家庭延續護理在小兒腸造口的應用效果

鄔偉華

摘要：目的：探討家庭延續護理在小兒腸造口的應用效果。方法 選取本院2019年8月至2021年2月在本院實施腸造口手術的66例患兒為研究對象，采用隨機數字表法將患兒分為對照組與觀察組，每組患兒各33例，對照組患兒采取常規護理干預，觀察組患兒采取家庭延續護理，比較兩組患兒家屬對此次護理工作的滿意度，記錄兩組患兒居家期間不良并發癥發生情況。結果 在觀察組患兒護理工作中應用家庭延續性護理干預，觀察組患兒居家期間不良并發癥發生情況明顯低于對照組，同時觀察組患兒家屬對護理工作的滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 家庭延續護理干預對造口患兒的生活質量及后續治療具有積極意義，可以有效降低患兒居家生活中不良并發癥發生率，可在臨床廣泛推廣使用。

關鍵詞：家庭延續護理;小兒腸造口;并發癥;滿意度

腸造口術是臨床搶救小兒危急重腹癥常用的治療方法， 通過在腹壁上插入管來臨時替代肛門功能，盡可能促進腸道功能及局部血運恢復[1]。小兒腸造口作為臨時性造口，其通過改道來幫助危重急腹癥的， 患兒正常發育，病情好轉后可行腸造口閉合術，恢復患兒正常的排便方式，而且可在患兒病情穩定后回家休養，半年內回醫院復查并決定是否行腸造口閉合手術，恢復患兒正常排便方式。但在實際治療過程中，常常有家屬缺乏安全意識，對患兒照顧不到位，導致患兒在居家過程中出現感染等多種并發癥，給后續治療造成影響。有研究表明[2]，對患兒實施延續性護理干預可以有效改善患兒居家狀況。本文主要探討家庭延續護理在小兒腸造口的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選取本院2019年8月至2021年2月在本院實施腸造口手術的66例患兒為研究對象，男32例，女34例，年齡1～11歲，平均（5.3±2.4）歲。隨機選取33例作為觀察組，另33例作為對照組。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法 ?對照組患兒采用常規護理，觀察組患兒實施家庭延續性護理干預，具體操作流程如下：（1）腸造口術后，根據患兒身體恢復情況，對患兒家長進行個性化的健康指導，提前告知家長造口治療及護理知識，及時解答存在的問題。術后1～2天開始護理干預。通過腸造口術健康教育和分發腸造口術健康教育手冊，提升兒童家長對腸造口術相關知識的知曉率。護理人員指導患兒家長根據結腸造口的類型和部位選擇合適的結腸造口護理方法。結腸造口完成后，護理人員可根據無菌要求邀請兒童家屬進入重癥監護室，配合護理人員對兒童結腸造口進行首次護理，護理人員每天指導孩子的父母照顧孩子的結腸造口。在此過程中，護理人員應及時回答患兒家長提出的問題，定期指導患兒家長在制袋過程中改變造口知識，及時處理患兒造口問題。同時，醫務人員鼓勵兒童和家庭交流、分享經驗和相互幫助。（2） 出院前對患兒家長進行個性化指導：引導患兒家長觀看造口健康教育視頻，講解造口護理知識，使患兒家長掌握造口袋置換的正確方法和腸造口并發癥的治療。及時回答家長提出的問題，隨時留下微信QQ等聯系方式進行溝通。（3）在兒童在家康復期間，護士應定期進行家訪和電話回訪，指導兒童家長做好造口護理，幫助和解決護理困難家庭，住院期間重點關注造口問題較多的兒童。每月至少兩次家訪。家訪中遇到的問題應及時解決。異地患兒應定期進行電話或網絡溝通和回訪，并在24小時內隨時回答家長提出的問題。在隨訪過程中，應評估兒童造口情況和家長對造口相關知識的了解情況，有針對性地進行造口護理知識培訓，鼓勵家長現場示范，及時糾正錯誤行為。（4）心理咨詢和人文關懷：在兒童造口治療前后進行心理咨詢和人文關懷，告知兒童和家長造口的具體操作方法和意義，造口后的護理方法和注意事項，從而提高兒童和家長對造口知識的熟悉程度，減少負面情緒的影響。

1.3 評價標準 ?比較兩組患兒家屬對此次護理工作的滿意度，記錄兩組患兒居家期間不良并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 ?數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒居家期間相關并發癥發生情況比較

觀察組患兒居家期間不良并發癥發生情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較

觀察組患兒家屬對護理工作的滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

兒童腸造口術是現代醫學中一種常見的手術。它是兒童急腹癥的主要治療方法。需要腸造口的常見疾病包括先天性巨結腸、新生兒腸穿孔、新生兒壞死性小腸結腸炎和先天性肛門直腸畸形。病情好轉后，可采用腸造口閉合術恢復兒童正常排便方式。然而，由于大多數兒童缺乏照顧自己的能力，他們必須在他人的幫助下照顧好造口。然而，在這個過程中，由于缺乏護理知識，兒童及其家屬將面臨造口并發癥，影響二次手術。持續護理是醫院護理服務的延伸。通過對腸造口患兒實施專業醫療服務、健康指導和心理支持，實現院內外護理的有效銜接，預防腸造口并發癥，促進患兒預后。

本次研究中，在觀察組患兒護理工作中應用家庭延續性護理干預，觀察組患兒居家期間不良并發癥發生情況明顯低于對照組，同時觀察組患兒家屬對護理工作的滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，家庭延續護理干預對造口患兒的生活質量及后續治療具有積極意義，可以有效降低患兒居家生活中不良并發癥發生率，可在臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]宋霞梅，鐘春霞，何海燕，林寶杰，黃瓊，鄭爽歡.家庭參與式護理對腸造口患兒回歸家庭的研究[J].護士進修雜志，2021，36（07）：614-618.

[2]張瑾瑾.以家庭為中心的護理指導在小兒腸造口圍手術期的應用[J].河南醫學研究，2021，30（01）：167-169.