基于勞動價值重構與服務分級的時間銀行養老服務模式變革探索

戴建兵 曹艷春

一、問題的提出

當前，我國人口老齡化趨勢日趨嚴重，呈現出“基數大”“增長快”的局面。據統計，截至2020年底，我國60歲及以上人口超過2.6億，占總人口的比例高達18.7%。其中65歲及以上人口達到1.9億，占總人口的比例為13.5%。根據學者預測，到2050年，我國60歲及以上老年人口將達到4.87億，占總人口的比例將超過三分之一。與此同時，我國人口老齡化顯示出“高齡化”“少子化”的趨勢。一方面，失能、半失能老人數量日益增多。截至2019年底，我國60歲及以上失能、半失能老年人4000余萬，占老年人口總數的18.3%。80歲以上的高齡人數仍在以5%的年均增速增長，預計到2040年將達到7400萬(1)穆光宗：《不分年齡、人人健康：增齡視角下的健康老齡化》，《人口與發展》2018年第1期。。隨著年齡的增長，高齡老人身體機能不斷衰弱，自理能力不斷降低，對養老服務的需求日益增加。另一方面，由于30年計劃生育政策的實施，我國家庭結構由“大型家庭”變為“4—2—1”結構的“核心家庭”，家庭結構小型化，使得獨子甚至無子成為社會大趨勢，子女對于老人的支持大大削弱。空巢老人、獨居老人比例不斷上升。勞動年齡人口比例相對較低，能夠為老年人提供養老服務的勞動力相對來說較為缺乏。如何解決養老服務人員不足的問題，從供給側來加強養老服務提供者的數量和質量，成為我國當前最迫切、最重要的問題。

20世紀末，我國首次引入產生于美國的“時間銀行”養老服務模式，試圖應對我國人口老齡化發展趨勢。“時間銀行”概念最初由美國的卡恩教授(Edgar S·Cahn)提出，并于1990年在美國成立第一家“時間銀行”養老服務機構。卡恩教授最初提出成立時間銀行的時候，主要是應對美國的失業大潮，為失業者建立一種“以勞動換取服務”的交換制度(2)Edgar S. Cahn，1987. Timing Banking: An Idea Whose Time Has Come? http://www.yesmagazine.org/new-economy/time-banking-an-idea-whose-time-has-come.。當時，大批失業者找不到工作，擁有大量的閑暇時光卻沒法以勞動換取收入。卡恩提出，讓失業者為需要幫助的街坊鄰居進行服務，這些服務時間以“時間幣”的方式進行記錄，一個小時等于1時間幣，每個人的時間都是平等的，每種服務的價值也是相等的。因此，任何人的一個小時勞動，不管其服務內容是什么，都具有相同的價格，即1時間幣。這一理念符合當時的實際情況。然而，隨著“時間銀行”養老服務模式傳入中國，這一模式逐步顯示出發展的困境。

關于我國時間銀行養老服務模式的界定、發展困境及其解決路徑，學者們進行了一些探討。關于時間銀行的內涵，有學者認為，可以將其界定成一個為志愿者提供“有償”服務機會并將其記錄儲存以便將來換取他人服務的平臺，采用的是一種用服務時間代替金錢貨幣的有序交換形式(3)陳云、陳鈺瀅：《淺析中國新型互助養老“時間銀行”機制》，《人力資源管理》2018年第6期。。從付出和回報的角度看，學者將時間銀行界定為志愿者首先提供服務，然后以“時間幣”的形式記錄下來并存儲到時間銀行中，將來在某個時間志愿者再提取“時間幣”獲得回報，以此保證志愿服務持續供給(4)李水金：《淺探中國志愿服務時間銀行發展的現狀、問題及對策》，《經濟研究導刊》2015年第3期。。時間銀行的實質是人類在“自我養老”模式上的一種創新(5)穆光宗：《建立代際互助體系走出傳統養老困境》，《市場與人口分析》1999年第6期。。隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，時間銀行已成為合理利用老年人空閑時間的一種方式，將這些健康、低齡的老年人的空閑時間轉化為對失能、高齡老年人的照料護理等其他形式，再將這些服務時間儲存起來，待需要他人來提供護理照料等其他形式服務時，再支取出來使用(6)徐海龍：《開辦時間銀行是解決護理照料老人困難的有效途徑》，《上海市退休職工研究會》1999年。。

