噻托溴銨+布地奈德對支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮及肺功能的影響

丁衛星

摘? 要：目的? 探討支氣管哮喘患者實施噻托溴銨與布地奈德聯合治療對呼出氣一氧化氮（FeNO）和肺功能的影響。方法? 選取2018年12月～2019年12月泰安市中心醫院分院收治的82例支氣管哮喘患者，采用隨機數表法將患者分成單藥組與聯合組，每組41例。單藥組予布地奈德治療，聯合組予以噻托溴銨與布地奈德聯合治療，比對兩組治療前后FeNO、肺功能指標。結果? 支氣管哮喘患者治療前FeNO具有一致性，差異無統計學意義（P>0.05）。聯合組治療后FeNO低于單藥組，差異有統計學意義（P<0.05）。支氣管哮喘患者治療前肺功能指標具有一致性，差異無統計學意義（P>0.05）。聯合組治療后用力肺活量、第一秒用力呼氣量、一秒率高于單藥組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 支管哮喘患者行噻托溴銨與布地奈德聯合治療效果顯著，可有效改善患者肺功能，降低其FeNO水平，藥物安全性較高。

關鍵詞：支氣管哮喘;噻托溴銨;布地奈德;呼出氣一氧化氮;肺功能

中圖分類號：R562.2+5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0113-03

支氣管哮喘為臨床常見呼吸系統疾病，患者支氣管炎性因子水平升高，故造成其呼吸受限，患者多表現為咳嗽、喘息和呼吸困難等癥狀，其肺功能水平下降，嚴重危害其身體健康[1]。支氣管哮喘是呼吸道慢性炎癥，臨床中發病率極高，主要表現為咳嗽、喘息、氣短、氣促、胸悶和心悸等臨床癥狀，該種疾病多在夜晚及清晨發作，對患者生命安全及身體健康造成的影響較大[2-4]。對此，本研究就支氣管哮喘患者治療方式進行分析，討論噻托溴銨與布地奈德聯合治療的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年12月～2019年12月泰安市中心醫院分院收治的82例支氣管哮喘患者，采用隨機數表法將患者分成單藥組與聯合組，每組41例。聯合組患者中，男26例，女15例;年齡30～62歲，均值（46.02±10.33）歲;病程3～21年，均值（9.31±2.07）年。單藥組患者中，男24例，女17例;年齡30～63歲，均值（46.06±10.38）歲;病程3～20年，均值（9.27±2.03）年。兩組支氣管哮喘患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：患者了解本研究并簽署相關協議;患者確診為支氣管哮喘;經由醫院倫理委員會審核批準。

排除標準：噻托溴銨與布地奈德過敏者;精神類疾病者。

1.3? 方法

單藥組予行布地奈德治療，給予患者布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑（生產企業：瑞典/AstraZeneca AB;國藥準字H20140457;藥品規格：160 μg）;用藥方法：吸入治療2次/d，1吸/次。

聯合組實施噻托溴銨與布地奈德聯合治療，在單藥組基礎之上給予患者噻托溴銨奧達特羅吸入噴霧劑（生產企業：德國/Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG;國藥準字H20180037;藥品規格：2.5 μg）;用藥方法：吸入治療1次/d，1吸/次。全部患者均給予3個療程治療，每療程4周。

1.4? 觀察指標

觀察患者治療前后呼出氣一氧化氮（FeNO）及用力肺活量、第一秒用力呼氣量、一秒率。FeNO：應用呼出氣一氧化氮分析儀器對患者呼出氣中的一氧化氮進行檢測。用力肺活量、第一秒用力呼氣量、一秒率：應用肺活量檢查儀器實施檢查。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組支氣管哮喘患者治療前后FeNO比較

對比支氣管哮喘患者治療前后FeNO數據，支氣管哮喘患者治療前FeNO具有一致性，差異無統計學意義（P>0.05）。聯合組治療后FeNO低于單藥組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 支氣管哮喘患者治療前后用力肺活量、第一秒用力呼氣量、一秒率指標比較

對比支氣管哮喘患者治療前后肺功能指標數據，支氣管哮喘患者治療前肺功能指標具有一致性，差異無統計學意義（P>0.05）。聯合組治療后用力肺活量、第一秒用力呼氣量、一秒率高于單藥組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

支氣管哮喘在各個年齡段均可發病，其誘發因素較為復雜，一般認為與患者支氣管副交感神經功能亢進具有密切關系，患者呼出FeNO水平高于健康群體。本研究針對支氣管哮喘患者實施噻托溴銨與布地奈德聯合治療，其結果顯示，支氣管哮喘患者治療前FeNO具有一致性，聯合組治療后FeNO低于單藥組，支氣管哮喘患者治療前肺功能指標具有一致性，聯合組治療后用力肺活量、第一秒用力呼氣量、一秒率高于單藥組。雖然臨床中目前無法根治支氣管哮喘疾病，但通過多種藥物聯合治療，能夠在極大程度上降低哮喘癥狀對患者的影響，同時也能改善患者生活質量。尤其針對患者氣喘、氣促和咳嗽等癥狀的效果較好，防止患者支氣管哮喘急性發作。一般而言，臨床中治療支氣管哮喘多將抗炎治療作為第一要務，也是保障治療效果的重要方向，在降低炎性因子的基礎之上采用改善不適癥狀、擴張支氣管等治療，其臨床效果令人滿意。

布地奈德是臨床中常用糖皮質醇激素之一，通過吸入治療方式，直接作用在患者呼吸道，對患者起到嗜酸性粒細胞T細胞起到降低炎性因子的作用，改善患者呼吸功能[5]。在布地奈德基礎之上給予患者噻托溴銨治療，噻托溴銨是抗毒蕈堿藥物的一種，與患者支氣管毒蕈堿受體進行結合，對其副交感神經末端起到抑制效果，松弛其起到平滑肌，進而緩解患者呼吸道亢進狀態，其臨床治療效果顯著[6]。相信對著人類醫療技術的進一步發展，借助分子學、生物學、基因學等先進手段，改善當前的治療效果，保障支氣管哮喘患者治療效果。

綜上所述，噻托溴銨聯合布地奈德于支氣管哮喘治療中具備臨床應用的價值。

參考文獻

[1]楊興輝，陽輝，江偉.沙美特羅替卡松粉吸入劑/布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合噻托溴銨治療支氣管哮喘的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（24）：73-75.

[2]劉雪梅，張昌紅，劉曉靜，等.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合噻托溴銨粉吸入劑治療重度支氣管哮喘的臨床療效評價[J].浙江臨床醫學，2018，20（6）：1084-1085.

[3]曹曉.噻托溴銨噴霧劑聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑對支氣管哮喘急性發作患者肺功能及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2019，28（15）：2766-2768.

[4]丁俊冰，薛華，吳興輝.噻托溴銨聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療重度支氣管哮喘并AECOPD的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（10）：51-52.

[5]曹林發，蘇偉，曹進明.布地奈德吸入劑聯合噻托溴銨治療不同年齡支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2019，14（12）：54-56.

[6]秦靜靜，郝翠萍.布地奈德、沙丁胺醇聯合噻托溴銨在老年支氣管哮喘患者中的臨床效果及安全性研究[J].中國保健營養，2019，29（15）：249.