個性化護理對甲狀腺手術患者治療依從性、護理滿意度的影響

張金芝

摘? 要：目的? 分析予以甲狀腺手術患者個性化護理的效果。方法? 選取2019年1月～2019年12月山東省郯城縣第一人民醫院行甲狀腺手術的98例患者為研究對象，按隨機數表法分成對照組（依據常規開展護理）和觀察組（于對照組基礎上加以個性化護理），各49例。統計并比較兩組在治療依從性和護理滿意度方面的差異。結果? 觀察組的治療依從性高于對照組;觀察組的護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 予以甲狀腺手術患者個性化護理效果確切，可提升其治療依從性和護理滿意度，值得采用。

關鍵詞：護理滿意度;治療依從性;甲狀腺手術;個性化護理

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0068-03

甲狀腺病在臨床十分常見，伴隨人們生活水平提升和飲食、生活方式改變，患該病的人數不斷增多，已經嚴重影響到患者日常生活。常見疾病類型包含甲亢、甲減、甲狀腺結節、甲狀腺炎以及甲狀腺瘤等[1]。目前在該類疾病治療中多選擇手術，但因甲狀腺結構較為復雜，有著豐富的血液供應，并和其他器官及神經鄰近，使得手術難度大大增加，且易引發各類并發癥，甚至可威脅到患者生命健康。因此，手術期間結合患者具體情況開展充分病情評估，制訂出個性化護理方案對提升其手術療效意義重大。有研究表明[2]，對行甲狀腺手術的患者開展個性化護理，能改善其治療依從性和滿意度，提升其手術成功率，同時減少各類并發癥出現，協助患者更快恢復。為此，現對2019年1月～2019年12月在山東省郯城縣第一人民醫院行甲狀腺手術的98例患者開展研究，分析予以該類患者個性化護理對其護理滿意度和治療依從性的影響，具體內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2019年12月于山東省郯城縣第一人民醫院行甲狀腺手術的98例患者，根據隨機數表法將其分成對照組與觀察組，各組49例。對照組男性患者20例，女性患者29例;年齡為22～59歲，平均年齡（35.12±4.96）歲;疾病類型：甲亢9例，甲狀腺瘤6例，甲狀腺增生9例，甲狀腺癌25例。觀察組男性患者21例，女性患者28例;年齡為24～60歲，平均年齡（35.20±4.85）歲;疾病類型：甲亢10例，甲狀腺瘤6例，甲狀腺增生10例，甲狀腺癌23例。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05），有可比性。本研究得到醫院醫學倫理委員會許可。

1.2? 納排標準

納入標準：①均經X線、CT或者MRI等檢查確診，與手術指征相符;②未開展過甲狀腺手術;③均取得和其家屬知情同意。

排除標準：①存在認知障礙或者精神病者;②有手術禁忌證者;③伴血液病或凝血功能存在障礙者;④拒絕或者無法配合此次研究者。

1.3? 方法

兩組均行甲狀腺手術。

對照組予以常規護理，包含術前訪視、藥物準備、術中及術后護理和出院指導等。①術前訪視：入院后給患者提供安靜整潔的住院環境，說明住院有關制度，手術前與患者說明需注意的地方，要求其手術前充分做好各項準備工作。②術中護理：手術過程中對患者血壓以及心率開展嚴密監測，做好相應記錄，指導其采取正確手術體位，并緊密配合術者工作。③術后監護：對患者生命體征開展嚴密監測，予以吸氧，同時備好氣管切開包以便開展搶救。④出院護理：指導患者多攝入維生素以及蛋白質含量豐富的食物，嚴禁攝入辛辣等刺激食物，要求其定期前往醫院接受復查。