時間銀行自20世紀末傳入我國后，經過各地區的實踐與發展，已取得了一些成果(7)陳友華、施旖旎：《時間銀行：緣起、問題與前景》，《人文雜志》2015年第12期。。時間銀行的服務者主要是以社區中的低齡老人為主。對于這部分剛剛離開工作崗位且身體狀況良好的低齡老人來說，時間銀行這個平臺不僅緩解了退休后的失落感，而且充分發揮了自身的余熱，鼓勵他們將精力和時間以“時間幣”存儲下來，以備日后其自身養老之需，最大限度地利用了人力資本(8)李明、曹海軍：《老齡化背景下國外時間銀行的發展及其對我國互助養老的啟示》，《國外社會科學》2019年第1期。。時間銀行的服務對象大多為高齡的失能失智老人。社會學上一般認為老年人的需求主要包括經濟供養、生活照料、精神慰藉三個方面(9)陳功、杜鵬、陳誼：《關于養老“時間儲蓄”的問題與思考》，《人口與經濟》2011年第6期。。在“時間銀行”養老模式下，老年人不再限于生活照料需求的滿足，精神層次的養老需求也逐步得到滿足(10)許加明：《“時間銀行”模式應用于居家養老互助服務的思考》，《社會工作》2005年第1期。。

隨著時間銀行數量和規模的不斷擴大，顯示出一些發展困境。首先，國家層面的政策支持缺失。目前我國的時間銀行主要以社區或街道為依托，國家尚未頒布專門性的政策或法規，政府的資金支持不足，物質保障和法律保障同時欠缺，運行困難(11)夏辛萍：《中國互助養老“時間銀行”本土化發展歷程及經驗反思》，《中國老年學雜志》2017年第22期。；其次，時間銀行的信息管理系統不完善，服務時間無法實現通存通兌。大多數時間銀行都是依托社區進行組織管理，一旦志愿者由于某些原因搬離原社區，其志愿服務時間便無法在新社區進行接續存兌，打擊了部分志愿者的積極性(12)王一笑：《“時間銀行”養老助老模式推行的可行性研究》，《老齡科學研究》2017年第5期。。由于時間銀行服務對象的特殊性，志愿者的服務質量難以保證。大部分志愿者為社區中鄰居或親友，沒有接受過專門的老年照護培訓，缺乏專業知識(13)馬貴俠：《論“時間銀行”模式在居家養老中的應用》，《南京理工大學學報》2010年第6期。。對此，學者們認為，時間銀行在我國的發展必須依靠政策的引導，政府應出臺文件細化各個參與主體在其中的責任與義務，同時強化政府的監督監管作用(14)許加明：《“時間銀行”模式應用于居家養老互助服務的思考》，《社會工作》2005年第1期。；建立統一的時間銀行網絡信息平臺，處理好志愿者服務時間的記錄轉移，努力做到通存通兌；開展多種形式的志愿者服務技能培訓，如與社會專業培訓機構合作，定期邀請照護專家對志愿者進行指導，以此提高服務質量，推動“時間銀行”養老模式的良性發展(15)張晨寒、李玲玉：《時間銀行：居家養老服務模式的新探索》，《河南師范大學學報》2016年第5期。。

