舒適護理應用于ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者的臨床效果

張微微

摘? 要：目的? 探討舒適護理應用于重癥監護室（ICU）呼吸衰竭有創機械通氣患者的臨床護理效果。方法? 選取2018年6月～2020年6月沛縣中醫院臨床ICU接收的患有呼吸衰竭的60例患者作為研究對象，采用隨機數表法分為兩組，每組30例。對照組采用常規護理措施進行干預，觀察組采用舒適護理模式進行干預。干預后，對患者的臨床干預效果進行評估，比較兩組患者的護理后臨床呼吸功能相關指標的變化以及護理后臨床產生的并發癥發生率。結果? 觀察組護理后氣道峰值（35.26±1.05），肺活量（3.95±1.24）L以及潮氣值（598.01±12.04）mL均高于對照組[氣道峰值（24.02±1.06），肺活量（3.01±1.00）L以及潮氣值（395.11±10.26）mL]，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后口鼻黏膜損傷，壓瘡以及相關性肺炎等并發癥的發生率為10.00%，低于對照組33.33%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 對臨床患有ICU呼吸衰竭有創機械通氣的患者采用舒適護理進行有效干預，能夠提高患者的氣道峰值、肺活量以及潮氣值，提高治療效果，能夠減輕患者臨床口腔黏膜損傷等不良癥狀的發生概率，安全有效。

關鍵詞：舒適護理;ICU呼吸衰竭有創機械通氣;臨床護理

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0067-02

呼吸衰竭是臨床常見的呼吸系統性疾病，該類癥狀的引起因素主要與患者患有支氣管炎、肺炎、肺氣腫以及手術創傷等造成的[1]。同時當前由于環境的污染也會導致患者臨床發病率升高。目前，該類癥狀的治療過程中主要采用有創機械通氣進行治療，該類方法能夠對患者的病情進行有效控制，但是在接受治療時，患者會受到其他因素的影響，導致臨床不良癥狀的發生[2]。舒適護理是在傳統護理方法上一種進行改進的新型護理模式，主要以患者為中心，使患者保持身心舒暢提高治療效果[3-4]。但是，關于舒適護理應用于重癥監護室（ICU）呼吸衰竭有創機械通氣患者的臨床護理效果的研究較少。因此，本研究以ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者作為對象，探討舒適護理應用于ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者的臨床護理效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年6月沛縣中醫院臨床ICU接收的患有呼吸衰竭的60例患者作為研究對象，采用隨機數表法分為兩組，每組30例。對照組中，男13例，女17例;年齡60～80歲，平均年齡（72.14±3.55）歲;住院時間3～10 d，平均住院時間（5.25±1.26）d，上機21～153 h，平均（85.46±2.95）h。觀察組中，男14例，女16例;年齡60～79歲，平均年齡（73.57±3.21）歲;住院時間3～9 d，平均住院時間（5.19±1.19）d;上機19～164 h，平均（85.91±2.60）h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究均獲得醫院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：（1）符合呼吸衰竭診斷標準[5]，且患者均入住醫院ICU;（2）均能遵醫完成有關治療，且患者均可耐受。

排除標準：（1）合并精神異常、認知功能異常或器質性疾病者;（2）已經確診的惡心腫瘤或病情危重者。

1.3? 方法

對照組采用常規護理，主要包括醫護人員對患者進行基礎的健康知識教育。監測實時生命相關指標對患者的病情進行觀察評估，指導患者用藥以及出院后進行康復治療。

觀察組采用舒適護理模式進行干預，定期檢查患者的呼吸情況，醫護人員需要結合患者的實際情況，調整呼吸機的有效參數，維持正常運作。患者在受到有創機械通氣的影響會受到行為限制，因此醫護人員需要幫助患者進行活動，定期改變患者的相關體位，提高舒適度。在通氣過程中會導致患者的氣道干燥，因此要增加濕化程度，防止干燥。醫護人員需要多與患者進行溝通交流，向患者解釋該類病癥的發病原因以及注意事項和臨床使用的機械通氣的相關原理，提高患者對自身病情的了解，提高配合程度，緩解不良情緒。在治療過程中需要時刻保持患者呼吸通暢避免缺氧而造成窒息，影響生命安全。對于臨床產生干燥或者是對插管具有不良反應的患者應及時告知醫生處理，避免不良事件的發生（排除藥物引起的心理應激反應）。

