多元化護理模式對冠心病心絞痛患者心理狀況、心絞痛發生率的影響

郭良敏

摘要：目的：探討針對冠心病心絞痛護理中予以多元化護理模式對其心理狀況和心絞痛發生率的影響。方法：選取2019年7月至2020年于我院接受相關診療的118例冠心病心絞痛患者作為研究對象，并采用隨機數字表法進行護理分組，分別為對照組（n=59）與觀察組（n=59），對照組予以常規護理模式，觀察組則予以多元化護理模式，（1）應用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護理干預前、后心理狀況進行評估;（2）詳細統計兩組患者心絞痛、心肌梗死發生率;（3）西雅圖心絞痛量表（SAQ）對兩組患者軀體活動受限程度、心絞痛發作頻率、心絞痛穩定狀態、疾病的認知、治療滿意程度等五個維度進行評估。結果：（1）護理干預前，兩組患者SDS、SAS評分相較無明顯差異（P>0.05），護理干預后，觀察組SDS、SAS評分明顯優于對照組（P<0.05）;（2）觀察組心絞痛、心肌梗死發生率分別為3.39%、1.69%，明顯低于對照組18.64%、15.25%（P<0.05）;（3）觀察組軀體活動受限程度、心絞痛發作頻率、心絞痛穩定狀態、疾病的認知、治療滿意程度等五個維度SAQ評分均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：針對冠心病心絞痛患者臨床治療中予以多元化護理干預模式可以有效改善心功能狀況，降低心絞痛及心肌梗死等并發癥的發生率，進而改善其心理狀況，使其生活舒適度能有效提升，從而促進病情康復，提高預后效果。

關鍵詞：冠心病心絞痛;多元化護理模式;心理狀況;心絞痛發生率

【Abstract】Objective： To explore the influence of diversified nursing modes on the psychological status and incidence of angina pectoris in the nursing of coronary heart disease and angina pectoris. Methods： 118 patients with coronary heart disease and angina pectoris who received relevant diagnosis and treatment in our hospital from July 2019 to 2020 were selected as the research objects， and the random number table method was used for nursing grouping. They were the control group （n=59） and the observation group （ n=59）， the control group was given a routine nursing model， and the observation group was given a diversified nursing model. （1） The self-rating depression scale （SDS） and the self-rating anxiety scale （SAS） were applied to the two groups of patients before nursing intervention Post-psychological status assessment; （2） Detailed statistics on the incidence of angina pectoris and myocardial infarction in the two groups; （3） Seattle Angina Pectoris Scale （SAQ） on the physical activity limitation， angina pectoris frequency， angina stable state， and disease The five dimensions of cognition and treatment satisfaction are evaluated. Results： （1） Before nursing intervention， there was no significant difference in SDS and SAS scores between the two groups of patients （P>0.05）. After nursing intervention， the SDS and SAS scores of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）; （2） ） The incidence of angina pectoris and myocardial infarction in the observation group were 3.39% and 1.69%， respectively， which were significantly lower than those in the control group， 18.64% and 15.25% （P<0.05）; （3） The degree of physical activity limitation， the frequency of angina pectoris and the stability of angina pectoris in the observation group The SAQ scores of five dimensions， including status， cognition of disease， and degree of satisfaction with treatment， were significantly better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： In the clinical treatment of patients with coronary heart disease and angina pectoris， a diversified nursing intervention model can effectively improve the heart function， reduce the incidence of angina and myocardial infarction and other complications， thereby improving their psychological status and making their life comfortable. So as to promote the recovery of the disease and improve the prognosis effect.

