移動護理系統在心電監護患者遠程信息管理中的應用價值

高巧燕 任秋樺

摘? 要：目的? 探討移動護理系統（PDA）在心電監護患者遠程信息管理中的應用價值。方法? 選取2019年12月～2020年3月威海市中心醫院收治的66例實施常規心電監護患者設為對照組，以2020年4月～2020年8月的64例PDA護理的患者為研究組。干預完成后，通過問卷調查兩組患者護理滿意度，對比兩組護士工作效率，記錄并計算兩組患者不良事件發生率。結果? 研究組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組護士工作效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? PDA護理應用于心電監護患者中，可提高護理質量，提高護士工作效率，降低不良事件發生率，臨床應用效果較好。

關鍵詞：移動護理;心電監護;遠程信息管理;工作效率

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0050-02

心臟病是一種心臟功能不正常或結構不完整而引起的疾病。心臟參與身體的血液循環，是將血液分布身體各處的壓力泵，一旦發生異常，患者會出現胸痛、心悸、乏力、氣促和頭暈等癥狀，嚴重者可發生心臟驟停[1]。心電監護是臨床中監測心臟電活動狀況的一種方法，通過在人體體表特定兩點間的電位差變化，來反映心臟的工作狀態，能夠早期發現病情變化先兆，但儀器報警需要及時識別與處理[2]。因此對于心電監護患者而言，完整的監測數據和及時有效的護理尤為重要。移動護理系統（personal digital assistant，PDA）遠程監護通過建立患者信息檔案，可將患者心電圖動態實時發送到PDA數據系統，患者所有的治療和護理信息數據同步更新，一旦患者心電圖異常自動報警會鏈接PDA呼叫護理人員。本研究對心內科64例心電監護患者實施PDA護理模式，應用效果較好，現將結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年3月威海市中心醫院收治的66例實施常規心電監護患者設為對照組，以2020年4月～2020年8月的64例PDA護理的患者為研究組。對照組患者中，男35例，女31例;年齡42～68歲，平均年齡（47.16±11.58）歲;冠心病16例，心臟衰竭9例，心肌梗塞14例，心肌缺血17例，心律失常10例。研究組患者中，男34例，女30例;年齡43～70歲，平均年齡（47.35±11.26）歲;冠心病15例，心臟衰竭10例，心肌梗塞15例，心肌缺血16例，心律失常8例。本研究獲得醫院倫理委員會審批，家屬知情并簽署相關協議。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：患者均為心內科疾病;自愿接受PDA護理模式。

排除標準：中途轉院、護理信息資料不全、中途退出者。

1.3? 方法

對照組患者采用常規心電監護護理。通過護理交接本記錄每次查房患者體征各項情況，通過醫生開的醫囑單執行護理任務。

研究組采用PDA護理。①干預前，對所有的護理人員進行心電圖識別及PDA移動護理程序培訓。②每個護士配備一臺PDA機，登錄時需要輸入自己的工號和密碼，確保分工和責任明確，加強職業責任感。③患者入院時，給每個患者一條可識別患者身份的條形碼腕帶并佩戴于患者手腕上。每次護士查房或檢查患者體征前需與患者核對身份信息，然后掃描腕帶，錄入患者查房和當前體征信息并上傳到PDA信息系統站。④當主治醫師通過醫院信息系統（Hospital information system，HIS）發布患者的醫囑時，護士將醫囑信息發送到PDA上，并根據醫囑要求執行護理任務，任務完成后PDA會自動記錄執行護士姓名和執行時間，并將信息反饋到HIS系統供。⑤護理人員通過PDA實時監控患者心電異常情況，心電異常是PDA同步報警，護士實時查看報警界面并將報警信息發送到醫生PDA端，醫生同步查看并處理。

1.4? 觀察指標

通過問卷調查了解患者的滿意度，其中包括護理人員操作技術、工作態度、病房環境及管理，單項5分為滿分，總分25分為滿分，總分大于23分為非常滿意，18～23分為滿意，低于18分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。記錄護士護理文書書寫、藥物核對、標本采集核對時間評估;記錄患者皮膚受損、藥液外滲和醫囑錯誤等不良事件的發生率。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者的護理滿意度高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護士工作效率對比

研究組護理文書書寫、藥物核對和標本采集核對時間低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良事件發生情況比較

研究組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

心電監護是監測患者心電活動波的有效有段，可通過心電監護參數來評估患者心功能狀況及病情趨勢走向，可為醫師診斷提供有效依據[3]。心內科患者病情一般較重，且多以老年為主，因其身體機能衰退而致病情變化較快，因此需要醫務人員第一時間識別監護報警并處理。護理人員工作內容繁雜，又緊系患者生命健康，稍有不慎，輕則發生護理不良事件，影響醫患關系，重則危及患者生命安全。因此，如何有條不紊地做好護理工作是護理人員面臨的挑戰，PDA移動護理系統因遠程監控的特點，在心內科患者的護理中發揮著關鍵作用。

相比常規護理模式，PDA移動護理系統優勢明顯：①PDA設備可供責任護士隨時提取患者病歷資料進行了解，避免了人為語言信息傳遞和接收失誤的現象，此外，PDA自動提示護士分管床位任務，使得護理工作更加科學有序地進行[4];②PDA在護理過程中護士對患者查房情況及體征等信息收集錄入后，系統自動生成文書，無須手動書寫，直接掃描患者腕帶條形碼獲取信息，提高了護理人員的工作效率，提升時效性，無醫囑錯誤現象[5];③患者心電監護發生異常時，PDA自動發生警報，醫護人員可第一時間趕到病房進行查看處理[6]。干預完成后，研究組患者滿意度高，同時研究組護理人員在書寫護理文書，核對患者藥物信息和標本采集核對時間上明顯低于對照組，不良事件發生率和院內交叉感染率均對于對照組，充分說明PDA移動護理的優勢避免傳統護理中一些錯誤，降低交叉感染。

綜上所述，PDA移動護理具有遠程共享的特點，可提高護理人員的工作效率，提升護理質量。

參考文獻

[1]任斌，劉達瑾，孔永梅.我國心臟康復發展歷程及心臟運動康復研究進展[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2019，27（1）：1-4.

[2]杜麗，程自平，趙韌，等.心臟再同步化治療應用軌道法植入左室心內膜電極的護理[J].安徽醫藥，2019，23（8）：1582-1585.

[3]劉霞，崔定華，沈芳霽，等.寬QRS波心動過速的遠程心電診斷[J]. 中國心臟起搏與心電生理雜志，2018，32（5）：450-455.

[4]王在遠，李大嚴.心血管內科臨床護理工作中移動護理信息系統PDA的應用[J].中國數字醫學，2017，12（9）：101-102，111.

[5]葸英博，宋宗惠，李向麗，等.基于中醫護理程序的移動護理信息系統在中醫醫院的構建和應用[J].全科護理，2020，18（12）：1419-1421.

[6]馬利文，劉桂秀，陳翩.基于PDA終端的移動護理信息系統在心血管內科臨床護理工作中的應用[J].中外醫學研究，2019，17（21）：163-165.