寧夏某三甲醫院分院護理人員工作壓力源現狀調查研究

朱玉霞，狄小盼，段 偉

寧夏某三甲醫院分院借助人才優勢，加強重癥醫學服務，把省級醫院的優質資源延伸至基層，在這樣的形勢下，護理專業不斷發展，護理人員所面對的壓力也是前所未有的[1-2]。如果護理人員不能很好排解壓力、釋放壓力，不僅會對護理人員身心造成不同程度的影響，而且會造成護理人才的流失，不利于基層醫療衛生行業的發展[3-4]。本研究對護理人員的職業壓力狀況的調查，為緩解護理人員職業壓力以及幫助管理層人員更好地協調護理工作提供了依據[5]，并為醫院護理隊伍的不斷壯大提供了保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用整群抽樣法選取了寧夏某三甲醫院分院130名護理人員進行調查，問卷有效回收率為100%。除去問卷調查表不合格的人員，剩余103名一線護理工作人員作為研究對象，且均為工作一年以上的住院部一線在崗人員，其中女性占95%，男性占5%；年齡在18～25歲的占52%，26～30歲的占33%，30歲以上的占15%。學歷狀況：本科及以上占62%，本科以下占38%；護理人員的職稱情況為護士占64%，護師及以上占36%；護理人員中已婚占41%，未婚占59%。護理人員中工作3～5年的占62%，工作6～10年的占30%，工作11年以上的占8%。納入標準：①在住院部工作的一線在崗護理人員；②持有護士資格證且在有效期內；③正式工作一年以上；④經本人同意接受本次調查者。排除標準：一線護理人員中的護理規培生及助理護士；進修人員以及休假外出者。本調查本人知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般情況的調查:采用自行設計的“護士一般情況調查表”，內容包括年齡、學歷、工作科室、性別、職稱、婚姻狀況、工作年限等一般人口學資料。

1.2.1.2 護士工作壓力調查：采用李小妹等人參照國外量表漢化后所研制的“護士工作壓力源量表”，評價護理工作總壓力的來源及程度[1]。表中含有 35 個條目，采用 Likert 4 級計分法(1～4 分)分別表示“從未”“時有”“經常”“幾乎每天”。滿分140分。0～34分表示無壓力；35～69分表示輕度壓力；>70分者，分值越大，表示承受壓力越大。該量表在國內有較好的信度和效度，Cronbach′s α系數為 0.95。

1.2.2 調查方法:征得該院護理部負責人及被調查對象同意后統一發放“護士一般情況調查表”“護士工作壓力源量表”，保證調查對象在無干擾安靜的情況下當場填寫并回收，調查形式為匿名調查。

1.3 統計學方法:使用SPSS 19.0統計，分別對數據進行頻數分析、描述性分析，工作壓力分析采用單因素方差等分析方法。

2 結果

2.1 護理人員壓力維度排序:在護理人員的5個壓力維度得分中,壓力得分排在前3位的分別是病人護理方面、工作量及時間分配方面和管理及人際關系方面，見表1。

表1 103名護理人員工作壓力五個維度得分排序(分，

2.2 不同科室之間的護理人員壓力情況比較:結果顯示，不同科室的護理人員工作壓力狀況存在差異。其中，急診科的護理人員在“工作量及時間分配”方面得分排在第一；內科和外科護理人員在“病人護理”方面得分排第一，“管理及人際關系”方面得分排第二，由此可以看出這兩個科室護理人員壓力最大；而婦產科的護理人員在“工作環境及儀器”方面的壓力最大。在急診科的護理人員工作壓力條目中，條目“工作量太大”排在第一，差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同科室護理人員壓力狀況比較(分，

2.3 不同學歷和不同職稱的護理人員工作壓力狀況比較:結果顯示，本科學歷的護理人員壓力得分均大于大專學歷，不同學歷的護理人員在時間分配及工作量方面、護理專業及工作方面、工作環境及儀器方面和管理及人際關系方面得分較低，差異具有統計學意義(P﹤0.05)。不同職稱的護理人員在五個不同維度的壓力得分區別不大，差異沒有統計學意義。不同學歷的護理人員在病人護理方面維度均得分較高，差異沒有統計學意義，見表3、表4。

表3 不同職稱護理人員壓力狀況比較(分，

表4 不同學歷護理人員壓力狀況比較(分，

3 討論

3.1 護理人員基本情況分析:從本次調查的103名護理人員來看，30歲以下的護理人員占比85%，且有60%以上的護理人員職稱較低，主管護師及以上較少，且大多從事管理類工作。醫院內的護理人員多以低年資的女性護理人員為主。

3.2 護理人員壓力狀況分析

3.2.1 “病人護理”方面居護理人員工作壓力源之首。調查發現，“病人護理”在所有維度中居于首位，這與研究結果[5]一致。并且在病區里，無論是不同科室，還是不同職稱和不同學歷，護理人員在“病人護理”維度的得分排序都是最高的。內科中以呼吸內科和神經內科得分最高[6]；外科中以肝膽外科得分最高[7]。由此可知“病人護理”方面是該醫院護理人員壓力的主要來源。而分析其原因可能有以下幾點：①三級甲等醫院主要收治急危重癥患者和疑難病例，此類患者通常病情較重，住院天數較長，病情反復容易變化，患者及家屬期望痊愈值較高[8]，因此對于護理人員的要求也較高，病人護理難度增大。②由于該分院地理位置的特殊性，加之護理人員大部分為低年資的年輕護士，工作年限短、臨床經驗少，缺乏相應的理論水平和實踐技能，因此病人護理方面的壓力較大[9]。③近年來，隨著人們對醫療需求的不斷增加，對護理人員的能力也有了更高的要求。因此護理人員需要不斷提高個人能力和整體素質，才能夠更好地適應工作。

3.2.2 急診科護理人員“工作量太大”成為壓力主要來源 急診科的護理人員在“時間分配及工作量”方面得分最高，而壓力項目得分前10位中有6條屬于這兩個維度，因此急診科的護理人員壓力是最大的，而“工作量太大”條目成為其壓力的主要來源[5-7]。急診科是一個以急癥、危癥、重癥為綜合體的科室，該科室收治各種急危重病例，且時刻處于搶救患者的狀態[10]。因此該科室通常有較快的工作節奏、較大的工作強度和較高的工作難度，這對護理人員的要求也相應較高。這種特殊的工作性質為護理人員帶來了巨大的工作壓力。

3.3 改進措施及建議:建議護理管理者及醫院決策層根據醫院發展的具體情況，做到因勢利導。首先，采取對策改善護理人員工作環境，減輕護士的工作壓力。其次，應從地理、人文、信息、教育、經濟狀況等多方面分析原因，保證護理人力資源的相對穩定，靈活調整各院區、各專業護理人員的流動，減輕護理人員的工作壓力，提高護理人員的工作滿意度，降低職業倦怠感及離職率[8]。