無保護助產(chǎn)護理在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的應用研究

張小川 陶中芬

摘? 要：目的? 在初產(chǎn)婦自然分娩中采用無保護助產(chǎn)護理干預的應用效果研究。方法? 重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院在2018年6月～2019年12月，一共收治了60例初產(chǎn)婦，以隨機數(shù)表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），對照組患者通過常規(guī)方法進行護理，觀察組患者通過無保護助產(chǎn)護理，比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式以及第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程疼痛評分。結果? 觀察組產(chǎn)婦的陰道順產(chǎn)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的陰道助產(chǎn)率低于對照組，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程疼痛評分、第二產(chǎn)程疼痛評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 初產(chǎn)婦在分娩中，無保護助產(chǎn)護理，陰道分娩率大幅升高，產(chǎn)程中的疼痛程度減少，值得應用。

關鍵詞：無保護助產(chǎn)護理;初產(chǎn)婦;自然分娩;順產(chǎn)率;疼痛程度

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0103-02

通過自然分娩，可以良好改善產(chǎn)婦的術后康復效果，且不會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，保障產(chǎn)婦的預后質(zhì)量。近些年來，隨著科技的發(fā)展，孕婦在分娩之前，已經(jīng)從各種渠道充分了解到分娩的相關知識，對分娩疼痛產(chǎn)生恐懼心理，所以，剖宮產(chǎn)率大幅升高[1]。但是，臨床中認為自然分娩仍然是公認的第一分娩方式，所以，在分娩前，應將自然分娩的好處告知患者，進而提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。通過大量的研究表明[2]，對初產(chǎn)婦進行無保護助產(chǎn)護理，可以大幅提升陰道順產(chǎn)概率。本次研究，作者抽取重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院在2018年6月～2019年12月，一共收治了60例初產(chǎn)婦，以隨機數(shù)表法進行對照研究，現(xiàn)將本次研究結果告知如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院在2018年6月～2019年12月收治的60例初產(chǎn)婦，以隨機數(shù)表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。觀察組患者的年齡組成區(qū)間為23～37歲，年齡平均為（31.76±4.34）歲，孕周37～40周，平均孕周為（38.98±0.91）周，對照組患者的年齡組成區(qū)間為22～38歲，年齡平均為（31.98±4.16）歲，孕周38～40周，平均孕周為（39.02±0.86）周，患者家屬在同意書上簽字，并得到我院倫理委員會的批準，兩組患者一般資料，包括年齡比較無差異（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①符合陰道分娩條件的初產(chǎn)婦[2];②均為單胎;③孕周超過37周;④骨盆正常，胎兒大小合適;⑤同意書上簽字者。

排除標準：①合并精神病患者;②心、肝、腎等重要臟器功能異常患者;③依從性差者。

1.3? 方法

對照組患者通過常規(guī)方法進行護理，包括：指導產(chǎn)前飲食、檢查胎兒，對產(chǎn)婦的生命體征進行密切監(jiān)測。

觀察組患者通過無保護助產(chǎn)護理，在分娩之前，對患者以及家屬進行健康教育，將相關分娩知識以及注意事項告知患者，在休息室中播放輕音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力。對患者進行產(chǎn)前健康教育，由護理人員告知患者導樂分娩的意義以及優(yōu)勢，和患者的實際情況相結合，展開孕期保健指導，將分娩產(chǎn)程告知患者，指導患者呼吸，講解術中配合。同時，患者要提前做好分娩準備，分娩過程中，護理人員全程陪伴，鼓勵患者，增強其分娩信心。當宮口開到2 cm后，助產(chǎn)士全程陪同，使患者保持放松，根據(jù)產(chǎn)程，監(jiān)護胎心，對宮縮的間歇時間以及持續(xù)時間進行記錄，對產(chǎn)程的進展進行掌握，患者在分娩中采取半臥位，然后助產(chǎn)士站在患者的右側(cè)，助產(chǎn)士張開左手拇指，其余幾根手指并攏，放置在小陰唇附近，保護胎兒的頭部兩側(cè)，根據(jù)宮縮力度和胎兒的出生速度，控制分娩時間，不保護患者的會陰部，在患者的陰道周圍涂抹潤滑劑，指導患者呼吸，同時，給予腹壓按摩，胎兒的頭部娩出之后，及時清理胎兒頭部的口鼻異物，胎兒肩膀咬合盆骨位置相吻合，從而確保順利分娩，胎兒順利分娩之后，將嬰兒抱給患者，使患者產(chǎn)生滿足感以及自豪感。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者的分娩方式以及第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程疼痛評分。疼痛評分根據(jù)視覺模擬評分法對患者的疼痛進行評估，分數(shù)越高，則表示患者疼痛程度越高，分值區(qū)間為0～10分之間[5]。

