300份臨床微生物標本的病原菌耐藥性分析

席靈娟，張彩霞

微生物檢驗的開展可為抗生素的合理利用提供重要參考[1]。因為病原菌的類型較多，容易出現交叉影響及感染問題，對臨床微生物檢驗的準確性造成不良影響[2]。為了確保臨床微生物檢驗的質量及為臨床疾病診治提供幫助，需注意不斷提高微生物的檢驗質量[3]。本次研究中，應用回顧性分析方式，分析影響臨床微生物檢驗的相關因素及病原菌耐藥性，以提高微生物檢驗質量并為臨床中合理使用抗生素提供有利參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2020年1月-2020年12月送至檢驗科進行微生物檢驗的300份標本為研究對象，檢驗樣本類型包括血液標本、尿液標本、腦脊液標本。標本對應患者的一般資料如下：男性192例，女性108例；年齡最小者為14歲，最大者為84歲，平均年齡(57.12±2.26)歲。

1.2 方法：應用回顧性分析方式，通過查閱檢驗報告單，分析標本采集、標本儲存、標本運輸等。按常規操作完成細菌培養及耐藥性試驗，病原菌的培養確保在無菌環境下進行，所用無菌標本均使用K-B試紙擴散法做藥敏試驗，病原菌耐藥性分析參照的是美國NC-CLS標準，以此判定病原菌的耐藥性。參照《臨床微生物檢驗基本技術要求》分析檢驗報告準確率。

2 結果

2.1 微生物檢驗報告：300份接受微生物檢驗的標本中檢測報告準確258份，準確率為86.00%。其中尿常規準確率最高，準確率95.00%(76/80)，其次是血常規，準確率為86.96%(80/92)，蛋白定量的準確率最低，準確率為70.00%(21/30)，見表1。

表1 300份微生物標本檢驗報告準確性

2.2 病原菌耐藥分析：300份微生物檢驗標本中，共計檢出341株病原菌，檢出的病原菌類型上，革蘭陰性菌180株，占52.79%，其中以銅綠假單胞菌檢出最高，占17.30%；革蘭陽性菌143株，占41.94%，其中以金黃色葡萄球菌檢出最高，占21.11%；真菌18株，占5.27%，見表2。在病原耐藥情況方面，對檢出4種占比最高的病原菌耐藥情況進行分析，其中大腸埃希菌、銅綠假單胞菌及肺炎克雷伯菌對頭孢菌素與喹諾酮類抗生素藥的耐藥性高，金黃色葡萄球菌對紅霉素及喹諾酮類藥的耐藥性高，見表3。

表2 病原菌分布統計

病原菌株數百分比(%) 肺炎克雷伯菌4011.73 鮑氏不動桿菌185.28其他123.52 革蘭陽性菌14341.94 金黃色葡萄球菌7221.11 溶血葡萄球菌4613.49 表皮葡萄球菌257.33真菌185.28 白色假絲酵母菌113.23 熱帶假絲酵母菌72.05

表3 病原菌耐藥性(%)

3 討論

隨著生活環境的改變，各種感染性疾病的發病率也越來越高[4]，同時隨著臨床中抗生素濫用情況的出現，使得耐藥菌的類型也越來越多，就加大了感染性疾病的控制難度，對患者的生命健康造成巨大威脅。應用合理方式檢出具體感染類型，并了解病原情況及耐藥情況，可為感染的控制提供有利幫助。臨床微生物檢驗方式，通過對引起患者感染的病原菌進行診斷及鑒別，進一步結合藥敏試驗能夠為臨床中指導患者合理用藥提供有利幫助[5]。然而臨床行微生物檢驗工作比較復雜，病原菌的數量以及類型也較多，這就使檢驗質量容易受影響，導致檢驗結果出現偏差，因此需要明確影響檢驗質量的相關因素，借助合理的控制措施提升檢驗質量，為臨床治療疾病提供有利參考[6-7]。

本次研究中，對300份微生物檢驗標本的情況進行分析，結果顯示總的檢驗準確率為86.00%，誤差率為14.00%。由此可見，在臨床微生物檢驗工作中存在多種影響因素影響檢驗準確率。在對42份檢驗誤差的分析上，造成誤差的因素主要有標本因素、人員因素與操作因素，其中主要的影響因素是人為因素，其次是標本因素。檢驗科室應定期開展消毒滅菌處理并做細菌培養，確?？剖覂瓤諝馀c地表內的菌落數量減少，相關人員需要嚴格把控每一檢驗程序并且確保操作規范，使得檢驗工作順利開展[8-9]。此外，本次研究中還進行了細菌培養及病原均耐藥性分析，分離出341株病原菌，其中占比最高的是革蘭陰性菌，在檢出的占比高的病原菌對細菌耐藥上存在明顯差異，這提示不同類型的病原菌對抗菌藥物的耐藥性存在差異。