本文認為，時間銀行養老服務模式對解決我國養老服務中養老服務人員不足、養老服務機構不充分、床位緊張等困境具有非常重大的作用，有著很強的現實意義，能滿足老年人的養老服務需求。然而，這一模式的困境表明，養老服務人員動力不足、時間幣的價值確定不盡合理、時間幣尚未實現通存通兌等問題需要得到徹底的改進甚至重構。因此，本文建議養老服務提供人員不僅包括低齡老年人，還可以將醫生、護士、護工和其他人員均納入這一服務體系。不同職業、不同技能的人員的勞動價值理應不同。本文運用AHP方法，對時間銀行養老服務模式中的服務進行分級、對勞動價值進行重構，意圖實現這一核心變革，推動時間銀行養老服務模式的長期發展和不斷壯大，應對我國日趨嚴重的人口老齡化趨勢。

二、時間銀行養老服務模式中勞動價值重構的必要性

時間銀行養老服務模式設立之初，卡恩教授設想：任何人一個小時的勞動價值相等，一個小時的服務等于1時間幣。然而，這一規定隨著時代變遷、服務人員范圍擴大、服務對象變化、服務內容擴展而不再適應新的形勢。一小時服務等于1時間幣的規定已經不符合中國的養老實踐，逐漸成為制約時間銀行養老服務模式發展的桎梏。按照服務人員級別、服務對象自理程度、服務內容的復雜程度和所需的專業技能程度，對服務中的勞動價值進行重構，是當前時間銀行養老服務模式發展中不可避免的問題和能否長遠發展的關鍵因素。

(一)服務內容復雜多樣性

1.服務內容更加豐富

卡恩教授提出時間銀行的設想時，美國正處于經濟危機時期，大量的失業工人面臨著沒有就業機會、沒有收入的環境。故卡恩教授提出，讓失業工人為鄰居、社區等提供整理草坪、維修家具等專業技能較低的服務。這些服務內容單一、技術含量較低。因此，服務的勞動價值適用于一小時等于1時間幣的計算方式。我國當前時間銀行養老服務的內容更加豐富，不僅包括老年人日常生活照料服務，還包括具有一定專業技能的護理服務、醫療服務、心理疏導服務、文化服務等。

2.服務質量存在差異

卡恩教授提出設立時間銀行服務模式時，主要的服務是針對事物，例如，修剪草坪、修水管等。然而，我國當前的時間銀行養老服務模式的服務對象是自理能力各不相同的老年人，主要針對老年人身體健康護理、心理慰藉和日常生活護理，服務質量存在較大差異。

3.服務勞動強度不同

服務內容的復雜多樣決定服務準入門檻高低不同和服務勞動強度不同。例如，簡單的家政服務、陪聊服務等服務勞動強度較低，而為老年人提供沐浴、翻身等服務勞動的強度增強。同樣一小時的勞動服務，低強度的勞動價值等同于一小時，則高強度的勞動價值應高于一小時。否則，將會形成逆向選擇：服務提供人員將傾向于提供低強度的簡單的勞動服務，導致高強度的服務內容沒人愿意承擔。

(二)服務提供人員職業和技能多樣性

在卡恩教授提出建立時間銀行服務模式時，服務提供人員較為單一，基本上就是失業人員。這些人員勞動技能較低，缺乏就業機會。因此，他們的勞動價值較為低廉，且較為單一。我國當前的時間銀行養老服務模式中的服務提供人員具有多樣性，不僅有失業人員、低齡老人，也有獲得各級職稱證書的醫生、護士、心理咨詢師等。高技能服務提供人員的服務所含有的技術含量高，按照市場供求規律，一小時的勞動價值應當高于1時間幣。

(三)服務對象差別性

如前所述，卡恩教授提出時間銀行服務模式時，服務對象主要是事物，如修理草坪、修理家具、水管、電路等；而當前我國時間銀行養老服務模式的服務對象是老年人。老年人身體狀況各不相同，自理能力和溝通能力千差萬別，所需要的勞動強度差異較大。因此，一小時的勞動價值所能兌換的時間幣應考慮服務對象的差別性。

