心理護(hù)理對EICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響

盧德芳

摘? 要：目的? 探討對EICU重癥患者采取心理護(hù)理后對護(hù)理質(zhì)量的影響效果。方法? 選取2018年11月～2020年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院EICU科室收治的96例重癥患者作為研究樣本，采用隨機數(shù)表法分組，48例納入對照組（采用常規(guī)護(hù)理），48例納入研究組（采用心理護(hù)理）。對比兩種護(hù)理模式應(yīng)用后對整體護(hù)理質(zhì)量的影響效果。結(jié)果? 研究組采取心理護(hù)理干預(yù)后各項護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組在護(hù)理前焦慮及抑郁情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組患者焦慮抑郁評分均有明顯下降，較對照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? EICU重癥患者采取心理護(hù)理后能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，同時能改善不良情緒，護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：EICU;重癥;心理護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

中圖分類號：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0030-02

EICU住院患者均存在病情嚴(yán)重的特點，而科室內(nèi)收治的患者從性別以及年齡、疾病類型和社會背景等各方面均有較大的差異性[1]。這類差異會直接增加護(hù)理難度，同時對護(hù)理專業(yè)要求和護(hù)理人員自身的心理素質(zhì)要求較高。EICU重癥患者住院期間無法接受家屬探視，會間接影響患者心理環(huán)境，使其產(chǎn)生孤獨感。不良的心理環(huán)境會影響護(hù)理依從性，延緩護(hù)理進(jìn)度，降低護(hù)理質(zhì)量，因此EICU重癥患者需給予心理護(hù)理干預(yù)，緩解不良情緒，全面加強對疾病恢復(fù)的信念。為證明心理護(hù)理實施的效果，本研究對96例重癥患者展開研究，基礎(chǔ)研究資料如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年11月～2020年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院EICU科室收治的96例重癥患者作為研究樣本，采用隨機數(shù)表法分組，48例納入對照組（采用常規(guī)護(hù)理），48例納入研究組（采用心理護(hù)理）。對照組中，男28例，女20例，年齡45～68歲，平均（54.3±3.6）歲。研究組中，男27例，女21例，年齡42～72歲，平均（55.1±3.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究前與患者簽署知情同意書，研究方案獲得醫(yī)療倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);無基礎(chǔ)藥物過敏;簽署知情同意書;患者及其家屬積極配合[2];所有患者屬于急性呼吸窘迫綜合癥、休克、多器官功能障礙和心力衰竭等重癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重認(rèn)知障礙;意識不清;嚴(yán)重心理及精神疾病;依從性極差。

1.3? 方法

對照組按常規(guī)護(hù)理流程給予基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測，加強病情觀察，定時幫助患者翻身，調(diào)整臥床體位，檢查壓迫部位皮膚。術(shù)前準(zhǔn)備EICU科室急救藥品及相關(guān)器材，做好儀器維護(hù)，并對手術(shù)患者定時更換敷料，檢查固定管道，確保各引流管狀態(tài)的正常。做好基礎(chǔ)護(hù)理，維護(hù)病房衛(wèi)生，定時對患者個人衛(wèi)生進(jìn)行清潔。調(diào)整體位的同時做并發(fā)癥預(yù)防。開展急救時確保急救物品的整潔和物品的數(shù)量、位置固定，確保急救物品的完整性。

研究組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。（1）心理評估：護(hù)理人員借助自身語言溝通能力與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強交流并鼓勵患者主動訴求。了解患者不良情緒程度以及誘發(fā)因素后制訂具體心理干預(yù)計劃。（2）糾正不良認(rèn)知：多數(shù)EICU患者在住院期間通常會盲目地放大自身疾病，認(rèn)為已經(jīng)得了不治之癥，內(nèi)心被恐懼支配，導(dǎo)致孤獨感增加，焦慮情緒加重。鑒于此，采取心理護(hù)理的同時加強健康宣教，護(hù)理人員針對性展開一對一宣教，就患者提出的問題給予通俗的解釋。通過知識普及以及疑問解答使患者了解自身疾病，提升康復(fù)信心。（3）環(huán)境護(hù)理：住院環(huán)境也是影響患者情緒的一項重要因素，EICU患者住院后常會因突然改變的生活環(huán)境產(chǎn)生焦慮情緒以及不舒適感。護(hù)理干預(yù)時針對住院環(huán)境做積極的改善，加強室溫調(diào)節(jié)。根據(jù)患者的生活習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整病床高度，水杯擺放位置，勤開窗通風(fēng)，并在休息時間合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)醫(yī)療器械，盡可能降低噪音，維持室溫的舒適性和光線的舒適性。

