對血清C 反應蛋白和白細胞計數聯合檢驗在兒科中的應用價值進行探討

李衛忠，梁建，王名南，盤國雄

（1.肇慶市高要區婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 肇慶 526000；2.肇慶市端州區城西第二社區衛生服務中心，廣東 肇慶 526000；3.肇慶中醫院 檢驗科，廣東 肇慶 526000；4.肇慶市第二人民醫院 檢驗科，廣東 肇慶 526000）

0 引言

感染性疾病為臨床常見兒科疾病，包括細菌性感染、病毒性感染等，其中細菌性感染發病率較高，需及時診斷疾病，并給予有效治療。細菌性感染疾病傳統診斷方式為細菌培養，且被視為金標準，但診斷耗時長，因此，血常規檢查成為首選診斷方式[1]。血常規為臨床常用診斷方式，檢測機體中白細胞計數變化，可初步診斷疾病。然而，單獨使用白細胞計數診斷感染性疾病，診斷準確率不高，需聯合其他診斷方式。血清C 反應蛋白為急性反應蛋白，健康者機體中水平很低，一旦出現急性創傷、感染、炎癥反應等現象，機體血液中血清C 反應蛋白水平升高，是非感染性與感染性炎癥的敏感性指標，常用于診斷細菌性感染疾病[2]。本文將以我院近一年100 例患兒為對象，探究血清C 反應蛋白和白細胞計數聯合檢驗在兒科中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取肇慶市高要區婦幼保健計劃生育服務中心2018 年4 月至2019 年4 月兒科就診患者100 例為研究對象，分為參照組和研究組各50 例。參照組男24 例，女26 例；年齡3～9 歲，平均（5.92±1.12）歲。研究組男25 例，女25 例；年齡2～10 歲，平均（5.95±1.21）歲。其中，細菌感染的患兒有58 例，病毒感染的患兒有42 例；兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組實施白細胞計數檢驗：所有操作均嚴格執行無菌操作，若患兒小于5 歲，則采集20～30μL 末梢血，若患兒超過5 歲，則晨起空腹，抽取2～3mL 靜脈血，取抗凝塑管（含有枸緣酸鈉），高速離心：3000r/min，離心操作15min，取上層血清，在冰箱（-20℃）保存待檢。檢測設備為深圳邁瑞BC-5390 血球計數儀，對白細胞計數進行檢測。

研究組實施白細胞計數聯合C 反應蛋白檢驗：所有操作均嚴格執行無菌操作，若患兒小于5 歲，采集20～30μL 末梢血，若患兒超過5 歲，晨起空腹，抽取2～3mL 靜脈血，取抗凝塑管（含有枸緣酸鈉），高速離心：3000r/min，離心操作15min，取上層血清，在冰箱（-20℃）保存待檢。設備為深圳邁瑞BC-5390 血球計數儀，對白細胞計數進行檢測。隨后，使用日本常光CRP 分析儀，上海艾瑞德生物科技有限公司生產的試劑盒，應用酶聯免疫吸附法，測量血清標本中C 反應蛋白。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的陽性檢出率，其中血清C 反應蛋白水平超過10mg/L，白細胞技術超過10×109/L，即為陽性，反之則為陰性。

1.4 統計學分析

本研究數據采用統計學軟件（SPSS 20.0）分析，計量資料用t檢驗，表示方法為（），其中計數資料檢驗方法為χ2，以P<0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒檢驗陽性率比較

研究組患兒陽性42 例，參照組患兒陽性25 例，研究組檢驗陽性率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒檢驗陽性率比較[n（%）]

2.2 細菌感染與病毒感染的C反應蛋白陽性比較

細菌感染患兒C 反應蛋白陽性率明顯高于病毒感染組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 細菌感染與病毒感染的C反應蛋白陽性比較（n，%）

2.3 細菌感染與病毒感染的各指標比較

細菌感染患兒超敏C 反應蛋白、白細胞計數水平明顯高于病毒感染患兒，差異有統計學意義（P<0.05），如表3 所示。

表3 細菌感染與病毒感染各指標比較（）

表3 細菌感染與病毒感染各指標比較（）

3 討論

細菌感染類疾病種類較多，部分疾病不具有特異性臨床癥狀，極易發生漏診或誤診現象，不利于疾病的治療。因此，在細菌性感染疾病者的治療過程中，選擇恰當、合適的診斷方法，促使早期診斷準確率有效提高，有助于及時治療疾病，改善預后[3]。當前，我國免疫學、生物學不斷發展，更多特異性強、靈敏度高檢測方法在臨床中使用，特別是血常規、全血C 反應蛋白等檢測，在感染性疾病中具有顯著效果。