時間銀行養老服務模式中服務對象、服務提供人員和服務內容的變化如表1所示：

表1 時間銀行服務模式中服務對象、服務提供人員和服務內容的變化

三、時間銀行養老服務模式中的分級理論探討

(一)時間銀行養老服務模式分級的模型構建

時間銀行養老服務模式可以運用AHP法和德爾菲法進行分級指標及其權重確定。AHP法是美國運籌學家沙旦(T.L.Saaty)于20世紀70年代提出的將定量研究和定性研究相結合的一種方法。AHP方法可以較好地克服主觀性的影響。其原理是：在一個指標體系中，有多層次的指標。這些多層次的指標不僅影響目標，同時下一層次的指標共同影響上一層次的指標。在同一層次中，各指標對于上一層的指標的影響重要性各不相同。為了找出各指標對上一層指標以及對目標層的影響的重要性，需要給各指標賦予不同的指標權重。同時為避免確定各指標權重時的主觀性，盡量增加其客觀性，故引入判斷矩陣和一致性檢驗。AHP方法的運用流程如下。

1.劃分層次，建立判斷矩陣

對于影響一個目標的指標，可以分為若干層次。首先，設立需要進行評估的目標層。其次，設計影響目標層的多層次指標體系。指標體系中的第一層指標稱為父層，第二層指標稱為子層。子層各指標對父層具有不同的影響，其影響程度通過對同一子層的指標進行“兩兩對比”而得出。

2.同一層次指標對父層指標重要性兩兩對比求解

兩兩對比的時候，運用專家打分法，即德爾菲法，來決定同一子層的兩個指標對于父層指標的重要性程度。專家打分法即若干專家在互相不商量的情況下獨立對兩個指標的重要性進行打分。如果對于同一層次的兩個指標A和B，A相對于B來說極為重要，則A和B的相對分數為9∶1。如果A相對于B來說“強烈重要”，則A和B的相對比值為8∶2。依此類推，A相對B來說“明顯重要”，則比值為7∶3。如果A相對B“稍微重要”，則比值為6∶4。如果A和B同等重要，則比值為5∶5。

3.專家判斷一致性檢驗

邀請專家進行德爾菲法打分以獲得同一層次各個指標的相對重要性時，為了盡量減少主觀性，可以采取三種措施。一是邀請足夠數量的專家進行打分，一般來說，邀請專家的合適數量為20位左右。二是專家打分時互不溝通。三是對各位專家的打分進行一致性檢驗。一致性檢驗的公式和標準由運籌學家沙旦提出。沙旦認為，一致性檢驗公式為：

(1)

其中，γmax是判斷矩陣的最大特征根。N是判斷矩陣的階數。一般來說，C.I.值越小，表明判斷矩陣的一致性越強，專家對各指標的重要性看法越趨向一致。C.I.值最小為0，表明達到完全的一致性。

隨著矩陣階數的改變，判斷矩陣的一致性可能會發生偏離。因此，對于多階判斷矩陣，Saaty引入平均隨機一致性指標R.I.(Random Index)對C.I.進行修正。Saaty給出了1—15階矩陣計算1000次得到的平均隨機一致性指標R.I.值，并建立隨機一致性比率：

CR=C.I./R.I.

(2)

沙旦認為，將各位專家的打分分值輸入AHP專用軟件Expert Choice，專用軟件即可以計算出一致性比率值。沙旦給出了一致性檢驗的判別值，即CR應當小于0.1。如果一致性比率的值大于或者等于0.1，則各位專家的打分并不一致，存在較大的差異性，各指標之間的重要性并不能獲得大家的一致認可。因此，只能再次進行專家打分，或者邀請不同的專家進行打分，通過多次打分或者不同專家打分來調整和修正判斷矩陣的一致性比率，直到一致性比率小于0.1為止。

對于子層中各指標的相對于父層以及目標層的重要性，沙旦提出用統一的公式來進行計算。父層F各因素對目標層O影響重要性的權重值的計算公式如公式(3)所示：

(3)

4.養老服務分級綜合值的求解

最后，獲得養老服務分級綜合值。綜合值的表示如公式(4)所示：

(4)

