2019年寧夏碘鹽監測及重點人群碘營養水平分析

陳阿麗，王 晶，韓勝春,于麗萍

碘是人體必需的微量元素，人體內的碘80%以上來自食物，10%～20%來自飲水。2017年寧夏水碘調查結果顯示，寧夏鄉(鎮、街道辦事處)級水碘含量中位數6.6 μg/L[1]，屬于國家規定的水碘含量<10 μg/L的缺碘狀態。食鹽加碘作為防治碘缺乏病的主要措施，在防治碘缺乏病中發揮了重要作用。為了解目前碘缺乏病防治現狀以及存在的問題，現將2019年碘缺乏病監測結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在22個縣(市、區)按照東、西、南、北、中5個方位進行抽樣，在每個方位抽取1個鄉鎮/街道的1所小學40名8～10歲學生和每鄉20名孕婦進行鹽樣、尿樣采集。按照直接滴定法(GB/T 13025.7-2012)測定鹽中碘含量，同時采用《砷鈰催化分光光度方法》(WS/T 107.1-2016)進行尿樣檢測。

1.2 學生甲狀腺容積檢查：在金鳳區、西夏區等9個縣(區)開展8～10歲學生甲狀腺容積檢查。

1.3 判定標準：按照《食用鹽碘含量》(GB26878-2011)進行鹽碘含量判定，尿碘按照WHO/UNICEF/ICCIDD標準判定。

1.4 質量控制：監測工作遵照全區的統一方案執行，各級專業人員由全區統一培訓，承擔檢測工作的實驗室均通過國家實驗室認證考核。

1.5 統計學方法：采用SPSS 19.0統計軟件，調查數據通過碘缺乏病信息系統進行錄入，數據結果由系統統計生成。

2 結果

2.1 鹽碘含量:采集鹽樣6 606份，其中碘鹽6 501份，非碘鹽105份；合格碘鹽6 095份,不合格碘鹽406份。碘鹽覆蓋率98.41%，碘鹽合格率93.75%，合格碘鹽食用率92.26%，碘鹽中位數為24.96 mg/kg。碘鹽合格率、碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率均>90%。碘鹽中位數24.3～25.06 mg/kg,經非參數檢驗差異有統計學意義(χ2=133.507，P<0.05),見表1。

表1 2019年寧夏碘鹽監測結果

2.2 8～10歲學生甲狀腺腫大率:檢查8～10歲學生1 803名，檢出甲狀腺腫大者23名，腫大率1.26%,見表2。

表2 2019年寧夏不同年齡、性別8～10歲學生甲狀腺容積統計結果

2.3 尿碘監測結果

2.3.1 8～10歲學生尿碘：采集檢測學生尿樣4 405份，尿碘中位數205 μg/L，高于適宜水平。銀川市、石嘴山市尿碘水平高于標準水平(χ2=82.113，P<0.05)；男生尿碘水平高于標準水平(Z=-6.064，P<0.05)。不同年齡尿碘水平差異無統計學意義(χ2=3.232，P<0.05)。從尿碘構成看，其中尿碘<100 μg/L(不足)，占11.49%；尿碘≥200 μg/L，占52.12%(高于標準)，見表3。

表3 2019年寧夏不同地區、年齡、性別學生尿碘監測結果(μg/L)

2.3.2 孕婦尿碘：采集檢測孕婦尿樣2 201份，尿碘中位數177.08 μg/L，達到標準水平。孕中期高于其他時期，經非參數檢驗，差異有統計學意義(χ2=0.592，P<0.05)；從尿碘構成看<150 μg/L(不足)，占37.75%，尿碘≥250 μg/L占25.76%(高于標準)，見表4。

表4 2019年寧夏不同地區、孕期孕婦尿碘監測結果(μg/L)

3 討論

寧夏是碘缺乏病危害嚴重的地區，通過實施以食鹽加碘為主的綜合防治措施,2011年實現了以縣為單位消除碘缺乏病的目標。2019年監測結果顯示,自治區碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率和合格碘鹽食用率均達到國家規定的指標要求[2]。

2012年寧夏鹽碘含量調整為30 mg/kg[3],本年度監測全區鹽碘中位數為24.96 mg/kg,與2015年全區碘鹽監測結果相近[4]，說明鹽碘調整后我區鹽碘含量總體比較穩定，此結果與鹽碘含量標準相同的省份甘肅、天津、新疆[5-7]基本一致。不同地區鹽碘含量固原市最高，其次分別是石嘴山市、銀川市、中衛市和吳忠市。

尿碘是反映人群碘營養水平的參考重要指標[8]，大樣本的一次隨機尿碘可以反映群體的碘營養水平。8～10歲學生尿碘中位數205 μg/L，孕婦尿碘中位數177.08 μg/L，與調整鹽碘含量前2011年監測結果[9]學生229.0 μg/L，孕婦176.4 μg/L相比，孕婦繼續保持適宜水平，學生尿碘下降接近適宜水平。尿碘結果受采樣時間、飲食習慣以及采樣前飲水量等因素的影響，同時女生與男生生理特點不同，相對于男生，女生對碘的需要量大。孕婦在懷孕各個階段會因妊娠反應、身體狀況，食物的多樣化等出現進食和進鹽量多少的差異，監測結果顯示孕中期高于早期和晚期。雖然學生、孕婦尿碘達到適宜或以上水平，但學生和孕婦中分別有11.49%和37.65%低于適宜水平，52.12%和25.76%高于適宜水平，孕婦碘缺乏比例與撫順市調查結果相近[10]。碘缺乏和碘過量均會對人體健康產生損害，碘攝入量與甲狀腺疾病呈“U”型曲線[11]，孕婦碘缺乏會影響子代健康,因此需要對孕婦缺碘問題進行健康教育指導，通過多食用富碘食品等途徑補充碘。8～10歲學生甲狀腺腫大率為1.26%，遠低于國家<5%的標準，與2011年監測結果接近，說明我區碘缺乏病情穩定。