重癥顱腦外傷患者應用急診全程優化護理模式效果觀察

王加娜

摘? 要：目的? 探討急診全程優化護理模式在重癥顱腦外傷患者搶救中的應用效果。方法? 選取2018年5月～2019年6月山東醫學高等專科學校附屬醫院收治的64例重癥顱腦外傷患者進行研究，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組32例。對照組給予常規護理，觀察組給予急診全程優化護理，對兩組患者的護理總滿意度和急救時間進行分析。結果? 觀察組患者的急救時間比對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 將急癥全程優化護理應用在重型顱腦外傷患者的搶救中具有良好的效果，能夠有效地縮短患者的急救時間，保證患者護理的安全性。

關鍵詞：重癥顱腦外傷;搶救;急癥全程優化護理

中圖分類號：R641? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0028-03

顱腦外傷是一種較為常見的疾病，該疾病是急癥，多數情況下是由交通事故和重型外傷造成的，長時間會對患者的神經系統造成損害，使患者的病情變得更加復雜，因此通常需要通過急救對患者的病情進行干預[1]。對于重癥顱腦外傷人員而言，受傷后短期最容易死亡，這段時間也是對患者進行搶救的高峰時間，所以這個階段護理人員要進行充分的急癥全程優化護理，為患者的搶救贏得更多的時間，本文以64例重癥顱腦外傷患者為例， 探討急診全程優化護理模式在重癥顱腦外傷患者搶救中的應用效果，現將研究結果進行匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年5月～2019年6月山東醫學高等專科學校附屬醫院收治的64例重癥顱腦外傷患者進行研究，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組32例。對照組中，男18例，女14例，年齡為22～65歲，平均年齡為（41.29±5.33）歲。觀察組中，男19例，女13例，年齡為23～67歲，平均年齡為（41.58±6.03）歲。兩組人員的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者均符合重癥顱腦外傷的診斷標準;②患者均對本次研究的目的有所了解;③患者均簽署了知情同意書;④患者臨床資料完整。

排除標準：①患者患有肝腎功能障礙;②患者存在系統疾病;③患者存在認知功能障礙。

1.3? 方法

對照組采取常規急癥護理的方式，按照常規的急癥護理流程和方案對重型顱腦外傷的患者進行急救，促進患者的后期疾病恢復。

觀察組是在常規護理的基礎上對患者進行急診全程優化護理。（1）對急救團隊進行優化，組建急救隊伍的時候，根據急救人員的專業水平和急救經驗進行團隊的組建。（2）進行出診方面的優化，當急救人員收到患者的求救信息以后，護理人員要在第一時間將患者的信息記錄下來，帶好必要的急救藥物，在最短的時間內安排急救車出車。出診途中急救人員要保持和患者的通訊，時刻關注患者的情況，以便及時指導現場人員對患者進行體位護理，防止患者出現意外。（3）進行急救現場的優化，護理人員到達急救現場后，要對患者的顱腦狀態進行評估，查看是否存在影響患者生命安全的情況。同時采取必要的急救處理措施，對于有開放性傷口的患者，先要進行止血處理。（4）對患者進行轉運，搬運患者的時候要保持患者的體位科學，防止患者出現窒息。如果患者意識清晰，要和患者進行積極地溝通，保證患者正常的呼吸，達到醫院后要為患者建立綠色通道，對患者采取及時有效的急救措施，同時多科室合作，盡快為患者進行手術。

1.4? 觀察指標

（1）兩組患者的護理滿意度：具體可以分為滿意、一般和不滿意。通過院內自制調查表評分調查，滿分100分，大于80分為滿意;60～80分為一般，小于60分為不滿意。護理總滿意度（%）=（滿意+一般）例數/總例數×100%。（2）對比兩組患者的急救時間：主要包括接受急救信息到院前急救的時間和入院到急救的時間。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的急救時間對比

觀察組患者的急救時間比對照組顯著較少，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護理效果對比

觀察組患者的護理總滿意度96.88%，對照組患者的護理總滿意度81.25%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

重型顱腦損傷是一種較為常見的疾病，該疾病在患者手術后需要及時進行干預，因為受傷后的1 h是患者急救的最佳時間[2-3]。如果在患者受傷后的5 min內就對患者進行急救，就會為患者的生命挽救提供最佳時間，進而便于采取有效的急救措施，為患者建立急救的綠色通道，減少患者傷殘率，提高急救成功率[4]。常規的急救手段雖然也會起到良好的效果，但是護理效果不佳，需要通過全程優質護理的手段進行干預。

全程優化護理是一種較為科學的護理模式，在該護理模式的干預下，護理人員需要進行急救技術的培訓，迅速地對患者的情況進行評估，熟練地對患者進行搶救，保證患者的生命安全，保證搶救的效果，為患者提供急救的綠色通道，提高患者轉運過程中的生命安全，使患者感受到良好的人性化關懷[5]。該護理模式貫穿對重癥顱腦外傷合并患者院前急救和入院急救的各個階段，在整個護理的過程中，相關的院前急救環節要進行無縫隙的緊密結合，這樣可以保證急救效果的最大化，保證急救中醫護人員之間的密切配合和定位搶救，促進急救中的分工和合作，讓護理人員可以及時地為患者提供最佳的護理服務，為患者贏得更多的手術時間，搶救患者生命[6]。觀察組患者的急救時間比對照組顯著較少，觀察組患者的護理總滿意度96.88%，對照組患者的護理總滿意度81.25%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。這就說明在全程優化護理模式下，患者的重癥顱腦損傷情況有了明顯的好轉，這種護理方式臨床使用價值明顯。

綜上所述，將全程優化護理運用在重癥顱腦外傷患者的臨床護理，具有較高的臨床使用價值，顯著縮短急救時間，可有效提高患者的護理滿意度。

參考文獻

[1]孫勇，韓萍，孫文龍，等.感知水平喚醒護理對重癥顱腦外傷合并重度腦性昏迷患者的干預效果[J].國際護理學雜志，2020，39（14）：2606-2609.

[2]葉玲.一站式急救護理對重癥顱腦外傷患者搶救成功率的影響[J].現代養生（上半月版），2020，20（4）：76-77.

[3]唐文.優化急救護理流程對重癥顱腦外傷急診手術患者的救治影響分析[J].中國現代醫生，2020，58（2）：173-175，179.

[4]張麗娟，張玉，萬意.急診全程優化護理干預應用于重癥顱腦外傷患者搶救中對預后的影響[J].醫藥高職教育與現代護理，2020，3（2）：116-119.

[5]許仁艷.優化急救護理流程對重癥顱腦外傷急診手術患者的救治影響[J].當代醫學，2015，21（29）：120-121.

[6]郭媛麗.優化急救護理流程對重癥顱腦外傷急診手術患者的救治影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（71）：277，281.