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--02

冠心病屬于心血管系統疾病之一，同時是現下最為常見的一種缺血性心臟病[1]。該病主要是由于人體血脂代謝出現異常，從而導致高血脂，高血脂使血液黏稠度升高，脂類物質在血管壁內膜中堆積，久而久之隨著脂類物質的不斷增多形成了血栓，血栓導致動脈血管阻塞，最后引起動脈粥樣硬化。而冠狀動脈粥樣硬化，其癥狀多表現為心絞痛，該并發癥是冠狀動脈粥樣硬化綜合征之一，發病率極高，是引發死亡的嚴重疾病[2]。鑒于此，及時對冠心病心絞痛患者予以有效診療措施控制病情發展至關重要。但經研究發現，大多數患者在治療期間存在抑郁、焦慮等不良情緒，這些心理狀況使機體產生應激反應，不但不利于治療，甚至還會促使病情加快進展，嚴重危害生命健康[3]。可見有效的護理干預在冠心病心絞痛患者治療過程中極具重要性。本次將我院118例冠心病心絞痛患者作為研究對象，旨在探討多元化護理模式對冠心病心絞痛患者心理狀況、心絞痛發生率的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7月至2020年于我院接受相關診療的118例冠心病心絞痛患者作為研究對象，并采用隨機數字表法進行護理分組，分別為對照組（n=59）與觀察組（n=59）。觀察組：男性35例，女性24例，年齡60-78歲，平均年齡（64.54±5.32）歲。對照組：男性34例，女性25例，年齡60-79歲，平均年齡（64.26±5.41）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標準：①符合《冠心病當代診斷和治療》中相關診斷標準;②1個月之內有出現心絞痛癥狀;③精神、認知等正常，能夠有效配合治療和護理;④簽署知情同意書;④經我院倫理委員會批準。

排除標準：①嚴重精神疾病、認知障礙者;②合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴重并發癥;③肝腎功能不全且患有惡性腫瘤疾病、血液系統疾病者。

1.2方法

對照組予以常規護理模式，患者在入院后密切觀察其生命體征，一旦出現心絞痛的情況應當采取相應的措施進行處理，提前預備好急救措施。同時協助患者進行各項常規檢查，并予以日常輸液、用藥、生活等護理。

觀察組則予以多元化護理模式，護理內容為：①護理評估：護理人員積極與患者溝通交流，在交流過程中了解患者的生活習慣、心理狀況、文化程度及用藥知識，并根據所了解到的實際狀況，制定相應的多元化護理方案，并采用通俗移動的話語對其實施護理;②健康宣教：針對冠心病心絞痛患者的健康宣教工作應從其臨床分型、發病原因、預防和治療措施等方面著手，在患者治療過程中提升其對疾病的認知和疾病治療相關注意事項。護理過程中可以向其發放健康小手冊，口頭宣傳疾病健康知識，視頻播放關于冠心病心絞痛的發病機制、日常預防措施以及治療方式，以此來告知患者對于發生心腦血管疾病的處理方式、讓其充分掌握疾病的潛在危險因素、治療和康復訓練對促進病情康復的重要性，并讓其了解保持良好的心態對治療具有積極作用，進而提升患者的治療、護理依從性;③心理護理：通常情況下，冠心病心絞痛患者病情較為復發，病程時間較長，病情易反復，需長時間的用藥治療，在此期間患者會因為自身病而出現悲觀、抑郁、焦慮、緊張等一系列不良情緒，心理狀況不佳會對治療產生一定程度的影響。在患者實施治療時作為臨床護理人員就應密切與其交流，在了解過程中分析其心理狀況，對于不良情緒應予以相應的疏導，緩解不良情緒，避免其情緒波動過大。并囑咐患者在治療期間應保持積極的心態，學會換位思考，并表示理解患者此時的情緒，為其提供愛護和關心，使其能感受到護理人員的關愛，從而促進護患關系和諧，積極配合治療;④飲食護理：在治療期間還應兼顧患者的體質和飲食護理，飲食應以低熱量、低脂、低鹽、高蛋白等食物為主，遵循少食多餐原則，禁止暴飲暴食。患者如若存在便秘的情況，就應鼓勵其多進食富含粗纖維的食物，進而促進胃腸道蠕動。另外，還可以讓患者多進食海帶、紫菜等;⑤康復訓練：患者病情一旦處于穩定階段便開始指導其進行被動運動，例如緩慢翻身、坐立等。在被動運動后2-3d需對患者欲動強度、自覺疲勞度等實際情況進行評估，根據評估結果制定與之相應的運動方案，而后實施康復訓練。康復訓練主要以太極拳、步行、慢跑為主。患者在住院后還需為其制定出院訓練計劃，并告知其應按時根據訓練計劃實施訓練，并定期回院復查病情狀況;⑥遵醫囑行為干預：定期對患者的飲食、用藥以及康復訓練情況進行評估，針對存在的錯誤應予以及時、有效的糾正，對于正確的行為應予以鼓勵，進而從根本上提升患者對治療和護理行為的配合度;⑦睡眠護理：為患者制定規律的作息時間表，在日常生活中引導其進行按摩、放松訓練以及聽音樂等方式來促進睡眠。