分娩方式：陰道順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)。

陰道順產(chǎn)率=陰道順產(chǎn)例數(shù)/組間總例數(shù)×100%、陰道助產(chǎn)率=陰道助產(chǎn)例數(shù)/組間總例數(shù)×100%、剖宮產(chǎn)率=剖宮產(chǎn)例數(shù)/組間總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產(chǎn)婦的分娩方式的比較情況

觀察組產(chǎn)婦的陰道順產(chǎn)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程的疼痛程度分析

觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程疼痛評分、第二產(chǎn)程疼痛評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著我國社會的不斷進步，產(chǎn)婦對于分娩方式的選擇也是越來越多樣化。產(chǎn)婦通過自然分娩是有利于母嬰健康及產(chǎn)后康復的。但是，部分產(chǎn)婦由于恐懼分娩疼痛而選擇剖宮產(chǎn)分娩，但是剖宮產(chǎn)存瘢痕子宮以及瘢痕增生等后遺癥，對產(chǎn)婦的身心健康造成了較大的影響。所以，臨床中應該鼓勵產(chǎn)婦通過陰道順產(chǎn)進行分娩。同時，在分娩中應采用科學的護理模式，對產(chǎn)婦患者進行干預，進而提高其陰道順產(chǎn)率[3]。自然分娩期間，產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的分娩結局造成影響，通過傳統(tǒng)的護理即為會陰側(cè)切，可以改善母新生兒結局，但是母體感染的概率會大幅提升，對產(chǎn)后產(chǎn)婦的康復造成了嚴重的影響[4]。

本次研究結果表明：觀察組產(chǎn)婦的陰道順產(chǎn)率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程疼痛評分、第二產(chǎn)程疼痛評分低于對照組（P<0.05）。無保護助產(chǎn)護理屬于臨床廣泛應用的接生技術，從密切監(jiān)護產(chǎn)婦的生命指標、健康宣教等多方面進行護理干預，對產(chǎn)婦分娩護理具有整體性以及高度針對性。同時，和產(chǎn)婦的實際情況相結合，通過一系列護理措施，可以有效控制胎頭的下降速度，根據(jù)產(chǎn)婦在分娩過程中的會陰伸展性，順利娩出胎兒，不對產(chǎn)婦進行人為干預，有效緩解產(chǎn)婦的疼痛，降低不良影響因素，提高分娩的安全性，減小會陰撕裂損傷度，幫助產(chǎn)婦順利娩出胎兒[5]。

綜上所述，初產(chǎn)婦自然分娩中，通過無保護助產(chǎn)護理，可以有效緩解不同產(chǎn)程的疼痛，陰道順產(chǎn)概率提升。

參考文獻

[1]徐凡莉，熊倩.無保護助產(chǎn)護理在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的應用效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（7）：94-95.

[2]劉沅.無保護助產(chǎn)護理在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的應用價值體會[J].健康前沿，2019，28（6）：81-81.

[3]徐光華.探究無保護助產(chǎn)護理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（31）：237-238.

[4]劉俊霞.無保護助產(chǎn)護理在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的應用效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（32）：148+151.

[5]李斌.促進初產(chǎn)婦自然分娩中無保護助產(chǎn)護理的臨床分析[J].飲食保健，2018，5（46）：166-166.