其中，Z為養老服務分級最終綜合值，Wi為i指標的權重，Xi為i指標的賦值。i指標的權重根據專家打分法和AHP方法計算得出，i指標的賦值方法將在下文進行分析和探討。

(二)時間銀行養老服務模式分級框架體系理論探討

時間銀行養老服務模式分級的框架體系包括三個方面：服務內容分級、服務對象分級和服務提供人員分級(16)楊帆、曹艷春：《基于社會交換理論的我國時間銀行養老服務模式發展分析》，《東北大學學報(社會科學版)》2019年第3期。。首先，對于服務內容，根據服務所需技能和勞動強度分為五個類，再根據服務滿意度對服務類別進行微調，最終形成服務內容等級。其次，對于服務對象分級，主要依據老年人自理能力進行分級，包括的二級指標有：ADL、IADL、認知功能和年齡等。再次，關于服務提供人員分級，根據職業和擁有的技能證書的高低可以分級。如圖1所示：

圖1 時間銀行養老服務模式分級的框架體系

1.服務對象分級

從服務對象分級來看，老年人自理能力分級的指標包括幾個方面：日常生活活動能力(ADL)、工具性日常生活活動能力(IADL)、認知功能和年齡等。日常生活活動能力量表包括Kata分級法、Barthel指數、Frenchay指數、FIM技能獨立度測定指數和修訂的Kenny自理評定表等，其中最經典、使用最廣泛的是Kata分級法和Barthel指數法。IADL量表則包括功能活動問卷(FAQ)和快速殘疾評定量表(RDRS)。

應用最廣泛的分級法之一是Barthel指數。該指數的評估內容包括十項，分別為：進餐、穿脫衣褲、大便控制、小便控制、洗澡、個人衛生修飾、如廁、床椅轉移、平地走動45米和上下樓梯等。Barthel指數評定的結果分為五個等級，分別為100分、>60分、41—60分、21—40分和<20分。其中，100分表明身體狀況非常好，不需要任何照顧；大于60分而小于100分時，代表身體狀況良好，有輕度功能障礙，但日常生活基本自理；41—60分表明有中度功能障礙，日常生活需要一定的幫助；21—40分表明有重度功能障礙，日常生活需要依賴他人的幫助；<20分為完全殘疾，需要他人全方位照顧。本文選定Barthel指數為老年人日常生活活動能力評定量表，其分類和得分情況如表2所示：

表2 Barthel指數分項得分表

關于工具性日常生活活動能力(IADL)評估指標，課題組與專家討論，對通行于西方國家的IADL量表進行一定的修正，包括的指標有：完成家務能力、理財和商品交易能力、利用公共交通工具出行的能力(見表3)。其中，家務能力是指做飯、洗衣、打掃衛生等能力。理財和商品交易能力是指去銀行存款和去超市、商店、小商品市場等地點購買或出售物品的能力；利用公共交通工具出行能力是指能否單獨外出，熟練地乘坐公共交通工具，并且能辨別回家的交通路線，按時回家。修訂的IADL總分45分，根據得分分為五級：35分為五級，21—34分為四級，14—20分為三級，8—13分為二級，7分及其以下為一級。

表3 修訂的IADL量表及其得分

世界上使用較為廣泛的認知功能量表包括簡易智力狀況檢查量表、長谷川癡呆量表和認知能力篩查量表等。這些量表包含的內容主要是理解和執行功能、記憶能力和識別能力。本文作者經多次與有經驗的20位專家進行討論，認為可以在使用較為廣泛的簡易智力狀況檢查量表的基礎上進行改進，加入溝通能力的衡量指標，形成一個完整的指標體系，來對老年人的認知功能進行鑒定。修正后的老年人認知功能分為四個方面，即理解和執行能力、記憶能力、識別能力和溝通能力(見表4)。修正后的量表的鑒定結果分為五個等級。其中，滿分為60分。得分為60分者認知功能非常完美；得分在37分到59分之間為認知功能良好；25分到36分為認知功能輕微缺損；13—24分為中等缺損，12分以下為重度缺損。

