情景模擬教學模式在產科護理實習帶教中的效果評價

申玲

（廣州市第一人民醫院南沙醫院 產科，廣東 廣州 511458）

0 引言

實習階段的學習對于實習生而言，非常重要。好的實習教學不僅能幫助實習生提早適應臨床治療，還能進一步提升實習生的專業水平，對患者的健康安全起到保障作用[1]。護理學的實踐性很強，護理工作也較為復雜和繁重，尤其是對產科患者進行護理，不僅工作強度大，患者的情緒變化也快，容易對護理工作帶來影響。護理人員更需要具有專業的知識和實踐操作能力，才能做好護理工作。因此，良好的實習教學可以讓幫助實習生提高自己的能力。根據相關報告指出，將情景模擬教學模式應用于產科護理實習帶教中，效果較滿意[2]。有利于拓展實習生的知識范圍，調動思維活躍性，提高實習生的終身學習與獨立思考能力，進而促進臨床實習質量提高。在此次實驗中，對60 例產科實習生的教學效果開展探析與對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年9 月至2020 年6 月來廣州市第一人民醫院南沙醫院產科進行實習的實習生中選取60 例作為實驗對象，進行分組。觀察組實習生30 例，均為女性，含大專生25 名，本科生5 名，年齡18～22 歲，平均（20.3±0.6）歲，入科考試平均成績72.5 分；對照組實習生30 名，均為女性，含大專生26 名，本科生4 名，年齡18～22 歲，平均（21.1±0.5）歲，入科考試平均成績73.0 分。所有實習生的基本資料使用統計學比對后顯示，差異無統計學意義（P>0.05）。且此次實驗我院醫學倫理委員會知情且同意進行此項研究。

納入標準：①實習生資料完整，且均為未婚女性。②此次實驗實習生均知情，且確認簽字同意書。③能夠正常進行溝通交流，配合實驗和教學。

1.2 方式

給予對照組實習生傳統的教學模式，主要為帶教老師開展理論講座，令實習生根據相關教學內容進行筆記內容的記錄，并配合護理臨床帶教案例進行講解，在日常查房過程中，指導實習生實際操作，告知操作經驗與方法，并提出相應的問題與解答，保證實習生掌握產科護理重點，囑咐實習生跟上節奏，課程結束后使實習生在臨床操作中鞏固。

觀察組實習生進行情景教學模式，具體如：①情景教學計劃設置，根據教學的要求和目標，結合課程內容及課程管理方案，按照實際的臨床工作情況進行設計，并多設置常見的臨床病癥教學。②利用現代化技術，如多媒體、互聯網軟件等，收集更多的教學資源，為實習生提供豐富的教學素材和臨床經驗。③設置情景教學，根據具體的病例，借助醫院的現有資源，盡可能將護理現場還原，然后讓實習生分配角色并進行扮演，營造真實的護理場景。④帶教老師對實習生的情景扮演全程進行監管，對實習生的每個步驟都進行評價，要求實習生的每個步驟都做到完美無誤。確保實習生的專業性。⑤進行情景模擬訓練時，還需要對實習生的護理實踐能力進行考核。然后根據考核結果找出實習進行解答和訓練，如果實習生解決不了，才交由帶教老師，增加實習生的實踐機會。同時能降低實習生與患者交流出現障礙的情況。⑥實習生通過情景模擬教學，也要進行不斷總結和分析，以提高自己的護理經驗。對于表現優異的實習生，可以讓其對患者進行簡單的護理操作，增加實習生的專業能力。例如，帶教老師可以根據教學病例的特點設計不同年齡、不同病情程度的具體場景，可通過提問的方式令實習生思考解答，使實習生的印象加強。帶教老師指導實習生分別模擬扮演醫生、護士甲、護士乙與產婦等角色，增加真實感，激發其學習興趣，培養實習生的實際問題解決能力。最后，帶教老師對整個場景模擬進行評價，安排討論，總結癥狀相同產婦的護理要點，對比不同產婦的護理要點，鞏固知識重點。⑦鞏固練習與演示：本著對患者負責的態度，實習生在正式進入臨床工作前，需要反復加強實習生對于操作的熟練度，整個流程的熟知度，進行反復大量的練習和訓練，帶教老師需要及時在訓練的過程中，發現實習生的問題加以糾正，對于大部分實習生會出現反復出錯的問題，或同一學生出現某一操作反復錯誤的情況，統一進行單獨的講解和培訓。促進實習生在進入臨床前在模型人身上進行演練時做到正確無誤差，為實習生進入臨床打下牢固的基礎。同時除反復練習訓練外，帶教老師需要對實習生進行突擊考試，也算半模擬臨床中突然出現緊急情況時，對實習生應變能力的考核。在臨床中，每時每刻都會出現突發的狀況，因此在對實習生進行操作的反復練習，加強實習生操作熟練度的同時，需要培養和鍛煉學生的應變能力以及處理問題的能力。對于反應慢，出現不知所措的學生進行統一的培訓和鼓勵。對于應變能力好，且處理方式正確的實習生進行表揚，同時讓此類實習生擔任小組訓練的組長，不僅可以加強此類實習生的責任心，也能幫助實習生反復的進行記憶加固，在幫助同組較差實習生的同時，自己也在不斷加強記憶。另一方面，不斷的進行訓練，不僅為患者考慮也會實習生自己考慮，臨床工作是嚴謹的，不允許出現差錯的，因此對實習生反復進行鍛煉，不僅僅是保障患者的安全，同時也保證實習生在臨床進行實習時能夠順利的結業。⑧臨床實際病房見習：每周末安排一組實習生進入本校附屬醫院的產科進行見習，每小組人員不超過6 名，由統一安排的帶教老師進行帶教，參與見習的實習生需要跟隨帶教老師一起進行查房，晨間例會報告，以及日常的產科護理。見習的實習生不用實際進行操作，主要目的是讓實習生親身感受臨床工作的緊張性，嚴謹性，同時對見習的實習生進行提問和簡單考核。例如，帶教老師在晨間查房時，詢問實習生，查房時需要詢問的問題，以及對患者需要關心的方面有哪些等。也可在查房完畢后對實習生統一進行提問，例如：晨間查房時，詢問患者某些問題的目的，臨床實際的查房中，與書本里講解的查房內容是否一致等。不斷對實習生進行提問，讓實習生進行回憶，反復對問題進行記憶。讓實習生親身體會在臨床工作中與書本進行比較時那些方面是不同的和那些方面是相同。讓實習生進行自我總結，分析出現不同方面的原因是什么，為什么會出現此類不同，出現不同的地方，臨床是如何運用新的護理方式的。而對于相同的地方，為什么會相同，引發實習生對臨床工作中遇到的問題進行思考，而不是一味的尋求帶教老師的幫助，要學會自己解決問題，在日后進入臨床工作中，才能更快的適應臨床工作，融入到這份工作中來。

