鎖定鋼板與常規手術治療肱骨近端骨折的臨床療效及VAS評分影響分析

趙盛坤

【摘要】目的：分析鎖定鋼板與常規手術治療肱骨近端骨折的臨床療效及VAS評分。方法：從2019年12月-2020年12月在我院治療肱骨近端骨折的患者中，隨機擇取50例作為研究對象，按照數字表達法均分成兩組，每組25例患者。給予對照組骨折患者應用常規手術治療，給予觀察組骨折患者應用鎖定鋼板治療，對比兩組肱骨近端骨折患者的臨床療效和VAS評分。結果：治療后，觀察組手術患者VAS評分明顯比對照組手術患者VAS評分低;觀察組治療有效率為92%，對照組治療有效率為76%，兩組肱骨近端骨折患者的治療效果和VAS評分差異存在統計學意義，（P<0.05）。結論：與常規手術治療相比，肱骨近端骨折患者接受鎖定鋼板的臨床療效更加理想，能夠有效緩解疼痛，加快骨折部位愈合，促進肩關節功能改善，具有積極的推廣價值。

【關鍵詞】肱骨近端骨折;鎖定鋼板;常規手術;疼痛情況

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.138

肱骨骨折是上肢骨折類型的一種，在老年群體中比較常見。肱骨骨折一般出現在松質骨、骨密質交替解剖部位，因此手術治療難度比較大。臨床上經常采用常規非鎖定鋼板進行治療，但是預后效果不佳，而鎖釘鋼板手術治療則能夠在很大程度上提升內固定穩定性，促進骨折部位盡快愈合[1]。所以，本文以50例肱骨近端骨折患者為研究對象，患者就診時間段為2019年12月-2020年12月期間，對比鎖定鋼板和常規手術治療的應用效果。詳細研究過程如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

從2019年12月-2020年12月在我院治療肱骨近端骨折的患者中，隨機擇取50例作為研究對象，按照數字表達法均分成兩組，每組25例患者。

對照組：男性14例，女性11例，年齡范圍43-75歲，平均年齡（55.6±3.4）歲，Neer分型：其中III型13例、IV型12例。

觀察組：男性15例，女性10例，年齡范圍45-77歲，平均年齡（57.3±3.2）歲，Neer分型：其中III型14例、IV型11例。兩組肱骨近端骨折患者的年齡、病癥分型一般資料納入軟件SPSS20.0系統發現P>0.05，具有可比性。

1.2手術方法

給予對照組25例肱骨近端骨折患者采用常規手術治療，具體治療過程如下：首先保持仰臥位，患肢放在胸部位置，對患者進行麻醉處理，然后進行非鎖定鋼板內固定手術治療。

給予觀察組25例肱骨近端骨折患者采用鎖定鋼板治療，具體操作如下：首先進行麻醉處理，然后采取平臥位，患肢稍微向外展開，進行常規消毒鋪巾。在骨折部位切一道約4cm的切口，將皮膚組織和靜脈內側筋膜切除，沿著胸大肌和三角肌間隙進入，分離三角肌前肌肉，根據手術需求，考慮是否肌肉縮回，精料減少對前側方關節囊和肩袖的損傷。將骨折端軟骨組織充分暴露，清除血腫組織，根據上肢部位、肱二頭肌腱的位置關系，恢復肱骨近端骨折部位到正常位置，并使用克氏針進行固定。將長度適宜的鎖定板防治在前外側肱骨部位，并進行近端固定，充分暴露螺釘。根據患者的病情狀況，考慮是否置入人工骨。手術后縫合切口。

1.3觀察指標

首先，利用視覺模擬評分（VAS量表）對兩組手術患者的疼痛情況進行評估，總分為10分，分數越高，疼痛越嚴重[2];然后利用Neer評分量表對臨床治療效果進行評估，具體標準如下[3]：（1）若患者評分為90-100分，則為療效顯著;（2）若患者評分為60-89分，則為治療有效;（3）若患者評分為0-59分，則為治療無效。

1.4統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數據比較采用平均數±標準差表示行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 ?結果

治療后，觀察組手術患者VAS評分（4.5±0.5）分明顯比對照組手術患者VAS評分低（7.3±0.6）分;觀察組治有效率為92%，對照組治療有效率為76%，兩組肱骨近端骨折患者的治療效果和VAS評分差異存在統計學意義，（P<0.05）。具體數據如表1：

3 ?討論

臨床上治療肱骨近端骨折最常采用的方法為費鎖定鋼板手術治療，主要是利用在肱骨近端置入鋼板或者使用T型鋼板來達到內固定的效果，但是實施常規非鎖定鋼板手術的過程中，需要剝離病灶處的軟組織，這十分不利于手術后血液循環的恢復，還會影響二頭肌功能恢復，具有較大的創傷性[4-5]。而鎖定鋼板手術的應用能夠在很大程度上提升內固定的穩定性，充分彌補常規手術的不足。從本次研究上看，鎖釘鋼板手術的進行是通過螺釘、鋼板組成互鎖結構，進而有效固定骨折斷裂部位，穩定性更高，能夠在很大程度上減少螺釘松動、骨折位移等情況，促進患者盡快康復[6]。

綜上所述，與常規手術治療相比，肱骨近端骨折患者接受鎖定鋼板的臨床療效更加理想，能夠有效緩解疼痛，加快骨折部位愈合，促進肩關節功能改善，具有積極的推廣價值。

參考文獻：

[1]曹申權.鎖定鋼板與常規手術治療肱骨近端骨折的效果和對生活質量的影響對比分析[J]. 特別健康，2020（3）：234-235.

[2]柳國良.鎖定鋼板與常規手術治療肱骨近端骨折的效果觀察及VAS評分影響評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（47）：72-73.

[3]劉斌.鎖定鋼板與常規手術治療肱骨近端骨折的療效比較[J].健康之友，2020（9）：95-96.

[4]顧國清.應用鎖定鋼板與常規手術治療肱骨近端骨折療效對比及分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（71）：62-63.

[5]徐慶嶺.鎖定鋼板與常規手術治療肱骨近端骨折療效對比分析[J].中外醫療，2017，36（21）：14-17.

[6]馬孝廣.常規手術與鎖定鋼板對肱骨近端骨折的臨床療效對比[J].中國農村衛生，2017（6）：30-31.