“五位一體化”模式在哮喘患兒護理中的應用

周亞南

摘? 要：目的? 探討“五位一體化模式”在哮喘患兒護理中的應用，為后續護理研究提供指導。方法? 選取2018年5月～2020年5月于商丘市立醫院就診的60例哮喘患兒，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組給予常規護理，觀察組接受五位一體的哮喘護理，兩組均護理1個月。對比兩組臨床癥狀改善情況及護理滿意度。結果? 觀察組咳嗽消失時間、胸悶消失時間及哮鳴音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 五位一體化模式用于哮喘患兒護理中能有效減輕患兒臨床癥狀，提高護理滿意度，促進患兒康復。

關鍵詞：哮喘;五位一體化模式;臨床癥狀

中圖分類號：R473.72? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0061-03

小兒哮喘的發生多數與遺傳、過敏因素或環境有關，具有氣道高反應性特征，臨床上常表現為呼吸困難、咳嗽等癥狀，嚴重時可危及患兒生命[1]。大多數患兒癥狀可在治療后緩解，但仍有部分患兒易因護理不當導致反復發作，久治不愈。因此，加強哮喘患兒的臨床護理十分必要。常規護理多直接告知患兒家長注意事項，被動執行醫囑，護理效果一般。“五位一體化模式”是一種新型護理，主張以患者為中心，為其實施全方位、多元化的護理服務。為提高小兒哮喘整體治療效果，促進患兒康復，本研究將“五位一體化模式”用于哮喘患兒的臨床護理中，以便探究其護理效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年5月～2020年5月于商丘市立醫院就診的60例哮喘患兒，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者中，男17例，女13例;年齡3～12歲，平均（7.43±1.15）歲;病程0.5～3.0年，平均（1.43±0.29）年。觀察組患者中，男16例，女14例;年齡4～13歲，平均（7.39±1.17）歲;病程0.5～3.0年，平均（1.46±0.32）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究經醫院醫學倫理委員會批準，患兒家屬自愿簽署知情同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：①符合小兒哮喘相關診斷標準[2];②輕、中度哮喘患兒;③近期哮喘癥狀控制良好患兒;④近期未接受其他相關護理。

排除標準：①合并急性肺炎等其他肺部疾病;②存在肝腎功能障礙患兒;③合并心力衰竭及先天性心臟病;④存在認知障礙或不能配合的患兒。

1.3? 方法

對照組給予常規護理干預：患兒入院后給予常規用藥指導，教導患兒及其家屬哮喘相關知識及預防措施，糾正患兒不良生活習慣，調整患兒飲食結構，囑咐患兒家屬定期帶患兒回門診復診。

觀察組行五位一體化的哮喘護理，主要包括。（1）哮喘規范化治療：嚴格遵循醫囑給予患者控制藥物治療，治療期間保證患兒充足休息，避免其接觸誘發哮喘因素，如發現患兒有急性發作跡象，及時用藥并通知專科醫師做進一步處理。（2）哮喘日記：指導患兒及其家屬每天記錄哮喘發作情況，內容包括每日發作次數，是否影響睡眠等，為后續治療提供依據。（3）呼氣峰流量監測：以簡易峰流速儀（寧波市海曙醫療用品廠，兒童型）檢測患兒呼氣峰流量，早晚各測1次，數據通過微信傳送至主治醫師，由醫師判斷患兒哮喘狀態，并據此調整用藥，預防哮喘急性發作。（4）調整飲食：邀請院內營養學專家根據患兒具體情況設計飲食方案，督促患兒家屬每天記錄患兒飲食情況，匯總整理后通過微信發送給營養師。由營養師根據患兒飲食情況給出合理建議，并指導患兒家屬做出相應的調整。（5）康復鍛煉：邀請本院康復師指導患兒學習康復操，每2個月1次，1 h/次。訓練前檢查患兒呼吸功能，呼氣峰流量小于80%的患兒不能參加訓練。學習后患兒可在家中自行訓練，30 min/次，5次/周，由家屬督促患兒完成訓練，每月進行1次肺功能檢測，分析鍛煉效果。