觀察組于對照組前提下加以個性化護理，內容如下。①心理護理：入院后，護士應對患者認知理解力、心理承受力等開展仔細評估，通過通俗易懂語言和平易近人態度和患者開展有效溝通，以提升其依從性。并重視給患者提供人文關懷，手術前說明時間不會影響到其休息，耐心講解，嚴密觀察其情緒狀態，煩躁易怒者應予以安撫，在必要情況下遵醫囑予以鎮定劑，以平復其心情，使其以一個樂觀積極心態對待疾病。情緒低落及抑郁者，需予以充足安慰和關懷，提供鼓勵，耐心和其交流，充分引導其經聊天抒發內心不適，在必要情況下能經聽音樂等方式轉移其注意力，以維持樂觀向上心態。②飲食護理：術后患者通常會產生吞咽困難，對于能自行吞咽者，可開展經口進食，采取維生素及蛋白質含量豐富、軟食、半流質或者糊狀飲食，指導其避免攝入刺激、粗糙以及干硬等食物。對于吞咽困難者，可采取鼻飼，同時應注意避免產生誤吸。③并發癥預防：術后做好病房巡視，采取輪班責任制，和患者及其家屬加強溝通，告知其手術成功、術后可能出現的并發癥及應對方法，仔細聽取其疑問，積極引導患者反饋自身身體或者心理不適，同時予以相應處理。術后患者常常因過于擔憂切口的愈合情況和后期瘢痕等產生心理問題，需要護士予以針對性疏導。對術后大量出血者嚴禁開展加壓包扎，應將切口打開清理干凈積血，同時及時通報醫師。術后產生手足抽搐者應予以鈣劑補充，及時對低磷鈣飲食進行調整，在必要情況下予以維生素D補充。

1.4? 觀察指標

①治療依從性[3]。依從：患者能依據計劃內容接受治療同時順利結束所有治療。較依從：多數時候患者可以按照計劃內容接受有關治療;不依從：患者無法按照計劃內容接受有關治療。總依從性=（依從+較依從）例數/總例數×100%。②護理滿意度：采用醫院自制滿意度調查表，內容涉及到滿意、一般和不滿意等選項，對總滿意度進行統計。總滿意度=（一般+滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 18.0 對數據進行統計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。若P<0.05則表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療依從性對比

經統計，觀察組的治療依從性顯著高于對照組的，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度顯著高對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

甲狀腺病多需行手術，但因甲狀腺處在一個特殊位置，附近有著豐富的血液供應，結構較為復雜，開展手術期間有可能損傷到附近神經和臟器，會給患者帶來一定壓力，導致因負性情緒的出現影響其依從性，最終不利于手術順利開展[4]。因此，手術期間做好有關護理工作對提升患者的依從性、保障手術順利進行有著重要意義。

王金華[5]對150例行甲狀腺手術的患者開展研究，一組予以常規護理，另一組在常規護理前提下增加個性化護理，最終發現聯合護理組依從性及護理滿意度均高于常規護理組。本次研究發現，觀察組依從性和護理滿意度比對照組更高（P<0.05），這和王金華研究結果一致，說明個性化護理可提升患者的治療依從性及滿意度。考慮原因是以往開展常規護理時內容過于單一，缺乏針對性，護理工作較表淺，偏向制度化和形式化，無法顧及所有患者情緒和心理方面的需求，較難使其真正接納手術，因此護理效果往往不佳。個性化護理屬于整體護理的延伸，同時內容更具體化，除做好病情觀察和各項基礎工作之外，更重視患者情緒波動和心理改變，結合患者具體情況開展心理護理，能減輕其負面情緒，提升其配合度，拉近護患之間距離，有助于后續溝通工作開展[6]。值得注意的是，護士在護理工作中應予以患者充分尊重、理解和關懷，具備敏銳的觀察力與心理分析能力，充分掌握疾病及手術有關知識、溝通技巧和護理方法等，及時觀察到患者存在的生理以及心理問題，做出正確評估后開展針對性護理。良好護患關系有助于較好心理效應生成，能使患者按時并保質完成所有治療工作，使其早日恢復身體健康，提升其滿意度[7]。

總之，予以甲狀腺手術患者個性化護理效果確切，可提升其治療依從性和護理滿意度，值得臨床采用。

參考文獻

[1]何家秀，宋銳.個性化護理措施在甲狀腺手術護理中的應用探討[J].山西醫藥雜志，2020，49（13）：1758-1760.

[2]李冉冉.甲狀腺手術護理中個性化護理措施的應用分析[J].系統醫學，2020，5（5）：157-159.

[3]于秋梅.甲狀腺手術護理中個性化護理措施的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（1）：148.

[4]鄒美英.個性化護理在甲狀腺手術護理中的應用療效觀察[J].黑龍江中醫藥，2019，48（6）：325-326.

[5]王金華.個性化護理對甲狀腺手術患者治療依從性、護理滿意度情況的影響[J].臨床檢驗雜志（電子版），2016，5（1）：53-55.

[6]俞友芳.個性化護理措施在甲狀腺手術護理中臨床療效觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（51）：143.

[7]周麗.個性化護理對甲狀腺手術患者治療依從性及護理滿意度的影響[J].河南醫學研究，2017，26（12）：2285-2286.