快速康復外科理念在子宮肌瘤腹腔鏡圍手術期護理中的應用

張平玉

摘? 要：目的? 研究快速康復外科理念在子宮肌瘤腹腔鏡圍手術期護理中的應用效果。方法? 選取2019年1月～2019年12月南平市第二醫院收治的300例子宮肌瘤腹腔鏡圍術期患者為研究對象，采用隨機數表法分為常規組和研究組，每組150例。其中，常規組采用常規護理，研究組在常規護理的基礎上實施快速康復外科理念。對比兩組實施子宮肌瘤腹腔鏡圍術期患者術后產生的疼痛度、排氣時間、住院時間以及術后患者不良反應發生率。結果? 通過快速康復外科理念在研究組當中的實施，研究組患者實施護理后產生的疼痛度低于常規組;研究組排氣時間、住院時間均短于常規組;研究組患者術后不良反應發生率低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 在子宮肌瘤腹腔鏡圍術期患者護理中加以快速康復外科理念，可優化整個臨床護理流程，根據患者之間的差異化來予以其針對性的干預措施，以此提升手術治療效果，降低患者產生的疼痛，為患者取得更好的預后，應用價值顯著。

關鍵詞：快速康復外科理念;子宮肌瘤腹腔鏡圍術期患者;不良反應

中圖分類號：R473.73? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0063-03

隨著近年來臨床醫學的不斷發展，腹腔鏡手術治療的方式在子宮肌瘤患者當中得到了普及，手術治療安全性較高，對患者造成的損傷較低，在提升患者臨床治療效果的同時能夠為其取得更好的預后。但是，從手術自身角度出發，為保證患者手術治療效果，還要注重其圍手術期護理干預[1]。本文以此為出發點，通過對150例子宮肌瘤腹腔鏡圍術期患者實施快速康復外科理念，并與常規護理進行對比，以下就具體護理過程實施回顧性分析。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

選取2019年1月～2019年12月南平市第二醫院收治的300例子宮肌瘤腹腔鏡圍術期患者為研究對象，采用隨機數表法分為常規組和研究組，每組150例。常規組患者中，年齡在22～50歲，平均年齡為（32.5±7.43）歲。研究組患者中，年齡在21～51歲，平均年齡為（32.5±7.19）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：所有患者均采取子宮肌瘤腹腔鏡手術;患者的各項指標均符合試驗標準;患者以及其親屬均知情并同意;此次研究已經取得醫院倫理委員會的批準。

排除標準：患者臨床資料短缺;伴有其他惡性腫瘤、心腦血管疾病以及傳染性疾病的患者;患者依從性差，在實驗中途退出者。

1.3? 方法

常規組采用常規護理，結合患者實施手術治療的特點來予以其臨床標準護理干預措施。

研究組在常規護理的基礎上實施快速康復外科理念，具體如下。（1）術前護理。首先，做好患者胃腸道準備工作，明確手術治療期間的相關注意事項，進而落實手術器材的準備。根據患者自身情況明確相關注意事項，評估患者出現的負面情緒，對患者以及家屬積極展開健康宣教，提升患者對治療工作的認知，在一定的基礎上減緩其產生的負面情緒以及排斥心理，能夠協助手術治療穩定地開展。在手術治療期間要科學調整室內溫度，對患者麻醉后應用的液體盡量加熱。（2）術后護理。在術后護理工作開展期間，加強患者并發癥的管控，依據實施手術治療的特點、結合患者損傷情況，出血狀況以及感染情況。對患者出血量以及尿量情況進行評估，保證出入量的平衡，如果患者循環指標出現異常，應及時遵照醫囑調整血管活性藥物來穩定患者循環指標。加強患者病情評估，將預見性的護理理念貫徹到其中，做好相應急救準備工作。落實相應治療以及預防護理計劃，一旦患者出現異常，就要通知主治醫生進行處理。針對患者術后產生的疼痛，合理地借助止痛泵來進行緩解。在術后6 h患者無嗆咳現象后，盡量以流食為主。鼓勵患者盡早進行下床，進而促進傷口更好的愈合，降低臨床并發癥的發生率。如果患者術后無異常情況，停止進行靜脈抗生素給藥后，要落實預防感染護理措施，定期做好手術切口的清潔。此外，在術后護理工作開展期間，還要對臨床護理人員的責任意識進行明確，從手術治療到患者后期恢復，注重患者飲食管控以及早期康復，協助護理工作為患者取得更好的預后。

