PDCA循環(huán)護(hù)理在消毒供應(yīng)室中的效果及實施前后清洗滅菌合格率觀察

趙素貞

摘? 要：目的? 探討在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)的效果。方法? 選取2017年5月～2019年5月蘇州東吳中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消毒供應(yīng)室的60名工作人員。其中，2017年5月～2018年5月，消毒供應(yīng)室實施的是常規(guī)護(hù)理;2018年6月～2019年5月，實施PDCA循環(huán)護(hù)理。對比PDCA循環(huán)護(hù)理模式干預(yù)前后工作質(zhì)量、工作人員滿意度以及清洗滅菌合格率。結(jié)果? PDCA循環(huán)護(hù)理模式干預(yù)后，工作人員滿意度較之前提高，清洗滅菌合格率提高，整體工作質(zhì)量顯著提高，與PDCA循環(huán)護(hù)理模式實施之前相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? PDCA循環(huán)護(hù)理模式，可提高消毒供應(yīng)室洗滅菌合格率，提高科室滿意度和整體工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)護(hù)理;消毒供應(yīng)室;滅菌合格率;滿意度;工作質(zhì)量

中圖分類號：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0068-03

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院科室體系中有重要的地位，是綜合性科室，其操作性、技術(shù)性以及科學(xué)性都是比較強的，主要擔(dān)負(fù)器械滅菌、消毒及供應(yīng)等工作[1]。供應(yīng)室的工作質(zhì)量直接關(guān)系到各科室的日常運行和工作質(zhì)量，對醫(yī)護(hù)人員以及患者的生命健康和安全有直接性影響，因此提高供應(yīng)室的護(hù)理管理工作至關(guān)重要。PDCA循環(huán)法，最先起源于美國，具有較高的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和程序化，是一項高效的管理方法，分為檢查、處理、計劃制定、實施和執(zhí)行等環(huán)節(jié)，通過循環(huán)操作，以不斷提升工作質(zhì)量[2]。以下具體分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年5月～2019年5月蘇州東吳中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消毒供應(yīng)室的60名工作人員。其中，2017年5月～2018年5月，消毒供應(yīng)室實施的是常規(guī)護(hù)理;2018年6月～2019年5月，實施PDCA循環(huán)護(hù)理。期間供應(yīng)室工作人員中，男26名，女44名，年齡23～37歲，平均（30.25±0.47）歲;本科生40名，大專生20名;主管護(hù)師10名，護(hù)師20名，護(hù)士30名。

1.2? 方法

2017年5月～2018年5月，消毒供應(yīng)室實施的是常規(guī)護(hù)理，即按照供應(yīng)室相關(guān)管理辦法和滅菌處理要求展開系列常規(guī)工作。2018年6月～2019年5月，消毒供應(yīng)室實施PDCA循環(huán)護(hù)理。

PDCA循環(huán)護(hù)理管理方法。（P）制定護(hù)理計劃：通過對各個科室加強走訪，全體工作人員對以往工作中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，針對具體工作現(xiàn)狀，制訂針對性護(hù)理管理計劃。主要問題有：①科室總體管理力度不夠，缺乏系統(tǒng)的管理體系和有效的管理手段，監(jiān)督機(jī)制的有效性不夠，導(dǎo)致日常工作細(xì)節(jié)出現(xiàn)差錯的概率較高，影響整體工作質(zhì)量。②護(hù)理工作者工作能力差距較大，尤其是新入職的護(hù)士，對工作流程和規(guī)則掌握不熟練，整體工作效率得不到提升。③缺乏足夠的自我防護(hù)意識：少數(shù)護(hù)士的自我保護(hù)意識比較差，對已被患者體液污染的器械不夠重視，缺乏對自我正確的防護(hù)措施，容易導(dǎo)致醫(yī)源性感染。改善措施：①應(yīng)用供應(yīng)室自制調(diào)查問卷，采納臨床工作者的意見和建議，開展有效的滿意度調(diào)查;②評估供應(yīng)室護(hù)士綜合工作能力，找出其薄弱處，進(jìn)行統(tǒng)一專項培訓(xùn)，提高整體工作質(zhì)量和效率;③通過安全知識教育，強化護(hù)士的自我保護(hù)意識，在保證工作質(zhì)量和效率的同時，要保證其生產(chǎn)安全性;④在供應(yīng)室處理的器械和物品，徹底進(jìn)行清晰和消毒，保證滅菌合格和包裝質(zhì)量。（D）實施：將具體的護(hù)理計劃落實到日常工作中，實施是護(hù)理管理工作的重要環(huán)節(jié)和過程。具體方法：①根據(jù)各崗位的工作內(nèi)容，制訂科學(xué)系統(tǒng)的崗位職責(zé)和工作流程，要求護(hù)士嚴(yán)格按照流程開展各項工作;②供應(yīng)室要準(zhǔn)備完善充足的防護(hù)用具，制訂詳細(xì)的意外事件應(yīng)急預(yù)案，加強無菌操作和手衛(wèi)生管理意識;③規(guī)范消毒滅菌工作規(guī)范：在供應(yīng)室進(jìn)出入的物品，需要有專人負(fù)責(zé)核查、分類、清點和發(fā)放等環(huán)節(jié)，保證滅菌有效、分類正確、標(biāo)識清晰;④定期進(jìn)行物品質(zhì)量抽樣檢查，加強細(xì)菌學(xué)的檢測，對重點區(qū)域加強防護(hù)，提高消毒滅菌質(zhì)量。（C）檢查： PDCA循環(huán)管理模式中，有了很大的創(chuàng)新，護(hù)士長仍然擔(dān)任一級管理者角色，建立多層次管理模式。選定各級管理環(huán)節(jié)中的負(fù)責(zé)人，進(jìn)行分級管理。如果出現(xiàn)問題，則同樣按照分級管理模式進(jìn)行處理。對記錄本書寫質(zhì)量、滅菌合格率和制度實施等情況進(jìn)行定期的檢查。通過書面考試和實踐操作等形式，定期考核護(hù)理的工作能力，并制訂有效的解決措施。（A）改進(jìn)和處理：每月評價一次護(hù)理管理質(zhì)量，總結(jié)具體計劃的實施效果。分析護(hù)理管理中存在的問題，并進(jìn)行針對性、持續(xù)性的改進(jìn)，通過吸取以往工作中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，完善計劃。下一階段工作中，投入新的計劃，進(jìn)而再次評估效果、分析問題，持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量。

