白內障超聲乳化術護理中優質護理路徑的應用及對患者視力恢復的影響

黃梅香

廣東省云浮市人民醫院手術室，廣東云浮 527300

白內障屬于臨床上發生率較高的眼科疾病類型之一，多發于老年群體，且大部分患者患病之后其視力均會明顯降低，若患者不能及時得到科學合理的救治，則會導致患者發生失明等不良狀況[1]。當前臨床上多通過超聲乳化術對患者實施治療，其優勢在于創傷性低、不良反應少以及操作時間較短等，患者能盡快得到有效恢復[2]。但是在實際的臨床治療期間，如果要達到最理想的療效，則需要給予患者一定的護理干預指導，從而使預后效果得到進一步增強[3]。本研究探討白內障超聲乳化術護理中優質護理路徑的應用及對患者視力恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年3月云浮市人民醫院收治的接受超聲乳化術治療的白內障患者72例，隨機分為兩組，對照組36例，男21例，女15例，年齡62～75歲，平均（67.2±1.3）歲；病程1～7年，平均（1.7±0.3）年。左眼患病19例，右眼患病17例；晶狀體硬度Ⅱ級23例，晶狀體硬度Ⅲ級13例；白內障類型：老年性白內障11例，先天性白內障13例，創傷性白內障5例，糖尿病性白內障7例。研究組36例，男20例，女16例，年齡63～74歲，平均（67.3±1.2）歲；病程2～6年，平均（1.8±0.2）年。左眼患病20例，右眼患病16例；晶狀體硬度Ⅱ級22例，晶狀體硬度Ⅲ級14例；白內障類型：老年性白內障10例，先天性白內障13例，創傷性白內障6例，糖尿病性白內障7例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及家屬對此研究均知情且同意，并經過醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：①患者年齡≥60歲；②患者患眼的裸眼視力＜0.5；③患者晶狀體硬度為Ⅱ～Ⅲ級。排除標準：①患者合并有其他眼部疾病引起的白內障，如青光眼、外傷性等并發白內障等：②患者屬于非白內障因素而導致的視力下降；③患者伴隨有惡性腫瘤以及嚴重的心血管疾病等；④患者合并有嚴重的精神疾病且同時伴隨有一定程度的感染性疾病。

1.2 方法

對照組采用常規護理。對患者做詳細檢查，并主動將疾病知識以及安全防護等相關內容全部講述給患者，同時需要對患者的各項生命體征進行嚴格監測，并依據患者治療后的實際恢復情況指導其做針對性的眼部護理，叮囑患者進行眼部的休息，然后通過應用抗菌藥物避免感染等現象的發生，給予患者飲食以及心理等方面的健康教育指導，并將藥物服用以及休息等方面的注意事項詳細告知患者。

研究組給予優質護理路徑。①入院評估：對患者日常自理能力、各項生命體征以及視力情況等內容均進行詳細的評估，如果患者年齡較大，且視力水平也較低，則需要在病床上放置床欄，同時將有關警示標識懸掛在比較明顯的位置處。②健康教育：主動將主管醫護人員、醫院的環境及有關制度、手術期間需要注意的相關事項和后續的護理干預方式等均全面的講述給每一位患者，并及時對患者進行眼部護理等方面的相關講解。③術前準備：主動將具體的手術及麻醉形式等詳細告知患者，并對需要手術的位置進行準確標識，然后對患者的各項生命體征進行嚴格監測。④術后護理：手術結束后的第一天告知患者在床上進行充分的休息，且頭部不要做劇烈性的活動，同時對患眼處的敷料使用狀況進行詳細觀察，確保其始終維持干燥，同時引導患者進行健康飲食，并對患者切口處做嚴格觀察。然后對患者切口滲出等狀況做詳細監測，并對其頭部及眼部疼痛狀況進行合理的評估。此外，護理人員需要主動將眼部護理的相關方式準確告知患者，以免患者發生跌倒等不良事件，確保患者能盡快恢復。⑤出院指導：主動幫助患者將出院手續盡快辦理好，并把出院之后需要注意的相關問題等詳細告知患者，叮囑其在日常生活中要保證用眼衛生，且在近三個月內不要進行過量的運動，同時需要依據開具的醫囑科學用藥，然后每間隔一段時間需要返回醫院進行相應檢查。

1.3 觀察指標及評價標準

①觀察分析兩組滿意度及住院時間。運用醫院自制滿意度評分表進行調查，共發放調查表72份，其問卷回收率為100%。滿意度分為滿意：80～100分；基本滿意：60～79分；不滿意：59分及以下。分數越高，說明患者對護士的護理服務工作越認可。總滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。信度系數：內容效度用內容效度比（CVI）表示，量表的內容效度各條目的CVI值為0.9～1.1，全部條目的平均CVI為0.96；信效度良好，Cronbach's α系數=0.869；重測信度=0.936。