兩組均完成14 d護理干預。

1.4? 觀察指標

（1）呼吸功能。兩組護理后均采用呼吸機測定儀完成患者氣道峰值，肺活量，潮氣值水平測定。（2）并發癥。主要包括口鼻黏膜損傷、壓瘡以及相關性肺炎等。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 23.0軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理后呼吸功能相關指標的變化比較

護理后，觀察組患者臨床的氣道峰值、肺活量以及潮氣值均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理后并發癥發生率比較

觀察護理后口鼻黏膜損傷、壓瘡以及相關性肺炎等并發癥的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

呼吸衰竭主要是患者體內肺不通氣以及換機功能發生異常所導致的體內氣體不能正常進行交換而產生的病癥，該類病癥會導致患者的機體組織出現缺氧癥狀。在治療過程中需要使用機械通氣進行有效治療，但其會導致患者產生不良情緒，治療效果下降，因此需要采用護理輔助治療，減輕患者痛苦[6]。常規護理主要注重患者病情方面的照顧，缺少對患者生理及心理的關注程度，效果不佳。而舒適護理能夠提供個性化的方案，以患者為中心，滿足基本生理需求提高護理滿意度。本研究中，護理后，觀察組患者的氣道峰值、肺活量以及潮氣值均高于對照組（P<0.05），說明對于臨床患有ICU呼吸衰竭有創機械通氣的患者采用舒適護理進行有效干預，能夠提高患者的氣道峰值、肺活量以及潮氣值，提高治療效果。醫院設有呼吸重癥監護室，該科室主要是利用醫學上先進的設備以及進行隔離患有呼吸疾病的患者，對其提供安全的治療場所，能夠改善患者的臨床特征，提高治療效果[7-8]。本研究中，護理后，觀察組患者產生口鼻黏膜損傷、壓瘡以及相關性肺炎等并發癥的發生率低于對照組（P<0.05），說明對于臨床患有ICU呼吸衰竭有創機械通氣的患者采用舒適護理進行有效干預，能夠減輕患者臨床口腔黏膜損傷等不良癥狀的發生率，安全有效。

綜上所述，對于臨床患有ICU呼吸衰竭有創機械通氣的患者采用舒適護理進行有效干預，能夠提高患者的氣道峰值、肺活量以及潮氣值，提高治療效果，能夠減輕患者臨床口腔黏膜損傷等不良癥狀的發生率，安全有效。

參考文獻

[1]麥爾哈巴·巴吐爾，熱依拉·吾拉木.舒適護理干預在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用價值[J].中外女性健康研究，2019，27（9）：174，176.

[2]吳鳥青，胡斐斐，楊彩麗.綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創呼吸機治療中的應用效果觀察[J].醫學理論與實踐，2018，31（21）：3277-3279.

[3]俞敏娟.舒適護理在RICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（42）：136，146.

[4]沈玉美，章喜林，邢曉燕.早期護理干預在預防老年非小細胞肺癌患者術后肺部感染及呼吸衰竭中的應用效果評價[J].中國現代醫生，2019，57（22）：139-142.

[5]張云南.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（78）：344，347.

[6]史艷敏.對在急診監護室內進行有創機械通氣治療的呼吸衰竭患者實施舒適護理的效果[J].當代醫藥論叢，2019，17（16）：247-248.

[7]武家群.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（1）：36，41.

[8]鐘小紅.舒適護理應用在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中對其呼吸功能影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（1）：46-47.