表4 修正的認知功能量表及其得分

第四個方面是年齡分級。根據實際年齡分為五個階段，分別為：60—69歲、70—79歲、80—89歲、90—99歲和100歲以上五個等級。

2.服務內容分級

(1)服務內容分級

服務內容根據其復雜程度分為五個級別。分別為：服務內容極端復雜，要求專業技能程度極端高；服務內容非常復雜，要求專業技能程度非常高；服務內容復雜程度一般，要求專業技能程度一般；服務內容比較簡單，要求專業技能程度不高；服務內容非常簡單，無專業技能的普通人均可以提供。根據這個原則，對時間銀行養老服務進行分級如表5所示：

表5 服務內容分類

(2)服務滿意度評估

在對服務內容進行分類的基礎上，要考慮服務滿意度評估對服務類別進行微調整，以激勵服務提供人員提供滿意度較高的服務，得出考慮服務滿意度維度的服務內容分級。服務滿意度評估指標包括服務是否準時、服務態度是否良好，服務效果是否令人滿意等三個方面的評價。服務滿意度三個指標均采用五等分法，滿意度最高到最低分別得到5分、4分、3分、2分和1分。加總三個方面的得分，15分為五級，13—14分為四級，7—11分為三級，4—6分為二級，3分及其以下為一級。

3．服務提供人員分級

養老服務提供人員分級包括兩個方面的指標，分別為職業和職稱證書等級。各級別及其含義如表6所示。

表6 服務提供人員分級及其子層指標含義

四、時間銀行養老服務模式中服務分級與勞動價值重構實證分析

(一)指標權重的確定和指標賦值

綜上所述，時間銀行養老服務分級是目標層，父層指標包括服務對象分級、服務內容分級和服務提供人員分級。服務對象分級有四個子層指標，即ADL、認知功能、IADL和年齡。服務內容分級包括服務內容類別和服務滿意度兩個子層指標。服務提供人員包括職業和職稱證書等級兩個子層指標。各子層指標對于父層指標的重要性、父層指標對于目標層的重要性各不相同，因此，適用于運用專家打分法和AHP方法來確定各個指標的權重。首先，專家對ADL、IADL、認知功能和年齡對于父層指標的重要性進行兩兩打分。其次，將服務內容分類和服務滿意度評估對服務內容分級的重要性進行兩兩對比打分。再次，將職業和職稱證書等級對服務提供人員分級的重要性進行兩兩對比打分。在完成二級指標的兩兩對比后，最后，關于父層指標對目標層的重要性，即服務對象分級、服務內容分級和服務提供者分級對于時間銀行養老服務分級的重要性進行兩兩對比打分。課題組邀請到20位專家，包括9位高校教授、7位政府管理人員、4位資深養老服務從業者進行互不商量的獨立打分，將20位專家的兩兩對比打分結果輸入AHP專用軟件YAAHP，得到各指標的權重。

關于各子層指標的賦值，課題組和專家開展座談會，討論結果為：為使得最后得分介于0到1之間，需要將指標得分進行標準化處理，指標最后賦值均控制在0到1之間。因此，對于ADL、IADL、認知功能和服務滿意度評估，由于得分絕對值各不相同，進行標準化化處理的方法為評估分數除以最高分，以得到相對的標準化得分。對于年齡，由于年齡越高，自理能力越差，年齡相對于父層指標自理能力來說是一個反向指標，且百歲以上老人人數較少，一般都需要專業的醫療服務，故最高值取100，用1—(年齡/100)作為標準化處理方法。其他子層指標為等級或者類別指標，不是連續變量，故賦值規則為：五級等于1，四級為0.8，三級為0.6，二級為0.4，一級為0.2。根據各子層指標的權重，乘以所在的級別的標準化得分，最后得出時間銀行養老服務分級綜合得分。如表7所示：