超敏C 反應蛋白是因機體在發生急性炎癥、感染或組織損傷時，血漿中產生的急性蛋白，在肝臟中合成，具有激活補體、調節吞噬細胞中吞噬作用，其能夠將機體中壞死組織細胞與侵入微生物清除，在機體的免疫過程中具有重要作用。一般情況下，血液中超敏C反應蛋白水平很低，當機體發生組織損傷、感染、炎癥等現象時，超敏C 反應蛋白水平升高，炎癥或肝炎12h 便可檢測出C 反應蛋白，且在24～48h 中達到峰值。機體中炎癥在小時以后，超敏C 反應蛋白水平降低，在2 周以后逐漸恢復正常。超敏C 反應蛋白不會受到血紅蛋白、紅細胞、年齡等因素的影響，具有快速、操作簡單、準確等優點，可將炎癥感染情況有效的反映出來[4]。小兒的年齡很小，器官組織發育不完善，免疫力很差，當發生感染以后，病情發展迅速，所產生的后果較為嚴重。因此，應當早期診斷疾病，及時給予有效治療。小兒在發病以后，血清C 反應蛋白水平的上升幅度比白細胞更高，且恢復正常水平的速度也很快，敏感性很高[5]。

傳統實驗室的細菌檢測中，采用腦脊液、痰液、血液標本實施培養、分離與制作涂片，使用顯微鏡觀察，此檢驗方式具有很長的消耗時間，多為7d 左右，且具有較低的陽性率[6]。血常規屬于血液檢驗，具有快捷、經濟、簡便等優點，廣泛應用于醫院。血常規由多項指標組成，各指標具有一定臨床價值，可評估貧血、感染，以及評估骨髓造血功能等，為疾病診斷方法之一[7]。當前，臨床深入研究血常規指標在疾病發生與發展中的作用，可有效評估預后，并指導患者用藥。血常規白細胞計數為病原體感染細菌檢驗的一個重要依據，當機體存在感染、腫瘤或者外傷時，機體中白細胞變化較為敏感，水平不斷升高[8]。研究指出，小兒機體白細胞計數水平升高，表明小兒感染細菌，當小兒的白細胞計數水平恢復到正常或者下降，淋巴細胞水平升高，則表明小兒感染病毒。然而，受到環境因素、應激因素、年齡因素等影響，小兒白細胞計數均可發生變化[9]。

小兒患者在治療過程中，在使用抗生素治療之前，需首先判斷其細菌感染現象[10-11]。因此，結合血常規白細胞計數指標、血清C 反應蛋白指標進行綜合評估，決定抗生素使用情況。當白細胞計數水平、血清C 反應蛋白水平均升高，需使用抗生素治療，當以上兩項指標存在不同，需結合患兒的實際情況選擇藥物[12]。由此可見，血常規計數聯合血清C 反應蛋白檢驗為疾病的治療提供依據，可避免用藥不合理現象，對患兒的診斷和治療具有重要意義[13]。本次研究中，參照組采用白細胞計數檢驗，研究組采用白細胞計數聯合血清C 反應研究結果中，研究組患兒陽性42 例（84.00%），參照組患兒陽性25 例（50.00%），研究組檢驗陽性率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。細菌感染患兒超敏C 反應蛋白、白細胞計數水平明顯高于病毒感染患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。有學者[14]選取細菌性感染性疾病患者50 例為對象，視為乙組，選取同期無感染患者50 例，視為甲組，檢測所有試驗者的血常規、全血C 反應蛋白檢驗，對比檢驗結果。結果可見，乙組患者白細胞水平、全血C 反應蛋白水平均高于甲組，差異有統計學意義（P<0.05）。乙組患者白細胞陽性率、全血C 反應蛋白陽性率均高于甲組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，細菌性感染性疾病可使用全血C 反應蛋白聯合血白細胞水平診斷，具有顯著應用價值，與本次研究結果保持一致。

綜上所述，兒科疾病患兒可使用白細胞計數聯合血清C 反應蛋白檢驗，可有效檢出疾病，提高診斷準確率，可廣泛應用于臨床。