1.4? 觀察指標

（1）臨床癥狀改善情況：記錄兩組患兒的咳嗽消失時間、胸悶消失時間及哮鳴音消失時間。（2）護理滿意度：護理后對患兒家屬進行護理滿意度調查，采用醫院自擬護理滿意度調查表評價，該表主要包括患兒哮喘控制情況、哮喘治療信心，哮喘對生活的影響等3個方面，總分100分，80～100分為非常滿意，60～80分為滿意，低于60分為不滿意，該量表克倫巴赫系數為0.835，具有較好的信效度。滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 25.0軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床癥狀改善情況比較

觀察組咳嗽消失時間、胸悶消失時間及哮鳴音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

小兒哮喘具有氣道高反應性特點，臨床上常表現為反復喘息、咳嗽等，如治療不及時，可能會導致不可逆性氣道狹窄及氣道重塑，嚴重時會損傷患者肺功能，甚至危及患兒生命[3]。多數家長對于小兒哮喘重視及了解程度較低，對于患兒的咳嗽、胸悶等癥狀，可能會當成普通感冒處理，多在患兒癥狀加劇后才送醫治療，導致患兒疾病反復，甚至加重[4]。小兒哮喘的治療以預防急性發作為重點，該階段結合有效的護理措施可幫助患兒控制病情。

小兒哮喘是環境因素同遺傳因素共同作用下導致的疾病，其中環境因素一般可以通過有效護理措施干預控制，通過加強對患兒的教育管理，可有效減少哮喘危險因素，減少患兒急性發作次數，增強對患兒哮喘癥狀的控制。常規護理方法更重視患兒病情變化，對患兒本身關注較少，護理人員多被動執行醫囑，不能夠積極主動地參與治療過程中，患兒及其家屬參與度也不高，護理效果一般[5]。而“五位一體化模式”能夠從治療、監測、飲食和鍛煉等5個方面，給予患者進行全方位的哮喘護理，在藥物控制基礎上采取峰流速儀準確記錄患兒哮喘發作次數，利于密切監測患兒病情，及早發現病情加重前兆，及時調整用藥，降低患兒哮喘急性發作風險;給予合理飲食可以保證患兒充足營養，提高患兒免疫力，加速患兒臨床癥狀恢復;適當的運動鍛煉可以提高患兒身體素質及肺功能，使患兒得到規范治療，幫助患兒減輕臨床癥狀，減少上呼吸道感染風險[6]。通過“五位一體化模式”的執行，患兒、患兒家屬及護理人員聯系在了一起，彼此間建立了良好的信任關系，患兒對治療過程配合，患兒家屬護理滿意度高。本研究結果顯示，觀察組咳嗽消失時間、胸悶消失時間及哮鳴音消失時間均短于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，表明“五位一體化模式”用于哮喘護理過程中效果較好，能有效改善患者臨床癥狀，提高滿意度。

綜上所述，“五位一體化模式”用于哮喘患兒護理中能有效改善患兒臨床癥狀，提高護理滿意度。

參考文獻

[1]黃春霞，胡林峰，陳小燕，等.個體化延續護理在哮喘患兒中的應用效果[J].中國醫藥導報，2017，14（11）：160-163.

[2]中華醫學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）[J].中華兒科雜志，2016，54（3）：167-181.

[3]徐黎玲.探討規范化管理在哮喘患兒中的應用效果[J].中國婦幼健康研究，2017，28（4）：459-460.

[4]尚啟云，趙燕，楊菲，等.規范化延續性護理對支氣管哮喘出院患兒的影響[J].中華全科醫學，2018，16（7）：1216-1219.

[5]陳慧純，孫曉娟，葉蕾，等.關于哮喘患兒家庭化管理系統的內容及構建評估研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（3）：502.

[6]路玲，林榮軍，管仁政，等.五位一體管理模式對學齡期哮喘患兒疾病防控的影響[J].中華兒科雜志，2019，57（11）：870-875.