鹽酸川芎嗪注射液聯合替格瑞洛治療冠心病心絞痛的臨床效果及心功能分析

桑珍珍

摘? 要：目的? 分析鹽酸川芎嗪注射液聯合替格瑞洛治療冠心病心絞痛的臨床效果及心功能情況。方法? 選擇2019年8月～2020年8月博興縣中醫醫院收治的冠心病心絞痛88例患者為研究對象，按隨機數表法分為兩組，對照組44例給予替格瑞洛治療，研究組44例使用鹽酸川芎嗪注射液聯合替格瑞洛治療，對兩組臨床效果及心功能指標[心排血量（CO）、每搏量（SV）、左室射血分數（LVEF）]進行比較。結果? 研究組臨床有效率為95.45%，顯著高于對照組的81.81%（P<0.05）;研究組心絞痛次數與發作持續時間均比對照組少（P<0.05）;研究組CO、SV、LVEF等心功能指標比對照組高（P<0.05）。結論? 鹽酸川芎嗪注射液聯合替格瑞洛治療冠心病心絞痛患者，可減少心絞痛次數，縮短發作持續時間，改善心功能，可有效提升臨床效果。

關鍵詞：鹽酸川芎嗪注射液;替格瑞洛;冠心病;心絞痛;心功能

中圖分類號：R541? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0165-03

冠心病心絞痛在心內科中是一種較為常見的心血管疾病，其發病率及病死率均較高，主要以中老年人為多發群體。該疾病主要以胸痛、呼吸短促、胸部壓痛等為臨床表現，若治療不及時會危及患者生命安全[1]。近些年，因居民生活習慣和飲食結構顯著改變，加之我國人口老齡化問題愈加嚴重，導致冠心病心絞痛發病率呈逐年上升趨勢，影響人們身心健康[2]。本研究對2019年8月～2020年8月博興縣中醫醫院收治的冠心病心絞痛患者88例的臨床資料方案給予分析，報告具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年8月～2020年8月博興縣中醫醫院收治的冠心病心絞痛患者88例為研究對象，按隨機數表法分為兩組。對照組44例，男性23例，女性21例，年齡48～65歲，平均（55.37±3.58）歲，病程2～14年，平均（8.45±2.69）年;研究組44例，男性24例，女性20例，年齡49～62歲，平均（56.36±4.21）歲，病程3～15年，平均（8.25±3.28）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。本研究經博興縣中醫醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者臨床癥狀、心電圖檢查等符合《心臟內科疾病診斷治療指南》中冠心病心絞痛診斷標準[3];②簽署知情同意書。

排除標準：①服用其他治療方案者;②該方案用藥禁忌證者;③免疫血液疾病者;④肝腎功能疾病者;⑤精神心理障礙者;⑥資料不完整者。

1.3? 方法

兩組患者均給予臨床常規檢查和對癥干預，對照組使用替格瑞洛（生產企業：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字 J20130020）治療，口服90 mg/次，2次/d。研究組在對照組基礎上給予鹽酸川芎嗪注射液（生產企業：鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字 H20055479）治療，40 mg+0.9%的氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d。

兩組治療15 d為1個療程，均治療2個療程。

1.4? 觀察指標和評定標準

①對兩組心絞痛次數與發作持續時間進行比較;心功能檢測以對比兩組心功能，包括心輸出量（CO）、相對每搏量（SV）、左心室射血分數（LVEF）等。②兩組臨床效果對比。顯效：患者心絞痛次數明顯減少，心功能顯著改善，心電圖正常;有效：患者心絞痛次數有所減少，心功能得到改善;無效：患者臨床癥狀和體征無改變。總有效率=（有效+顯效）例數/組總例數×100%。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 24.0對數據進行統計分析。計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床效果比較

經統計，研究組臨床有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床相關指標比較

經統計，研究組心絞痛次數與發作持續時間均比對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組心功能比較

數據顯示，與對照組比較，研究組CO、SV、LVEF等心功能指標顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

冠心病心絞痛在臨床上是一種高發病率及高致死率的心血管疾病，多數患者為中老年人。該疾病發病急、進展迅速及病情危重，倘若未得到有效治療可降低患者生活質量，還會危害其安全[4]。目前，臨床多采用藥物治療方式治療冠心病心絞痛，多給予阿司匹林、替格瑞洛等藥物治療，雖具有一定療效，但治療效果欠佳。

本研究顯示，研究組心絞痛次數與發作持續時間均比對照組少;研究組CO、SV、LVEF等心功能指標比對照組高，差異具統計意義;且研究組臨床有效率為93.18%，比對照組的81.81%顯著升高，這與馬艷霞[5]的研究結果相符，表明冠心病心絞痛患者使用鹽酸川芎嗪注射液聯合替格瑞洛治療，可以減少患者心絞痛次數和縮短發作持續時間，改善心功能，能有效提升其臨床效果。分析原因考慮是：替格瑞洛在臨床上是一種治療冠心病心絞痛的常用藥物，屬于抗血栓藥，抑制血小板聚集效果顯著，通過與ADP結合，進而發揮其抑制血小板聚集的作用，但該過程可逆，對于血小板的正常功能不會造成影響，停藥后患者能夠恢復血小板凝聚能力，傷害較小，可減少出血事件發生;另外，該藥物進入患者體內可直接達到活性狀態，無需經過肝臟或其他生物轉化，發揮效果用時少，與其他藥物比，其藥效更穩定，具有顯著抗凝效果[6]。中醫學認為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”“心痛”等范疇，多認為該病根本病機是血瘀氣虛，氣虛即無力推血，血瘀氣滯，痹阻心脈，脈道瘀阻，不通則痛。因此，中醫治療該疾病需遵循鎮痛益氣、活血化瘀等原則[7]。本次研究中，在替格瑞洛基礎上使用鹽酸川芎嗪注射液治療，該藥物主要成分為川芎嗪生物堿，由川芎根莖提取，可起到活血行氣、止痛祛瘀之效，能使冠脈血管擴張，抗血小板凝聚，改善血液循環，同時還能解散血小板聚集，使免疫應激反應減輕，有效抑制心肌細胞重塑凋亡，將其用于冠心病心絞痛中，治療效果顯著。

綜上所述，臨床使用鹽酸川芎嗪注射液聯合替格瑞洛治療冠心病心絞痛患者，能減少患者心絞痛次數和縮短發作持續時間，改善其心功能，還能有效提升治療效果。

參考文獻

[1]李莉，張海霞.鹽酸川芎嗪注射液聯合替格瑞洛治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2020，35（10）：1968-1972.

[2]楊貴寶，袁俊強.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯合替格瑞洛治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現代診斷與治療，2018，29（23）：3810-3811.

[3]李志強，王學惠，常紅娟.銀杏酮酯滴丸聯合替格瑞洛治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2019，34（2）：360-365.

[4]王曉會.阿托伐他汀鈣聯合丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效及對血清Fractalkine和血小板活化因子水平的影響[J].廣西醫科大學學報，2019，36（3）：435-438.

[5]馬艷霞.川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].臨床研究，2018，26（9）：125-126.

[6]沈志方.注射用益氣復脈（凍干）聯合替格瑞洛治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2018，33（5）：1042-1046.

[7]李素平.試析黃芪注射液合丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的效果[J].北方藥學，2017，14（2）：82-83.