②觀察分析兩組視力恢復情況。視力測量采用標準的照明，受檢者距視力表5 m，并且安裝的高度應使視標與受檢眼等高，由上而下指出視力表的字符，受檢者能正確認清的那一行的標志數字，為受檢者的視力。如果最低視力行字符仍不能辨認，應囑受試者逐步向視力表走近，直到認清為止。以實際距離計算，如辨清楚最大視標時的距離為4 m，則測算出的視力為0.08。

③觀察分析兩組并發癥總發生率，其主要包括角膜水腫、感染及瞳孔散大變形等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度及住院時間比較

研究組患者的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組患者的住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的滿意度及住院時間比較

2.2 兩組患者視力恢復情況比較

研究組患者的視力水平恢復程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者視力恢復情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者并發癥總發生率比較

研究組患者的并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥總發生率比較

3 討論

白內障屬于臨床上比較多見的眼科疾病類型，具有較高的致盲風險，而且極易產生多種嚴重并發癥，進而影響到患者的正常生活[4-5]。當前臨床上多通過超聲乳化術對患者實施治療，這種方式不會對患者造成較大的創傷，但因人體眼部位置是比較脆弱的，雖然手術治療不會嚴重損傷患者身體，但是也需要對患者進行科學且合理的干預指導[6]。

當前臨床上所應用的常規性護理，其護理服務工作處于一種被動狀態，自主性并不高，且護理人員難以同患者進行有效交談，因此不能對患者的實際病情狀況做到及時了解，從而對患者的預后造成不利影響[7]。臨床護理路徑屬于臨床上新應用的護理形式之一，其特點在于跨學科，同時也是對常規護理模式的深入性創新以及有效完善，能在一定程度上促進患者盡快恢復[8]。而優質護理路徑將優質護理同臨床護理路徑這兩者進行了有效的整合，其優勢在于低成本、高效率以及高品質等[9]。能進一步將護士的工作主動性全部調動起來，并能積極同每一位患者進行合理交談，從而使得護患關系更加融洽，同時還能讓患者對其他疾病防治內容有更準確的了解，并有效增強患者對后續治療的配合度，有利于臨床治療療效提升[10]。本研究結果顯示，研究組總滿意度高于對照組（P＜0.05），且住院時間短于對照組（P＜0.05），鮑先議等[11]在臨床上也做過相類似的研究，其研究結果為研究組護理滿意度為94.43%，明顯高于對照組的63.88%，且研究組的住院時間（3.45±1.31）d明顯短于對照組的（7.61±1.89）d（P＜0.05），與本研究結果一致，同樣證實了在白內障超聲乳化術護理期間應用優質護理具有比較理想的效果，可有效促進患者視力恢復，降低多種并發癥發生率，從而有效增強患者對護理服務滿意度，促進患者的臨床康復。這說明在臨床治療期間給予患者優質護理路徑干預具有理想效果，能使患者住院時間進一步縮減，從而使得護理滿意度得到有效提升[12]。

本研究結果顯示，與對照組比較，研究組視力水平恢復程度更優（P＜0.05），且研究組并發癥總發生率較低（P＜0.05），這提示優質護理路徑干預指導能發揮出理想作用，能促進患者視力水平改善，并進一步減少術后并發癥發生的可能性[13]。分析原因為在術前給予患者有效的心理干預及健康指導，能確保患者以良好的心態去面對自身疾病，從而增強患者對后續治療的配合[14]。而在手術完成后對患者切口及各項生命體征等做嚴格觀察，能使并發癥總發生率進一步降低，進而使患者能盡快恢復[15]。

本研究也存在一定的不足之處：①本研究中所采集的患者樣本數量較少，并不能充足體現出研究結果的科學性；②條件假設存在局限性，本研究的假設僅基于調查問卷的角度上，可能存在一些因素被忽略。對此類研究的展望：①增加調查對象的類型和數量，對更多種類、數量群體進行調研，提高研究結果的全面性和準確性。②問卷在設計過程中應該考慮其他方面的影響因素，在條件允許的情況下，盡可能對調查問卷進行持續性修改、完善。

綜上所述，白內障超聲乳化術護理中應用優質護理路徑具有理想效果，能使術后并發癥總發生率進一步降低，并有效促進患者視力水平改善，使得住院時間明顯縮減，從而使患者對臨床護理的滿意度得到極大提升，可推廣使用。