“一對一”模式帶教在胸外科護理實習生臨床帶教中的應用效果

劉小紅，鄧紅梅

（云南省曲靖市第一人民醫院 胸外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

臨床實習是將一名大學生從理論知識集成到具體的驗證和糾正實習中的問題過程[1]。在實習期間加強了學生的理論知識，并參與實習臨床操作、臨床素養、精神意志、責任感和學生的職業水平都能得到提高，傳統的教學形式過于統一，學生的個人利益容易被忽視，某些研究不完整，以及學生不夠活躍，自行操作的機會總是不存在，表面上對相關問題的理解停滯不前[2-3]。學生有足夠的機會表達自己的觀點，突出自己的優點和弱點，并方便老師對學生的輔助指導，減少學生的疑惑，使他們在胸外科實習中迅速提高他們的興趣和專業技能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取云南省曲靖市第一人民醫院2018 年5 月至2019 年5 月收治的60 例胸外科護理實習生隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為30 例。在觀察組實習生中年齡為18～22 歲，平均（20.34±4.54）歲，18 名實習生為本科生、12 名實習生為大專生。在對照組實習生中年齡為18～23 歲，平均（20.75±5.43）歲，21 名實習生為本科生、9 名實習生為大專生。2 組實習生的性別、年齡等基本資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有實習生的帶教實習時間都是6 周。

1.2 方法

對照組實習生使用常規帶教模式：方法為：①教師通過護理教育課程制定教學大綱，理論知識通過傳統的課堂模式進行傳授。②引導教師每周為實習生組織一次觀察課程，并向他們展示在教室進行護理的方法和程序。課程結束后，學員可以總結經驗，向教師提出問題。③每周與教師舉行談話，討論教學過程中遇到的問題，并調整下星期的教學大綱。

觀察組實習生使用一對一帶教模式：①實習生跟隨一對一分配的教師一起工作，以便實習生能夠充分了解胸外科護理的特點。②實習生可以觀察和學習教員在胸外科臨床護理方面的內容和方式，包括各種護理操作、全面護理過程、與各類人員的溝通、對病人的態度。③制定有效的教學和學習計劃是理論與實踐融合的一個關鍵因素，將理論知識轉化為專業技能的一個不可或缺的過程。為了確保臨床教育的順利進行和取得預期的成果，在向每一組學生教授之前，必須仔細制定一項教育計劃，使他們能夠掌握知識，了解每個護理技能的特點和優先事項。例如，在胸外科實習的學生必須通過需求、考試、評價等方法來評估其作為教師的基本知識水平，然后在設計培訓內容之后，列出每周學習的具體內容。為了使參與者能夠有針對性地學習，重點是改善自身薄弱之處。④加強臨床工作能力的發展為參與者提供了創造實踐的機會。在每次操作之前，教師必須了解學生的實際能力，解釋和展示第一次實際護理的操作，然后在教師的指導下進行操作，并與病人進行良好的溝通。為實習生提供盡可能多的機會，接受直接護理培訓，以取得實際成果。⑤培訓和護理以提高實習生的溝通技能：護理職業的特殊性質決定了護理人員必須與各種病人打交道，良好的溝通可以是良好的護患關系關系，反之，溝通能力的缺失會讓實習生與護理人員存在一些誤解和沖突。因此，教師應當注重學生的溝通能力，讓學生學習如何通過語言和教學等方式與病人溝通。⑥學生評估教師的教學能力、教學水平、工作態度等。通過雙向評估，一方面可以理解學生的學習能力和接受能力。根據教學目標調整教學計劃以解決問題，同時通過學生對教師的評估，也有可能了解教師的教學能力、教學進展、發現問題。不斷完善和完善與教師的教學大綱，從而保證與老師的教學質量。

1.3 效果判定

對實習生帶教前后的理論、實踐、風險處理成績進行比較。

對實習生帶教前后的學習能力、學習態度、學習方式進行比較。

對實習生的就業率和工作滿意度進行對比。

2 結果

2.1 兩組實習生的理論、實踐比較

帶教前，兩組實習生的理論、實踐、風險處理評分，差異無統計學意義（P>0.05）；帶教后，觀察組實習生的理論、實踐、風險處理評分比對照組實習生高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組實習生的理論、實踐比較（）

表1 兩組實習生的理論、實踐比較（）

2.2 兩組實習生的學習效果比較

帶教前，兩組實習生的學習能力、學習態度、學習方式評分，差異無統計學意義（P>0.05）；帶教后，觀察組實習生的學習能力、學習態度、學習方式評分比對照組實習生高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組實習生的學習效果比較（）

表2 兩組實習生的學習效果比較（）

2.3 兩組實習生的就業率、工作滿意度對比

觀察組實習生的就業率、工作滿意度比對照組實習生高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組實習生的就業率、工作滿意度對比（n，%）

3 討論

臨床帶教主要是為了培養高素質的臨床醫師，是為了培養學生的臨床思維能力、醫患溝通能力和臨床操作技能，為其以后的臨床工作奠定基礎。在胸腔外科護理中，學生具有吸收不同知識的能力，以及“一對一”教學模式，不僅能夠迅速地改善教師和學生的情緒。確保教師與生相互理解，同時也幫助學生根據其原來的學習水平繼續改進學習[5]。教師也要對自身的教學方式作出總結：部分教師無預先制定教學計劃的習慣，他們只告知學生做事情，不告知其原由和操作方法；業余部分老師傾向于說他們看到的東西，專注于行動能力，忽視理論了解，進行機械操作而不懂得思考，導致實習生在受過培訓后獨立思考和解決問題的能力不足。在“一對一”教學模式中對這些缺點進行改正，有些教師不知道如何改變教學方法，教學方法是不變的，教學方法不能因人而異，不能根據科目來教學[6]。因此，學生的潛力不能得到更好地利用。教師無法在教學訪問中提出合理的問題，無法將這些問題與實際臨床病例一并解釋，也沒有充分動員學生的熱情。因此，在每個學生教學結束時，必須與學生交流，以了解他們對教育形式、內容和組織等的看法和建議。做到熟悉操作標準，盡量給學生機會，通過不斷的親自操作來完善改進，不斷取得新進展，進一步促進理論與實踐相結合，才更容易掌握胸腔外科護理的要點，從而在未來的工作中應用于臨床。以問題為導向的方法（教學方法采用一種不斷激勵學生思考、探索和最終解決問題的問答方法），受到臨床教師的高度評價，值得在臨床應用中提升。總結現有問題：仔細分析教育中的問題并制定有效的對策[7]。

綜上所述，為了提高臨床護理教育的質量，必須嚴格挑選合格的教師，并加強對教師的培訓，使他們掌握全面的教學技能和技巧。