74例為研究對象，通過隨機數表法分為對照組（苯磺酸左旋氨氯地平片聯合纈沙坦膠囊治療，37例）和觀察組（對照組基礎上增加阿托伐他汀治療，37例），對比兩組腎功能指標、炎性因子水平、血液流變學以及不良反應發生情況。結果? 治療前，兩組在血清肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）、降鈣素原（PCT）、C-反應蛋白（CRP）、血沉降（ESR）、高切全血黏度、低切全血黏度以及血漿黏度方面對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組各項指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組在不良反應發生率方面對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 針對高血壓腎病患者，通過實施阿托伐他汀進行治療，可以顯著改善患者腎功能指標與血液流變學指標，并且降低患者炎性因子水平，具有很高的安全性，值得臨床應用。

關鍵詞：阿托伐他汀;高血壓腎病;炎性因子水平

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0075-03

高血壓腎病患者通常會出現腎功能障礙，進而逐步發展成為繼發性腎臟病變。通常在患者長期通過藥物進行血壓控制的過程中，對腎臟損害不能有效控制，對患者腎臟功能會進行不同程度的損害。阿托伐他汀屬于調脂類廣泛應用藥物，針對各類心腦血管疾病，均有良好治療作用[1-2]。因此，在本次研究中，主要選取臨沭縣人民醫院收治的74例高血壓腎病患者，通過使用阿托伐他汀進行治療，探討對患者腎功能以及炎性因子水平的影響，得到顯著臨床治療效果，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年1月臨沭縣人民醫院收治的74例高血壓腎病患者為研究對象，采用隨機數表法，分成對照組、觀察組，每組37例，觀察組男性22例，女性15例，年齡42～68歲，平均（55.00±4.30）歲;對照組男性25例，女性12例，年齡41～69歲，平均（55.00±4.70）歲。兩組患者在年齡分布、性別方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過臨沭縣人民醫院倫理委員會批準。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①患者及家屬完全知情，并簽署同意書;②符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》高血壓腎病診斷標準。

排除標準：①臨床資料有所缺失;②對治療藥物過敏;③不同意參與研究;④存在認知與溝通障礙。

1.3? 方法

對照組：口服苯磺酸左旋氨氯地平片（生產企業：揚子江藥業集團上海海尼藥業有限公司，國藥準字H20103342，規格：2.5 mg）聯合纈沙坦膠囊（生產企業：澳美制藥（海南）有限公司，國藥準字H20030153，規格：80 mg）治療，前者1次/d，2.5 mg/次，在餐后進行口服用藥，后者空腹口服，1次/d，80 mg/次。同時可以根據患者實際情況，有效增減藥量。

觀察組：在對照組基礎上，增加阿托伐他汀片（生產企業：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408 ，規格：20 mg）進行治療，1次/d，晚上睡前口服20 mg。在治療期間，為了觀察指標不受到影響，不使用其他藥物治療，兩組治療周期均保持3個月連續用藥。

1.4? 觀察指標

①腎功能：在治療前后，分別采取患者4 mL空腹靜脈血，離心取上清液，通過全自動生化分析儀，分別針對血肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）以及尿白蛋白（Alb）含量檢測。②炎性因子：分別在治療前后，采取患者空腹靜脈血5 mL，離心取血清，測定降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、血沉（ESR）。③血液流變學：分別在治療前后，通過全自動血液細胞分析儀（生產企業：深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，粵械注準20172400313，型號：BC-30S）針對患者各項指標進行測定，包括高切全血黏度、低切全血黏度以及血漿黏度。④不良反應：觀察并對比兩組不良反應發生情況，包括惡心、嘔吐以及頭痛。

1.5? 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS 23.0進行數據處理，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療前后腎功能比較

治療前，兩組腎功能相關指標對比，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組在SCR、BUN以及Alb方面，均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后炎性因子水平比較

治療前，兩組炎性因子水平，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組在PCT、CRP以及ESR方面，均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療前后血液流變學指標比較

治療前，兩組血液流變學指標對比，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組在高切全血黏度、低切全血黏度以及血漿黏度方面，均低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組不良反應比較