1.4? 評價指標(biāo)

（1）干預(yù)前后滅菌合格率：分別抽取100個器械包進(jìn)行滅菌合格率檢測，統(tǒng)計合格率。（2）科室滿意度：應(yīng)用自制調(diào)查問卷，調(diào)查相關(guān)工作人員的科室滿意度。滿分100分，80～100分非常滿意，60～80分基本滿意，低于60分不滿意。（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/本組總?cè)藬?shù)×100%=滿意度（%）。（3）供應(yīng)室工作質(zhì)量評分：從清洗消毒、器械管理、包裝質(zhì)量和環(huán)境管理四個方面分析，每項100分，分?jǐn)?shù)越高，工作質(zhì)量越高[3]。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 供應(yīng)室干預(yù)前后滅菌合格率比較

干預(yù)前供應(yīng)室滅菌合格率90.00%（90/100），干預(yù)后滅菌合格率為98.00%（98/100）。干預(yù)后滅菌合格率高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.479，P<0.05）。

2.2? 干預(yù)前后供應(yīng)科室工作人員滿意度比較

干預(yù)后供應(yīng)科室工作人員滿意度高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組供應(yīng)室工作質(zhì)量評分比較

干預(yù)后，供應(yīng)室工作質(zhì)量評分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

消毒供應(yīng)室作為一個綜合性科室，其工作質(zhì)量對各科室正常工作開展、患者生命健康安全有直接影響。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療水平和質(zhì)量提出了更高的要求，常規(guī)護(hù)理管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)其工作需求。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院體系中的重要科室，負(fù)責(zé)為各科室提供敷料、用品以及無菌器械，其工作質(zhì)量的高低，直接對患者安危以及護(hù)理工作質(zhì)量產(chǎn)生重要影響。消毒供應(yīng)室的工作人員，必須具備熟練的操作技能，嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，一絲不茍的工作精神，嚴(yán)格按照無菌觀念操作流程，在質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)以及各項操作規(guī)程的要求下，掌握器械性能、分類方法、消毒方式等知識，做到供應(yīng)物品的適用和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。在消毒供應(yīng)室中，最重要的工作就是質(zhì)量控制，以護(hù)士長為第一責(zé)任人，嚴(yán)格檢查原材料質(zhì)量，嚴(yán)格監(jiān)督工作人員的操作技術(shù)，對無菌醫(yī)療用品進(jìn)行嚴(yán)格的鑒定，如果想持續(xù)性提高質(zhì)量控制效果，離不開強有力的護(hù)理管理模式[3]。

PDCA循環(huán)管理法在臨床護(hù)理管理工作中應(yīng)用比較廣泛，其具有較強的科學(xué)性和較高的標(biāo)準(zhǔn)化，通過制訂計劃、實施、檢查結(jié)果、改進(jìn)和處理等環(huán)節(jié)，不斷改進(jìn)工作中的問題，進(jìn)而持續(xù)性改進(jìn)工作質(zhì)量，具備完善的管理體系和系統(tǒng)的評價機(jī)制[4-5]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)護(hù)理模式干預(yù)后，可提高整體工作質(zhì)量（P<0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)護(hù)理模式，可提高消毒供應(yīng)室洗滅菌合格率、科室滿意度和整體工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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