1.3 觀察指標

對兩組實習生進行護理考核考核內容包括護理專業知識和實踐能力，按考核成績將實習生分為優秀、良好和不及格。其中，考核滿分為100 分，80 分及以上為優秀，60 分到79 分為良好，59 分及以下為不及格。（優秀人數+良好人數）/總人數×100%=及格率。統計兩組實習生對教學模式的評價，評價內容包括教學模式對實習生專業知識的掌握、實踐能力提升及管理方式的評分。采用問卷調查表評價2 組實習生的教學滿意度，滿分100 分。十分滿意；≥80 分，滿意；50～79 分；不滿意；<50 分。滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4 統計學分析

通過使用SPSS 14.0 計量軟件對實驗的數據進行分析處理，計數用n或者%表示，計量資料用（）表示，選擇χ2檢驗，用P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實習生的考核成績對比

兩組實習生經過不同的實習教學模式后，觀察組實習生的及格率為96.67%，對照組實習生的及格率為80.00%，觀察組實習生的及格率高于對照組實習生的及格率，兩組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據如表1。

表1 兩組實習生的考核成績對比[n（%）]

2.2 實習生對教學模式的評價對比

經過不同的帶教模式，觀察組實習生對帶教模式關于自身專業知識的掌握、實踐能力提升及管理方式評分優于對照組實習生，差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據如表2。

表2 教學模式的評價對比（）

表2 教學模式的評價對比（）

2.3 實習生對教學模式的滿意度對比

兩組實習生經過不同的教學后，觀察組實習生的滿意率為93.33%，對照組實習生的滿意率為70.00%。觀察組實習生的滿意率高于對照組實習生，兩組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據如表3。

表3 兩組實習生的滿意情況對比[n（%）]

3 討論

臨床實習屬于醫學教育中的關鍵部分，也是醫學生轉變為護理人員必不可少的步驟，在實習期間，要求實習生將所學的理論與實踐相結合，以提高產科護理質量。因此，此階段帶教方式的選擇，對于實習而言顯得尤為重要。我國大部分醫院對于護理帶教工作都存有一定的缺陷，主要原因有3 個：一是帶教老師的工作量大，導致帶教老師沒有過多的精力對待帶教工作；第二個原因則是帶教的方式過于老舊，無法提升實習生的專業能力；最后則是實習生缺少實踐操作，由于傳統的帶教方式以講授式教學為主，很難讓實習生與患者接觸，沒有寶貴的護理實踐經歷，導致實習生與患者或家屬無法溝通，最終導致實習成績不理想[3-4]。如果醫院的對于實習生的帶教還是選擇傳統的教學方式，那么上述問題依舊無法解決。情景模擬教學的提出，很大程度上改善了這一類現象，使實習生的實習成績和專業能力有效的提升[5]。

情景教學法主要通過創建不同的學習情景，將抽象思維和形象思維、情感和認知、教與學完美結合起來，注重形象生動的知識表現，以及豐富具體的臨床實踐。情景模擬教學對于產科的護理實習有著非常重要的作用，它通過情景設置，利用醫院的現有資料，可以讓實習生提前模擬與需要護理的患者進行實踐練習，增強了實習生與患者的接觸可能性[6]。同時，帶教老師可以根據情景模擬教學，對實習生的不足進行點評講解，不用護理教學中花費大量時間去尋找實習生的不足，提高了帶教效率，還能通過反復的訓練使實習生的護理操作更具專業性[7]。而且實習生經過情景模擬練習后，有了一定的護理基礎，帶教老師則可以根據實習生的情景模擬情況，讓實習生對患者進行真實的基礎護理操作，增加實習生的實踐能力，增強實習生的護理體驗，使實習生作為護理人員的滿足感增強[8]。我院對60 例實習生進行不同的帶教實驗，其中觀察組實習生對帶教模式關于自身專業知識的掌握、實踐能力提升及管理方式評分優于對照組實習生（P<0.05）；而且觀察組實習生的合格率高于對照組，數據具有統計學差異（P<0.05）；且觀察組實習生的滿意率高于對照組實習生，數據具有統計學差異（P<0.05）。該實驗證明了對在產科護理進行實習的實習生使用情景模擬教學進行帶教，可以提高實習生的護理成績，有利于增加帶教老師與實習生之間的互聯交流，提高實習生的學習效率，增加其對護理知識的掌握和運用，使實習生的護理專業水平得到提升，為醫院培養更多的護理人才。

綜上所述，對于產科護理的實習生帶教模式，可以采用情景模擬教學方法，該方式值得普及。