PDCA循環護理在消毒供應室中的效果及實施前后清洗滅菌合格率觀察

趙素貞

摘? 要：目的? 探討在消毒供應室中應用PDCA循環護理干預的效果。方法? 選取2017年5月～2019年5月蘇州東吳中西醫結合醫院消毒供應室的60名工作人員。其中，2017年5月～2018年5月，消毒供應室實施的是常規護理;2018年6月～2019年5月，實施PDCA循環護理。對比PDCA循環護理模式干預前后工作質量、工作人員滿意度以及清洗滅菌合格率。結果? PDCA循環護理模式干預后，工作人員滿意度較之前提高，清洗滅菌合格率提高，整體工作質量顯著提高，與PDCA循環護理模式實施之前相比，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? PDCA循環護理模式，可提高消毒供應室洗滅菌合格率，提高科室滿意度和整體工作質量。

關鍵詞：PDCA循環護理;消毒供應室;滅菌合格率;滿意度;工作質量

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0068-03

消毒供應室在醫院科室體系中有重要的地位，是綜合性科室，其操作性、技術性以及科學性都是比較強的，主要擔負器械滅菌、消毒及供應等工作[1]。供應室的工作質量直接關系到各科室的日常運行和工作質量，對醫護人員以及患者的生命健康和安全有直接性影響，因此提高供應室的護理管理工作至關重要。PDCA循環法，最先起源于美國，具有較高的標準化、科學化和程序化，是一項高效的管理方法，分為檢查、處理、計劃制定、實施和執行等環節，通過循環操作，以不斷提升工作質量[2]。以下具體分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年5月～2019年5月蘇州東吳中西醫結合醫院消毒供應室的60名工作人員。其中，2017年5月～2018年5月，消毒供應室實施的是常規護理;2018年6月～2019年5月，實施PDCA循環護理。期間供應室工作人員中，男26名，女44名，年齡23～37歲，平均（30.25±0.47）歲;本科生40名，大專生20名;主管護師10名，護師20名，護士30名。

1.2? 方法

2017年5月～2018年5月，消毒供應室實施的是常規護理，即按照供應室相關管理辦法和滅菌處理要求展開系列常規工作。2018年6月～2019年5月，消毒供應室實施PDCA循環護理。

PDCA循環護理管理方法。（P）制定護理計劃：通過對各個科室加強走訪，全體工作人員對以往工作中存在的問題進行總結，針對具體工作現狀，制訂針對性護理管理計劃。主要問題有：①科室總體管理力度不夠，缺乏系統的管理體系和有效的管理手段，監督機制的有效性不夠，導致日常工作細節出現差錯的概率較高，影響整體工作質量。②護理工作者工作能力差距較大，尤其是新入職的護士，對工作流程和規則掌握不熟練，整體工作效率得不到提升。③缺乏足夠的自我防護意識：少數護士的自我保護意識比較差，對已被患者體液污染的器械不夠重視，缺乏對自我正確的防護措施，容易導致醫源性感染。改善措施：①應用供應室自制調查問卷，采納臨床工作者的意見和建議，開展有效的滿意度調查;②評估供應室護士綜合工作能力，找出其薄弱處，進行統一專項培訓，提高整體工作質量和效率;③通過安全知識教育，強化護士的自我保護意識，在保證工作質量和效率的同時，要保證其生產安全性;④在供應室處理的器械和物品，徹底進行清晰和消毒，保證滅菌合格和包裝質量。（D）實施：將具體的護理計劃落實到日常工作中，實施是護理管理工作的重要環節和過程。具體方法：①根據各崗位的工作內容，制訂科學系統的崗位職責和工作流程，要求護士嚴格按照流程開展各項工作;②供應室要準備完善充足的防護用具，制訂詳細的意外事件應急預案，加強無菌操作和手衛生管理意識;③規范消毒滅菌工作規范：在供應室進出入的物品，需要有專人負責核查、分類、清點和發放等環節，保證滅菌有效、分類正確、標識清晰;④定期進行物品質量抽樣檢查，加強細菌學的檢測，對重點區域加強防護，提高消毒滅菌質量。（C）檢查： PDCA循環管理模式中，有了很大的創新，護士長仍然擔任一級管理者角色，建立多層次管理模式。選定各級管理環節中的負責人，進行分級管理。如果出現問題，則同樣按照分級管理模式進行處理。對記錄本書寫質量、滅菌合格率和制度實施等情況進行定期的檢查。通過書面考試和實踐操作等形式，定期考核護理的工作能力，并制訂有效的解決措施。（A）改進和處理：每月評價一次護理管理質量，總結具體計劃的實施效果。分析護理管理中存在的問題，并進行針對性、持續性的改進，通過吸取以往工作中的經驗和教訓，完善計劃。下一階段工作中，投入新的計劃，進而再次評估效果、分析問題，持續性改進護理管理質量。