1.4? 評價指標(biāo)

本次研究將護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理后患者焦慮抑郁情緒改善效果作為評價指標(biāo)。（1）護(hù)理質(zhì)量：結(jié)合EICU護(hù)理質(zhì)量評價表，就專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、急救藥品管理和消毒隔離等幾項指標(biāo)展開評分，由EICU護(hù)理管理人員展開評估，每項滿分10分，評分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好[3]。（2）焦慮、抑郁情緒評分：結(jié)合焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價量表進(jìn)行評估，單項10分，得分越高說明情緒狀態(tài)越差，反之成立。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理前后SAS評分、SDS評分結(jié)果

兩組在護(hù)理前焦慮及抑郁情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后研究組內(nèi)患者焦慮抑郁評分均有明顯下降，較對照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評分

研究組采取心理護(hù)理干預(yù)后各項護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

EICU重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院集中收治重癥患者的科室，治療與護(hù)理操作相對集中，患者疾病類型復(fù)雜但病情均具有危重急的統(tǒng)一特征[4]。受此影響，該科室對護(hù)理人員的專業(yè)要求相對較高。EICU常規(guī)護(hù)理通常只針對病房環(huán)境、病情以及用藥情況，不良事件的預(yù)防等內(nèi)容展開，與現(xiàn)代臨床提倡的人性化護(hù)理和以人為本的理念存在出入，不能夠及時處理患者住院期間出現(xiàn)的心理問題。鑒于此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強心理干預(yù)是必要的。在實施心理干預(yù)前首先要展開心理評估。該科室患者普遍存在程度不一的心理問題，這種心理問題的產(chǎn)生可能對護(hù)理進(jìn)度以及護(hù)理效果造成影響。因此在具體護(hù)理過程中需要加強心理干預(yù)，對導(dǎo)致不良情緒的因素展開分析，并針對性糾正或干預(yù)。通常心理干預(yù)實施要針對患者不良情緒產(chǎn)生原因和應(yīng)激因素干預(yù)，從源頭解決問題，并給予積極的健康宣教，使患者不斷面對自身疾病，并接受疾病，了解疾病的產(chǎn)生原因和治療流程，科學(xué)認(rèn)識疾病，降低錯誤認(rèn)識產(chǎn)生的不良情緒。

本次研究結(jié)合EICU基礎(chǔ)護(hù)理，針對病房環(huán)境以及醫(yī)療設(shè)施展開積極維護(hù)，同時聯(lián)合心理干預(yù)，循證不良情緒產(chǎn)生原因，并針對性制訂心理護(hù)理計劃[5]。心理護(hù)理中結(jié)合健康宣教能夠有效糾正患者的不良認(rèn)知，結(jié)合通俗易懂的語言，可以拉近護(hù)患關(guān)系，降低患者EICU住院期間因無探視而產(chǎn)生的孤獨感。

本次研究分別對常規(guī)護(hù)理下和心理護(hù)理下的護(hù)理質(zhì)量展開分析。結(jié)果顯示：研究組采取心理護(hù)理干預(yù)后各項護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）;護(hù)理后研究組內(nèi)患者焦慮抑郁評分均有明顯下降，較對照組低（P<0.05）。說明與常規(guī)護(hù)理相比，心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用更具臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，EICU重癥患者采取心理護(hù)理后能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，同時能夠起到改善不良情緒的效果，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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