觀察組出現頭痛1例，惡心2例，總不良反應發生率為8.11%（3/37），對照組出現嘔吐3例，頭痛2例，惡心3例，總發生率為21.62%（8/37），觀察組低于對照組（χ2=2.670，P>0.05）。

3? 討論

高血壓腎病是高血壓常見并發癥類型之一，在現階段人們生活方式不斷改變的背景下，高血壓的發病率也日趨升高，同時也使高血壓腎病患者呈現出逐年遞增趨勢[3-4]?；颊吲R床癥狀主要表現為蛋白尿、腎功能血肌酐指標升高等。臨床治療主要通過藥物降壓，同時降低對腎臟的損害。

阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑，可以將膽固醇合成通路進行不斷阻斷，進而對患者起到降脂作用。對心血管病進行治療過程中，阿托伐他汀對粥樣斑塊形成可以起到充分抑制作用，改善血管壁通透性，軟化患者血管，同時修復腎小球病變[5-6]。相關研究表明[7]，阿托伐他汀對患者腎功能可以起到一定的改善作用。在本次研究中，在治療前，兩組SCR、BUN以及Alb水平對比，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組低于對照組（P<0.05），說明針對高血壓腎病患者的腎功能，可以充分發揮出改善作用。血清炎性因子通?？梢葬槍颊吣I臟修復以及心血管起到有效反映作用，在本次研究中，治療前，兩組炎性因子水平差異無統計學意義（P>0.05），在治療后，觀察組低于對照組（P<0.05）。PCT是炎性反應指標之一，通?？梢员硎靖腥緡乐爻潭?，ESR則可以針對疾病中含量有所表示，CRP是急性反應蛋白。研究結果表明，阿托伐他汀不僅可以針對血脂進行有效調節，同時也可以有效發揮抗炎作用，對CRP誘導抵抗素表達出充分抑制作用，明顯減少患者炎性反應，同時可以有效降低高血壓腎病患者的血清炎性因子。一般高血壓腎病患者有較快血流流速，對腎臟造成嚴重負擔，因此在進行治療的過程中，如何有效減少患者血容量負荷是治療的重點。纈沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療，可以對高血壓腎病患者的血壓與癥狀起到有效控制作用。在本次研究中，治療前，兩組血液流變學指標對比，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組低于對照組（P<0.05）。由此可見，阿托伐他汀可以充分降低高血壓腎病患者的血管阻力，并且可以將腎血管結構進行有效改變，有效改善患者血液流變學指標。通過對比兩組不良反應發生情況，觀察組不良反應發生率低于對照組（P>0.05），證明阿托伐他汀具有很高的安全性，可以讓患者放心服用。

綜上所述，通過將阿托伐他汀應用于高血壓腎病患者治療中，可以對患者腎功能起到充分保護作用，有效降低患者血清炎性因子水平，同時顯著改善患者血液流變學指標，具有很高安全性，值得臨床應用。

參考文獻

[1]王琴，王玉，趙明輝.動態血壓監測在慢性腎臟病患者血壓管理中的應用價值[J].中華腎臟病雜志，2021，37（3）：239-243.

[2]金明花.阿托伐他汀鈣、依那普利、纈沙坦三聯治療高血壓腎病患者的效果[J].中國民康醫學，2020，32（15）：28-30.

[3]程小麗，楊世峰，師鎖江，等.阿托伐他汀輔助治療對高血壓腎病患者腎功能和血管內皮功能的影響[J].解放軍醫藥雜志，2020，32（3）：100-104.

[4]閆陽妹，吳濤，李曉英，等.他汀類藥物對高血壓腎病患者近遠期心腦血管事件發生率的影響[J].心血管康復醫學雜志，2019，28（6）：722-727.

[5]康偉平.阿托伐他汀治療原發性高血壓腎病患者的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（3）：125-126.

[6]石雪麗，趙光宇，劉敬敏.氨氯地平阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者心血管活性肽、炎癥因子及血管內皮功能的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2021，13（4）：438-442.

[7]孫凱，陳靜.阿托伐他汀鈣聯合阿司匹林對高血壓伴冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者心鈉素、心率及心肌酶譜的影響[J].中國現代藥物應用，2021，15（2）：111-113.