1.4? 評價指標

（1）干預前后滅菌合格率：分別抽取100個器械包進行滅菌合格率檢測，統計合格率。（2）科室滿意度：應用自制調查問卷，調查相關工作人員的科室滿意度。滿分100分，80～100分非常滿意，60～80分基本滿意，低于60分不滿意。（非常滿意人數+基本滿意人數）/本組總人數×100%=滿意度（%）。（3）供應室工作質量評分：從清洗消毒、器械管理、包裝質量和環境管理四個方面分析，每項100分，分數越高，工作質量越高[3]。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 供應室干預前后滅菌合格率比較

干預前供應室滅菌合格率90.00%（90/100），干預后滅菌合格率為98.00%（98/100）。干預后滅菌合格率高于干預前，差異有統計學意義（χ2=9.479，P<0.05）。

2.2? 干預前后供應科室工作人員滿意度比較

干預后供應科室工作人員滿意度高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組供應室工作質量評分比較

干預后，供應室工作質量評分高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

消毒供應室作為一個綜合性科室，其工作質量對各科室正常工作開展、患者生命健康安全有直接影響。隨著經濟社會的發展，人們對醫療水平和質量提出了更高的要求，常規護理管理模式已經無法適應其工作需求。消毒供應室是醫院體系中的重要科室，負責為各科室提供敷料、用品以及無菌器械，其工作質量的高低，直接對患者安危以及護理工作質量產生重要影響。消毒供應室的工作人員，必須具備熟練的操作技能，嚴肅認真的工作態度，一絲不茍的工作精神，嚴格按照無菌觀念操作流程，在質量檢驗標準以及各項操作規程的要求下，掌握器械性能、分類方法、消毒方式等知識，做到供應物品的適用和絕對無菌，確保醫療安全。在消毒供應室中，最重要的工作就是質量控制，以護士長為第一責任人，嚴格檢查原材料質量，嚴格監督工作人員的操作技術，對無菌醫療用品進行嚴格的鑒定，如果想持續性提高質量控制效果，離不開強有力的護理管理模式[3]。

PDCA循環管理法在臨床護理管理工作中應用比較廣泛，其具有較強的科學性和較高的標準化，通過制訂計劃、實施、檢查結果、改進和處理等環節，不斷改進工作中的問題，進而持續性改進工作質量，具備完善的管理體系和系統的評價機制[4-5]。通過本研究發現，PDCA循環護理模式干預后，可提高整體工作質量（P<0.05）。

綜上所述，PDCA循環護理模式，可提高消毒供應室洗滅菌合格率、科室滿意度和整體工作質量。

參考文獻

[1]吳曉蘭.PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的影響觀察[J].中國衛生標準管理，2018，9（20）：123-125.

[2]朱永紅.醫院消毒供應室護理質量控制在預防院內感染中的作用研究[J].中外醫學研究，2018，16（23）：171-172.

[3]顏婕，烏蘭·同巴依爾，李梅，等.感染管理體系對消毒供應室器械管理效果的影響[J].中國醫療設備，2018，33（6）：159-161.

[4]萬方.品管圈活動降低消毒供應室護理人員手衛生不規范率的效果評價[J].中國醫藥科學，2017，7（20）：104-107.

[5]易建平，黎藜，黃鑫，等.護理安全管理模式在消毒供應室管理中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：109-112.