原發性高血壓應用硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片治療的效果比較

張愛靜 白連霞

摘? 要：目的? 探討硝苯地平緩釋片與控釋片兩種不同劑型治療原發性高血壓的臨床效果。方法? 選取2019年1月～2020年6月德州聯合醫院收治的84例原發性高血壓患者為本次研究對象，采用隨機數表法分為兩組，每組42例。對照組與研究組分別予以硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片治療，比較兩組降壓效果及安全性。結果? 研究組治療后收縮壓、舒張壓以及平均血壓水平與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療有效率，高于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 在原發性高血壓治療中，硝苯地平控釋片具有更佳的血壓控制效果，更有助于提升治療效果，具有較高應用價值。

關鍵詞：緩釋片;原發性高血壓;控釋片;降壓作用;硝苯地平;舒張壓

中圖分類號：R544.1+1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0181-03

高血壓在臨床發病率較高，可分為原發性和繼發性兩種類型，其中以原發性高血壓較為常見，主要因先天性遺傳所致，可導致血壓調節機制失效，且容易合并冠心病等多種疾病，威脅患者生命安全[1]。硝苯地平是臨床治療原發性高血壓的首選降壓藥物，具有作用時間長、安全性高等優勢。硝苯地平具有控釋片和緩釋片兩種不同劑型，兩者在價格和臨床療效方面也存在明顯差異，為了解這兩種不同劑型在原發性高血壓患者中的應用價值，本文選取了84例原發性高血壓患者進行研究，取得了較好效果，具體情況如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月德州聯合醫院收治的84例原發性高血壓患者為本次研究對象，采用隨機數表法分為兩組，每組42例。研究組中，男25例，女17例，年齡51～79歲，平均年齡（64.75±4.23）歲;病程為1～8年，平均（4.62±1.05）年;合并冠心病22例，合并糖尿病15例。對照組中，男26例，女16例，年齡53～81歲，平均（69.93±4.16）歲;病程2～10年，平均（4.67±0.99）年;合并冠心病21例，合并糖尿病14例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：（1）均符合相關診斷標準;（2）患者及家屬知曉本研究并同意配合。

排除標準：（1）繼發性高血壓;（2）嚴重肝腎功能障礙;（3）心力衰竭或心肌梗死病史;（4）惡性腫瘤;（5）精神疾病或不配合者。

1.3? 方法

對照組予以硝苯地平緩釋片（生產企業：國藥集團廣東環球制藥有限公司;國藥準字H44024160;規格：10 mg）治療，口服10 mg/次，2次/d，分別于早、晚服用。

研究組應用硝苯地平控釋片（生產企業：上海現代制藥股份有限公司;國藥準字H20000079;規格：30 mg）治療，口服30 mg/次，1次/d，于早上服用。兩組均連續服用2個月，治療期間所有患者避免服用其他降壓藥物。

1.4? 觀察指標

（1）血壓水平，記錄并比較兩組治療前后清晨7∶00～9∶00靜息狀態下血壓水平，并對其24 h平均收縮壓和舒張壓進行比較。（2）療效評定，以患者治療后收縮壓降低30 mm Hg以上，舒張壓降低10 mm Hg以上且恢復至正常為顯效;收縮壓降低10～20 mm Hg，舒張壓降低不足10 mm Hg但恢復至正常為有效;未達到上述標準為無效，以顯效率和有效率之和為總有效率。（3）不良反應，主要包括惡心、頭暈、心悸以及頭痛等。

1.5 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組降壓效果對比

經治療后，兩組患者的血壓及24 h平均血壓均較治療前下降，且研究組血壓水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床療效比較

研究組有效率95.24%，與對照組78.57%比較明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應比較

研究組3例發生不良反應，對照組4例出現不良反應，兩組間不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

原發性高血壓即血壓升高病因不明確的血壓類型，在高血壓人群中占比可達90%以上，以頭暈、乏力、失眠和多夢等為主要癥狀。若患者血壓長時間得不到控制，可誘發其他心血管疾病，加重患者病情，嚴重時可危及患者生命安全[2]。隨著人們生活壓力增大和老年人口數量增加，原發性高血壓發病率也具有明顯上升趨勢。因此，尋找有效降壓方案提升原發性高血壓患者治療效果具有重要意義。硝苯地平作為一種治療高血壓的常用藥物，可對機體細胞中鈣離子的進入產生阻滯作用，有效舒張外周血管，減輕外周阻力，從而降低患者的血壓水平。臨床實踐證實，硝苯地平具有良好降壓效果，是一種較為可靠的高血壓治療藥物。但硝苯地平分為緩釋片與控釋片兩種劑型，雖然均能夠起到降低血壓的效果，但兩者在價格與療效方面仍存在較大差異[3]。緩釋片劑型臨床主要用于急性血壓升高患者，患者在使用后短時間內有效成分釋放量可超出理想血藥濃度，之后非恒定速度釋放硝苯地平主要成分會導致后續血藥濃度不足，難以達到預期的降壓效果。控釋劑型在用藥后能夠恒定釋放藥物成分，能夠確保患者用藥后24 h內血藥濃度平穩，起到較為穩定的降壓作用[4]。

本研究結果顯示，研究組收縮壓、舒張壓控制情況優于對照組，且兩組24 h平均收縮壓和舒張壓比較，差異有統計學意義（P>0.05），說明在降壓效果方面硝苯地平控釋片更具優勢，能夠更為穩定低降低患者血壓水平，與劉靜哲[5]的研究報道相符，充分證實了研究組治療方案在臨床具有可行性。研究組治療總有效率（95.24%）高于對照組（78.57%），說明硝苯地平控釋片療效優于緩釋片，且兩者不良反應相當，不會增加患者不良反應，具有較高療效和安全性。雖然控釋片在療效方面優于緩釋片，但是在價格方面緩釋片更具優勢、所以在臨床實際治療過程中，可綜合患者病情以及經濟條件等多方面情況，選擇合適的硝苯地平劑型，確保患者血壓能夠得到有效控制。

綜上所述，在原發性高血壓治療中，硝苯地平緩釋片與控釋片兩種劑型均具有較好的降壓效果，但控釋片的血壓控制效果相對優于緩釋片，是一種較為理想的降壓藥物。

參考文獻

[1]蔡暢.硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片治療原發性高血壓患者的療效對比[J].中國現代藥物應用，2019，13（22）：149-151.

[2]張武寧，高春飛，高曉東，等.硝苯地平控釋片對未經治療的原發性高血壓患者血管功能的影響[J].當代醫學，2019，25（18）：8-12.

[3]應佐華，楊良瑞，高琴.硝苯地平緩釋片與控釋片治療60歲以上原發性高血壓患者療效比較[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（17）：99-101.

[4]楊健.硝苯地平控釋片對老年原發性高血壓患者臨床療效及心率的影響[J].中國處方藥，2019，17（5）：69-70.

[5]劉靜哲.硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的效果研究[J].中國醫藥指南，2018，16（27）：160-161.