表7 各指標的權重和賦值

(二)綜合得分分級及時間幣換算

將服務對象的ADL、IADL、認知功能得分和年齡、服務滿意度得分輸入系統，進行標準化處理；將服務內容分類、職業和職稱證書等級按照級別得分輸入系統，則可以得出某人提供一次時間銀行養老服務的綜合得分。由于進行了標準化處理，這些得分乘以各自指標的權重后，得到的綜合分將處于0到1之間。經課題組和專家組商議，認為較為合理的分級標準為：五級為1，四級為[0.8，1)，三級為[0.6，0.8)，二級為[0.4，0.6)，一級為0.4以下(不含0.4)。以綜合得分等于一級為標準，判定綜合得分為一級養老服務的勞動價值等于1時間幣。則各級別養老服務的勞動價值依次為：二級養老服務等于2時間幣，三級養老服務等于3時間幣、四級養老服務等于4時間幣，五級養老服務等于5時間幣。

五、結論與政策建議

(一)加強宣傳，建立專門的組織和管理機構

當前，我國人口老齡化形勢越發嚴峻，服務人員不足的現象非常突出。互助養老服務已經成為一種非常有必要在全國覆蓋和實行的養老服務模式，其中以時間銀行養老服務模式最為典型。要加快時間銀行養老服務模式的發展，離不開政府的支持和大力宣傳。政府需要通過各種宣傳，讓時間銀行養老服務模式的概念深入人心，激勵社會各界關心和積極參與時間銀行養老服務模式。

時間銀行的發展，離不開專門的組織和管理機構。在社區和街道層面設立專門的組織機構，設立各種專門的職位，分別管理時間的記錄和兌換、服務分級和服務質量考核的評估和管理、對時間銀行養老服務模式運營的監督和管理、根據服務對象的分級和需求匹配相應等級的服務人員、信息系統的維護和升級等。在縣(區)層面設立專門的管理人員，負責監督和溝通、聯系工作。在省級層面和國家層面設立專門的負責人制度，推動時間銀行養老服務模式的全國聯網和一體化發展。

(二)構建基于AHP方法的時間銀行養老服務分級軟件系統

時間銀行養老模式發展過程中，不可避免的一個決定性因素就是時間幣的記錄和計算。隨著時代的發展，提供時間銀行養老服務的人員類別越來越多，接受時間銀行養老服務的老年人的自理能力各不相同，需要的養老服務內容千差萬別。因此，建立時間銀行養老服務分級系統非常有必要。

在時間銀行養老服務分級系統中，主要的因素有：服務內容、服務對象和服務人員。根據專家打分法，本文得出的服務內容的權重為0.5265，服務對象的權重為0.3358，服務人員的權重為0.1377。服務對象分級的影響因素包括：ADL、IADL、認知功能和年齡。服務內容分級影響因素有服務內容分類和服務滿意度兩個因素。服務提供人員分級的影響因素有職業和職稱證書等級。根據各分級影響因素，本文提出建立基于AHP方法的分級體系。在提供服務時核定養老服務提供人員為不同對象提供不同服務的級別，并核算成不同的時間幣，具有非常大的必要性。

時間銀行養老服務分級的實現能否成功依賴于開發自動的級別計算技術，建立基于AHP方法的時間銀行養老服務分級軟件系統。只需要把老年人的ADL、IADL、認知功能狀況和年齡、服務內容分類、服務滿意度評定結果、服務提供人員的職業和職稱證書等級輸入系統，在AHP方法確定權重的基礎上，即可一瞬間算出具體的級別數據和所能兌換的時間幣的數據。

