血清C 肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗診斷糖尿病的臨床價值分析

劉學謙

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250012）

0 引言

糖尿病作為血糖升高的一種慢性全身代謝性疾病，主要受胰島素分泌功能障礙繼而促使胰島功能下降所致[1]。該病具體表現以高血糖、心腎功能紊亂為主，若血糖長期處于升高狀態，心臟負荷較大，同時對身體各組織、神經等能力造成慢性損傷，加劇各器官功能障礙，進而易誘多種并發癥，若不及時采取有效治療，對患者身心健康及生活質量構成影響[2]。因而，早期診斷對提升糖尿病患者的診斷和后續科學治療有著積極作用，也是控制病情發展的一個重要前提。臨床診斷中，常用的檢測指標主要以空腹血糖和餐后2h 血糖等指標進行判定，但隨著醫療診斷技術不斷發展，臨床診斷技術日益提升，常規血糖檢測方式逐漸出現不足，易出現漏診、誤診等現象，繼而影響病情恢復，耽誤治療的最佳時機[3]。有研究表示，血清C 肽和糖化血紅蛋白作為診斷依據效果顯著，有效提升診斷確診率，提升生活質量。基于此，本次實驗應用血清C 肽和糖化血紅蛋白作為指標檢測糖尿病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象抽取2018 年7 月至2020 年4 月山東大學齊魯醫院接診的47 例糖尿病患者納入觀察組，另選同期47 例來醫院健康體檢者納入對照組。對照組男25 例，女22 例，年齡41～82 歲，平均（61.5±1.85）歲。觀察組男24 例，女23 例，年齡43～84 歲，平均（63.5±1.91）歲，病程1～9 年，平均（4.30±1.10）年。納入的實驗人員均自愿參與，觀察組中的研究對象均符世衛組織糖尿病診斷標準[4]，且未接受過降糖處理，所有患者知曉并自愿簽署知情同意書。獲得醫學倫理委員會的審核批準；排除病例：合并嚴重臟器病變、肝腎功能不全者；存在精神障礙者；依從性不高者。組間信息觀測結果均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

所有人員均在早晨階段抽取空腹靜脈血10mL，隨后將采集到的血液樣本置入ETDA 抗凝管（紫帽管），送至檢測室進行糖化血紅蛋白檢測；此外，另抽取3mL 血液樣本置入促凝管（紅帽試管）中充分搖勻，常規靜置后實行離心分離：3000r/min，進而獲得上層血清。采用Olympus-5400 型全自動生化分析儀，分別檢測血清C 肽水平、糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖及餐后2h 血糖進行比較。

1.3 觀察指標

①就檢測過程中的血清C 肽和糖化血紅蛋白指標數進行測評。②對檢測后的空腹血糖和餐后2h 血糖指標測得結果展開對比。③分析觀察組患者血清C 肽水平、糖化血紅蛋白與糖尿病的相關性。

1.4 統計學處理

試驗結果采用SPSS 22.0 進行分析。所有計量（臨床測評指標）均采用（）表述，組間結果檢驗用t值表示；同時選用spearman 相關系數實施分析，決定系數（R2）和校正決定系數，可以用來評價回歸方程的優劣。R2 隨著自變量個數的增加而增加，所以需要校正；校正決定系數越大，其結果越優；檢驗結果若是P<0.05 則表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清C肽與糖化血紅蛋白指標測評結果對比

相較對照組，經觀測，觀察組中血清C 肽測得結果呈更低，而糖化血紅蛋白指標水平測得結果呈更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 血清C肽與糖化血紅蛋白指標測評結果對比（）

表1 血清C肽與糖化血紅蛋白指標測評結果對比（）

2.2 空腹血糖和餐后2h血糖指標測評結果對比

經測評，觀察組中空腹血糖及餐后2h 血糖指標分別為（9.54±2.48）mmol/L、（11.46±2.74）mmol/L，結果相較對照組數值（5.13±1.07）mmol/L 和（7.72±1.63）mmol/L 呈更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 空腹血糖和餐后2h血糖指標測評結果對比（）

表2 空腹血糖和餐后2h血糖指標測評結果對比（）

2.3 相關性分析

Logistic 多因素回歸分析表明，血清C 肽含量將隨病情變化呈負相關（P<0.05），即病情程度越重，其含量越低；而糖化血紅蛋白同病情程度呈正相關關系（P<0.05）。

