柔紅霉素聯合阿糖胞苷治療小兒急性白血病的臨床效果及對外周血調節性T細胞的影響

朱會麗

摘? 要：目的? 探討柔紅霉素、阿糖胞苷聯合治療方案在小兒急性白血病中的治療效果。方法? 選擇2020年2月～2021年2月河北燕達陸道培醫院收治的50例急性白血病患兒，按照隨機抽簽法將其分為對照組和觀察組，各25例，對照組患兒給予常規療法，觀察組患者給予柔紅霉素+阿糖胞苷聯合用藥方案，對比臨床治療效果，治療后外周細胞免疫功能指標水平。結果? 觀察組患兒的療效明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。治療后，觀察組患兒的CD3+、CD4+、NK水平高于對照組（P<0.05）;觀察組治療后CD8+、CD4+CD25+CD127-水平低于對照組（P<0.05）。結論? 小兒急性白血病患兒采用柔紅霉素、阿糖胞苷聯合用藥方案進行治療，可以有效提高疾病的臨床治療效果，提高患者免疫能力，安全性較高。

關鍵詞：急性白血病;柔紅霉素;阿糖胞苷

中圖分類號：R733.71? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0148-02

急性白血病是比較嚴重的血液疾病，包括急性淋巴細胞白血病、急性髓細胞白血病等，主要臨床癥狀為面色蒼白、疲乏、出血等[1]。與此同時，急性白血病也會對患兒的消化系統、呼吸系統和泌尿系統等造成損害，還容易導致患兒發生電解質、酸堿失衡等，嚴重者還可能會出現多重感染性疾病，若患兒不能得到及時治療，易對患兒的生命安全造成威脅，因此在臨床治療中需要幫助患兒作積極的藥物化療，從而緩解疾病進展，延長其生存周期，這也是治療該疾病的關鍵[2]，在傳統的臨床治療中，通常以聯合環磷腺胺、長春新堿的治療方案，但臨床效果不理想，為此，本文選擇醫院在2020年2月～2021年2月收治的滿足本研究的條件的50例急性白血病患兒作為觀察對象，研究柔紅霉素、阿糖胞苷聯合治療小兒急性白血病的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究選擇2020年2月～2021年2月河北燕達陸道培醫院收治的50例急性白血病患兒，按照隨機抽簽法將其分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男性14例、女性11例;年齡5～12歲，平均（7.21±0.44）歲。觀察組男性13例、女性12例;年齡在6～14歲，平均（7.19±0.57）歲。兩組基礎資料比較無顯著差異（P>0.05）。本次研究已通過醫院倫理委員會批準，且患兒的家屬均表示自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：①滿足急性白血病診斷和治療標準[3];②均為初次確診者;③年齡低于14歲者。

排除標準：①合并心肝、肺腎等重要臟器功能損害者;②合并其他惡性腫瘤者;③合并嚴重全身感染者[4]。

1.3? 方法

對照組患兒采用傳統化療方案進行治療，具體如下：600～800 mg/m2的注射用環磷酰胺（生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H32020856）和1.4 mg/m2的長春新堿（生產企業：輔仁藥業集團熙德腫瘤藥品有限公司，國藥準字H20068151）進行靜脈滴注，治療1次/周。治療第1～14天，口服潑尼松片（生產企業：廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H33021207），口服40 mg/（m2·d），休息14 d后再繼續上述用藥1周，1周為1個療程，共計2個療程。

觀察組患兒采用柔紅霉素（生產企業：深圳萬樂藥業有限公司，國藥準字H44024361）聯合阿糖胞苷（生產企業：辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20084072）進行治療，具體做法如下：柔紅霉素劑量選擇30～50 mg/（m2·d），對患兒靜脈注射，在用藥前，每支加入10 mL注射用0.9%的氯化鈉溶液進行溶解，治療1次/d，連續3 d，同時選擇注射用阿糖胞苷進行靜脈注射，選擇阿糖胞苷，選擇劑量100 mg/（m2·d），加入200 mL 0.9%的氯化鈉溶液進行治療，連續治療1周，1周為1個療程，共計2個療程。

1.4? 觀察指標

臨床治療效果根據《血液病診斷及療效標準》中相關標準[4]：①完全緩解：用藥結束后，癥狀、體征完全緩解，血小板高于100×109/L，外周中性粒細胞高于1.5×109/L，且白細胞檢查未見白血病細胞，其他細胞水平正常，如巨噬細胞、紅細胞等，無Auer小體;②部分緩解：用藥結束后，患兒癥狀、體征有所緩解，血小板、白細胞、高紅細胞、巨噬細胞等水平較治療前明顯改善，但是未達到完全緩解;③未緩解：未達到上述治療標準。總有效率=（完全緩解+部分緩解）例數/總例數×100%。

比較兩組治療后CD3+、CD4+、NK細胞、CD8+、CD4+CD25+CD127-水平，方法如下：取兩組患兒外周血液，放入測定管，向其中加入100 μL抗凝血，分別加入相應的抗體震蕩混勻后，放入溫度是完全避光的條件下，靜置30 min，離心處理后，取血清上清液進行化驗，化驗儀器選用FC500流式細胞分析儀。

1.5? 統計學意義

采用 SPSS 23.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒的治療效果比較

觀察組內患兒的療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒治療后外周血免疫功能指標比較

經過治療后，觀察組患兒的CD3+、CD4+、NK細胞水平明顯高于對照組，CD8+、CD4+CD25+CD127-水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在小兒惡性腫瘤疾病中，急性白血病的發病率始終位于首位，嚴重威脅患兒的生命健康，現如今隨著醫療水平的提升，急性白血病疾病的治療方案越來越先進，給小兒急性白血病治療帶來更多思路[5]。在如今小兒白血病的臨床治療中，通常采用抗白血病藥物化療這種治療方法，一般情況下，很多患兒在進行骨髓（或造血干細胞）移植后，為了進一步強化臨床治療效果，仍需依賴化療藥物進行輔助治療。

柔紅霉素屬于周期非特異性化療藥物，是臨床常見的蒽環類抗腫瘤類藥物（第一代），藥物有效成分進行到人體后，能夠對腫瘤細胞的繁殖與增生產生明顯的抑制。與阿糖胞苷是常見的嘧啶類抗代謝類藥物，可對細胞DNA自身的合成產生抑制效果，從而對白血病細胞的增殖進行干擾，達到抑制腫瘤的目的[6]。

本研究結果表明，觀察組療效高于對照組、觀察組患兒的CD3+、CD4+、NK水平高于對照組且觀察組治療后CD8+、CD4+ CD25+ CD127-水平低于對照組（P<0.05）。上述研究結果與權威文獻[7]報道結果基本相一致，證實聯合用藥的臨床優勢。

由此可見，在小兒急性白血病的臨床治療中，聯合應用柔紅霉素和阿糖胞苷進行治療，可以有效提高疾病的臨床治療效果，提高患者免疫能力，安全性較高。

參考文獻

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