(三)建立全國統一的時間幣通存通兌制度

時間銀行養老服務模式發展的關鍵要素之一是建立全國統一的時間幣通存通兌制度。本文設想的時間銀行養老服務模式分級，從技術上解決了時間銀行養老服務的分級和價值重構問題，能以價值的差異性吸引不同層次、不同技能、不同職業的人員參與時間銀行養老服務。在確定了時間幣和養老服務兌換規則的基礎上，需要確保時間幣的全國流通性、存儲性、轉讓和繼承性，需要實現時間幣在全國的通兌性。當前，老年人口在全國流動、老年人的家庭人員分布在不同城市和不同省份的現象已經非常普遍，只有時間幣實現全國通存通兌、流通轉讓，時間幣的價值和適用性將得到群眾的認可，并推動時間銀行養老服務模式的長遠發展。

(四)構建和完善物聯網技術下的分級匹配保障機制

構建和完善物聯網技術下的分級匹配保障機制如圖2所示：

圖2 養老服務分級匹配及其保障機制示意圖

1.構建分級匹配機制，確保人力資源有效配置

根據AHP方法和專家打分法確立分級指標和權重后，將服務對象和服務提供人員的基本情況錄入系統，即可獲得服務對象、所需要的服務內容和服務提供人員的分級數據。分級后重要的工作是設立指揮中心，通過APP對需求方和供給方進行雙邊匹配(17)曹艷春：《大數據背景下我國老年長期照護分級機制及其動態系統均衡探討》，《社會保障研究》2016年第1期。。雙邊匹配機制能優化人力資源配置，不同級別的人員提供相應級別的服務。例如，無任何專業證書和專業技能的人員主要提供陪讀、陪聊和陪同購物等初級服務，醫生主要提供較為復雜的醫療服務，護士提供需要專業知識的護理服務，護工提供技能較低的清潔護理和喂藥、喂水等服務。分級匹配機制能促進各種人力資源的有效配置，避免人才的浪費。

2.構建和完善分級匹配的保障機制

時間銀行養老服務分級實踐中，不僅需要進行分級和匹配，還需要構建實施分級的保障機制。保障機制包括四個方面。

(1)完善法律保障

頒布全國范圍內適用的法律法規是時間銀行養老服務模式能否長久發展的關鍵因素。只有頒布全國性的立法文件，時間銀行養老服務模式才有法可依，有法必依。法律法規的內容包括時間銀行的組織架構、管理章程、技術保障、時間幣的記錄、換算、存儲、轉讓和兌換機制。

(2)構建養老服務無縫對接和匹配機制

如前所述，時間銀行養老服務分級是實現養老服務無縫對接和匹配的前提條件。服務對象自理能力不同，所需服務內容的復雜程度和需要的服務提供人員的技能也不同；因此，不同的服務對象、服務內容和服務提供人員需要建立雙邊匹配機制，以實現高技能的人員提供復雜性、專業性的服務，低技能的人員提供所需技能低的服務，避免出現服務對象、服務內容和服務提供人員的錯位，最終實現養老服務的無縫對接。

(3)建立信息共享和安全機制

在時間銀行養老服務模式發展過程中，要實現信息共享機制，避免一些信息采集的重復工作。例如，對于已經建立長期護理保險的地區，可以共享長期護理保險制度下專業評估人員對老年人的評估等級信息，節省評估的人力物力。在信息共享的基礎上，應建立信息安全機制。所有采集的信息需要建立專人保管和問責制度，避免信息泄露，以免給時間銀行養老服務人員造成不必要的困擾。

(4)實施虛擬和實體相結合的服務中心養老服務派送機制

建立時間銀行養老服務分級和匹配機制時，需要建立基于物聯網技術的大型配送中心。設計一個服務對象、服務人員共享的APP。服務人員的APP可以設置于手機中，方便他們及時查看服務需求。服務對象的APP可以設置于電視中，方便老年人操作。服務對象根據自己的需要發出服務需求信息后，服務中心接收到服務需求信息，當即根據老年人的自理能力情況派送給合適的服務人員，服務人員接收到派送指令后，按時到達老年人家中提供養老服務。這一服務中心養老服務派送機制結合了虛擬的技術和實體的派送人員，保障了時間銀行養老服務實施的效率和效果。