我院住院準備輸血患者ELlSA法血清學4項傳染性指標檢測結果分析

林栗禎（河南省鄲城縣人民醫院,河南 周口 477150）

傳染性血清標志物檢測是院內輸血必要檢查項目，包括丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、乙肝表面抗原（HBsAg）、抗梅毒螺旋體抗體（抗-TP）、艾滋病病毒抗體（抗-HIV），對臨床安全輸血有重要意義。傳染性血清標志物陽性危害較大，若由于輸血導致傳染，則會造成醫療糾紛。因此，通過分析血清學4項傳染性指標陽性率主要分布情況，歸納總結發病規律及特點，對臨床針對性防治有積極作用。目前臨床研究中主要分析傳染性疾病影響因素，對傳染性血清標志物分布特點研究仍需進一步數據支持。基于此，本研究選取我院住院準備輸血患者為研究對象，分析血清學4項傳染性指標陽性分布情況，為臨床干預提供指導。詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年11月-2020年10月住院準備輸血患者537例，納入標準：均為我院住院準備輸血患者；臨床資料完善。排除標準：輸血前確診合并傳染性疾病。537例患者中男284例，女253例；年齡14-73歲，平均（42.86±11.52）歲；家庭最高文化水平：大專以下235例，大專及以上302例；戶籍：農村220例，城市317例。

1.2 方法 抽取空腹靜脈血3ml，離心處理（轉速3000r/min，離心10min），取上層清液置于-20℃待檢；以ELISA法檢測血清抗-HCV、HBsAg、抗-TP、抗-HIV，試劑盒均購自英科新創（廈門）科技有限公司；酶標儀型號煙臺艾德康ADDCARE ELISA400；制作標準品相應檢測值的標準曲線，計算樣本對應指標數值；檢測樣本同時檢測試劑盒質控水平，確保在規定范圍內。陽性判斷標準：樣品測定值≥臨界值。陰性判斷標準：樣品測定值＜臨界值。

1.3 觀察指標 ①血清學4項傳染性指標檢測陽性率。②不同因素陽性率分布情況。③不同科室陽性率分布情況。④不同年齡陽性率分布情況。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計數資料以n（%）表示、χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 血清學4項傳染性指標檢測陽性率 我院537例住院準備輸血患者中，檢出抗-HCV陽性12例（2.23%）、HBsAg陽性51例（9.50%）、抗-TP陽性14例（2.61%）、抗-HIV陽性4例（0.74%），總陽性率為15.08%。

2.2 不同因素陽性率分布情況 我院住院準備輸血患者陽性率分布中不同性別、年齡所占比例無明顯差異（P＞0.05），大專以下文化水平、農村人口陽性率占比分別高于大專及以上文化水平、城市人口（P＜0.05）。見表1。

表1 不同因素陽性率分布情況[n(%)]

2.3 不同科室陽性率分布情況 不同科室血清學4項傳染性指標陽性率分布中，最高為婦產科20.45%（18/88），其次為外科16.31%（53/325），血液病科為10.17%（6/59），腫瘤科為6.15%（4/65）。

2.4 不同年齡陽性率分布情況 不同年齡血清學4項傳染性指標陽性率分布中，最高為18-45歲17.19%（33/192），其次為＞65歲17.02%（16/94），46-65歲為14.75%（27/183），＜18歲為7.35%（5/68）。

3 討論

隨著社會的進展，人們對法律意識逐漸重視，由于臨床輸血所致的醫療糾紛逐漸增多，因此，衛生部門出臺多項規定完善輸血流程，以減少可能出現的醫療糾紛。除對血液制品需進行嚴格檢測外，對輸血患者進行傳染性血清標志物檢測是臨床重要規定。檢測血清抗-HCV、HBsAg、抗-TP、抗-HIV等傳染性指標，可避免不必要的醫療糾紛，發現各科室、年齡段輸血患者潛在特點，對提高醫療水平有重要意義。

本研究對我院住院準備輸血患者以ELISA法檢測血清學4項傳染性指標，結果發現，血清學4項傳染性指標檢測總陽性率15.08%，其中抗-HCV陽性率為2.23%、HBsAg陽性率為9.50%、抗-TP陽性率為2.61%、抗-HIV陽性率為0.74%。HBsAg陽性率明顯高于抗-HCV、抗-TP、抗-HIV陽性率，這與既往研究數據相近[1-3]。我國乙肝發生率較高，攜帶HBsAg患者較多，而醫務人員每天接觸多名患者血液、體液或分泌物，存在一定感染風險，提示臨床應加強傳染性疾病預防，尤其對HBsAg應提高重視程度。分析不同因素陽性率分布情況，發現大專以下文化水平、農村人口陽性率占比分別高于大專及以上文化水平、城市人口（P＜0.05），說明不同文化水平、不同戶籍所在地血清學4項傳染性指標陽性率存在差異，文化水平低、農村人口陽性率較高。一般認為，農村人口平均文化水平低于城市人口，且農村醫療條件較差、健康宣教途徑較少、基礎設施不完善，環境衛生相對較差，導致血清學4項傳染性指標陽性率較高[4-6]。分析不同科室陽性率分布情況，發現婦產科、外科血清學4項傳染性指標陽性率較高，提示臨床應著重加強婦產科、外科傳染性疾病預防干預，通過健康宣教、日常消毒及護理規避傳染風險。分析不同年齡陽性率分布情況，發現≥18歲患者血清學4項傳染性指標陽性率均較高，說明目前傳染性疾病在成年人群中有蔓延趨勢，臨床防治形勢較為嚴峻，是嚴重的社會問題，需提高臨床重視程度。

綜上所述，臨床輸血患者傳染性疾病防治形勢較為嚴峻，血清學4項傳染性指標陽性率偏高，其中主要傳染性指標以HBsAg為主，主要科室為婦產科、外科，主要人群為成年人，且應加強對農村人口、文化水平低人群的健康宣教程度，拓展健康宣教途徑，積極預防傳染性疾病。