1.4? 觀察指標

對比兩組實施子宮肌瘤腹腔鏡圍術期患者術后產生的疼痛度、排氣時間、住院時間以及術后患者不良反應發生的概率。疼痛度以視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）評分為主，分值區間在0～10分，分數越高，疼痛度越高。不良反應發生率（%）=不良反應例數/總例數×100%。不良反應主要包括術后感染、出血、皮下氣腫和肩背酸痛。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組疼痛度、排氣時間和住院時間比較

研究組患者護理后的疼痛度低于常規組;患者排氣時間均短于常規組;住院時間短于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組不良反應發生率的比較

研究組患者實施快速康復外科理念后，不良反應發生率低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

子宮肌瘤為臨床婦科常見疾病，目前該疾病主要以手術治療為主，隨著臨床醫療水平的發展，手術方式也逐漸多樣化。其中，腹腔鏡在患者治療當中得到了普遍的應用，該方式彌補了傳統手術治療存在的不足之處，可為患者取得更好的預后效果[2]。但是，由于治療方法自身存在的特點，還會對患者造成一定的損傷。因此，為確保患者術后能夠更好地恢復，要針對患者實施手術治療的差異性予以其快速康復外科理念，優化臨床護理質量，做好患者術后并發癥的管控，以此來提升患者的康復效率[3]。

在本試驗中，通過對子宮肌瘤腹腔鏡圍手術期患者應用快速康復外科理念，從患者術前、術中以及術后均予以針對性的護理干預計劃，強化了患者的心理疏導以及健康宣教，使患者盡快熟悉手術治療的步驟以及目的，進而消除其產生的排斥性以及應激反應，提升患者的配合度，確保手術治療工作能夠有序地開展[4]。結合手術治療的方式，術中密切觀察患者各項指標，結合以往的治療經驗，評估患者在治療期間可能出現的突發情況，做好臨床急救準備工作。在術后護理期間，除了密切監測患者生命體征外，還有予以其一定的心理支持，明確相關注意事項，以此在家屬的協助下為患者取得更好的預后[5]。

研究結果表明，研究組患者在常規護理的基礎上實行快速康復外科理念，研究組患者護理后的疼痛度低于常規組;患者排氣時間均短于常規組;住院時間短于常規組（P<0.05）。研究組不良反應發生的概率低于常規組（P<0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤腹腔鏡圍術期患者的護理中，通過在常規護理的基礎上應用快速康復外科理念，手術治療能夠穩定有序地開展，加強術中并發癥管控的同時能夠為患者取得更好的預后效果，應用價值顯著。

參考文獻

[1]王瑞芳，李春玲，李敏，等.加速康復外科理念的臨床護理路徑在腹腔鏡胰體尾切除術圍手術期的應用[J].腹腔鏡外科雜志，2019，24（3）：85-86.

[2]唐婉，郭憲民，牛亮，等.快速康復外科理念應用于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期護理中的臨床效果[J].貴州醫藥，2018，42（1）：122-123.

[3]林碧綠.快速康復外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者中的效果研究[J].中國婦幼健康研究，2018，29（7）：94-96.

[4]趙華，高俊平，翟曉梅，等.加速康復外科理念在后腹腔鏡腎囊腫去頂術病人圍術期護理中的應用[J].護理研究，2018，32（23）：3771-3774.

[5]劉娟，許敬萍，周萍，等.快速康復外科理念在泌尿外科常見腹腔鏡手術圍手術期護理中的應用[J].廣東醫學，2018，39（6）：952-956.