3 討論

糖尿病作為危害人體健康的三大慢性疾病之一，發病誘因多同自身的免疫系統缺陷、生活方式等存在密切關聯，發病率呈現逐年上升的趨勢[5]。該病具體以“高血糖”為主要特征，血糖濃度偏高，若一直處于高血糖狀態，其生理會逐漸失衡，繼而對多種組織、器官造成不同程度的慢性損傷，從而誘發多種其他嚴重并發癥。此外，病情持續發展，易誘發心腦血管疾病、心血管疾病等其他并發癥，對患者的身心健康及生命安全構成嚴重影響。若病情遷延不愈，嚴重危及患者生活質量和身體健康。因而，及時采取早期診斷為后續治療奠定堅實基礎；隨著科學技術及現代醫療技術日益發展、成熟，臨床治療和控制糖尿病病情方式變得多樣，但若未能盡早做到確診，后期治控難度較大，不利于患者康復。因而，臨床需強化對糖尿病病情的診斷重視。臨床常規檢測主要以測血糖為主，僅能在特定時間測定血糖含量，易出現漏診、誤診的現象[6]。

空腹血糖、餐后2h 血糖是診斷糖尿病的最常用檢測指標，其中糖化血紅蛋白作為國際公認的一個測量糖尿病的“金標準”，其在血液含量濃度偏高將影響紅細胞親和力，加速組織及細胞缺氧，進而血脂及血液黏度均增高，加劇心腦血管發生[7]；此外，該指標還將誘發腎病、末梢循環障礙等，引發其他病變。糖化血紅蛋白百分率是指血液中同葡萄糖結合血紅蛋白在整個血紅蛋白的占比。若血紅蛋白含量升高將誘發糖尿病腎病等并發癥，嚴重甚至誘發酮癥酸中毒。因而糖化血紅蛋白含量對測評患者病情具有重要意義，能夠準確反映血糖一段時間的變化和控制情況，利于掌握患者病情，并依據測量指標科學制定治療方案。但值得注意的是，僅觀測糖化血紅蛋白這一指標效果并不明顯，常規檢測作用仍不可替代，需將日常血糖一同結合檢測，對控血糖作用的效果才能更明了[8-9]。但就上述得出的結果也只能對某一時段的血糖水平進行反映，無法動態評估血糖的實時變化情況；不但如此，受患者自身機體情況、抽血檢測時間、血糖濃度等相關因素的影響，最終結果的準確性會受到一定影響。再加上早期糖尿病患者臨床癥狀并不顯著，因而增大了誤診及漏診現象的發生幾率。口服葡萄糖耐量這一研究結果主要是對受檢者體內胰島茁細胞功能、血糖調節能力進行反應，但該結果受客觀條件影響因素較多，且重復檢測的難度較大，從而診斷效果也存在誤差[10]。

C 肽也稱作連接肽，是由胰島β 細胞所分泌的分子肽類物質。能夠有效測定血清C 肽濃度，也是反映胰島β 細胞分泌貯備功能。但因C 肽不存在胰島素生理功能，又與不受胰島素抗體的干擾，進而對采取胰島素治療的糖尿病患者檢測效果明顯。胰島素β 細胞分泌功能一旦出現紊亂或是敏感性降低均會促使葡萄糖代謝異常，繼而血糖隨之升高。血清C 肽可作為判定胰島素β 細胞分泌功能的一個重要科學指標，是反映胰島素β 功能的關鍵因素之一，有利于提高診斷的準確率[11]。不但如此，血清C 肽作用于糖尿病分型及臨床鑒別是否低血糖有著較強的指導效果。

實驗結果顯示：經觀測，相較對照組，觀察組中血清C 肽測得結果呈更低，而糖化血紅蛋白指標水平測得結果呈更高，差異有統計學意義（P<0.05）；經測評，觀察組中空腹血糖及餐后2h 血糖指標結果相較對照組數值呈更高，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，應用血清C 肽和糖化血紅蛋白測定，能夠精準反應胰島素分泌及疾病嚴重程度；而結合常規血糖指標檢測有利于進一步判定糖尿病病情變化，為后續治療提供科學依據。當然，若血糖水平逐漸上升，患者病情程度越加重，糖化血紅蛋白水平也會出現正相關關系，而血清C 肽呈下降趨勢，由此體現血清C 肽在反應糖尿病病情的嚴重程度存在明顯作用，且實行血清C 肽聯合糖化血紅蛋白檢驗有利于進一步提高診斷的準確性，對后期控血糖、胰島細胞功能損傷情況可準確反映，從而保證為臨床診治提供有力參考條件[12]。

綜上所述，應用血清C 肽及糖化血紅蛋白檢測糖尿病效果更為突出，可作為診斷的兩個重要指標，提高診斷率，減少漏診、誤診的發生。