1.3觀察指標

（1）應用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護理干預前、后心理狀況進行評估，抑郁自評量表（SDS）評分標準為：53～62分代表輕度抑郁，63～72分代表中度抑郁，>73分代表重度抑郁;焦慮自評量表（SAS）評分標準為：50～59分代表輕度焦慮，60～69分代表中度焦慮，>69分代表重度焦慮;（2）詳細統計兩組患者心絞痛、心肌梗死發生率;（3）西雅圖心絞痛量表（SAQ）對兩組患者軀體活動受限程度、心絞痛發作頻率、心絞痛穩定狀態、疾病的認知、治療滿意程度等五個維度進行評估，每個維度總分值均為100分，分數越高表示患者生活質量及機體功能狀態更佳。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS22.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用X2，以百分率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理干預前、后SDS、SAS評分比較

護理干預前，兩組患者SDS、SAS評分相較無明顯差異（P>0.05），護理干預后，觀察組SDS、SAS評分明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組心絞痛、心肌梗死發生率比較

觀察組心絞痛、心肌梗死發生率分別為3.39%、1.69%，明顯低于對照組18.64%、15.25%（P<0.05），見表2。

2.3兩組SAQ評分比較

觀察組軀體活動受限程度、心絞痛發作頻率、心絞痛穩定狀態、疾病的認知、治療滿意程度等五個維度SAQ評分均明顯優于對照組（P<0.05），見表3。

3.討論

現代醫學認為冠心病是因機體冠狀動脈血液循環障礙引起心肌供血量不足所致的心肌損傷，是一種綜合征，在老年群體中高發[4]。心絞痛是冠心病常見并發癥之一，一旦發病會引起心悸、胸悶、胸痛等一系列癥狀，讓患者身心承受極大的痛苦，并大大降低生活質量[5]。近些年來，隨著我國社會群體老齡化，冠心病的發病率也在逐年升高，已經是現代社會嚴重危害患者身體健康的病癥之一。現目前，臨床上針對該病的治療依舊是以藥物治療為主，在對患者進行診治時經常會用到硝酸甘油、美托洛爾等藥物，這些藥物可有效緩解患者血管中的皮炎癥，降低冠狀動脈粥樣硬化發生的可能性，使機體因供氧充足而維持平衡的狀態，促使患者的心絞痛得到一定程度的緩解[6-7]。但由于病程時間較長，治療期間患者由于不良飲食、生活習慣以及用藥不當等不良因素大大削弱用藥治療效果，因此需要結合有效的護理措施對患者的病癥干預治療，護理人員的輔以有效的指導性的護理可以增強患者的治療依從性，從而提升治療成效。

對患者提供綜合性、預見性的心理干預和健康宣教可以改善其心理狀況，其主要護理內容是向其說明自身疾病發生的原因、治療具體措施以及治療期間相關注意事項，從而緩解其內心存在的疑慮，同時還應向其說明身心維持在較為穩定的狀態可以提升治療成效，促進病情恢復。而不良的心理狀態只會加重病情，對治療成效及預后產生不利影響，患者在交流過程中能提升對自身疾病的認知，從而強化自身控制能力，并學會自我調節情緒，提升治療和護理依從性，這是對治療對大的幫助，可以病情康復具有較為有力地促進作用[9-10]。本次研究結果顯示，護理干預前，兩組患者SDS、SAS評分相較無明顯差異（P>0.05），護理干預后，觀察組SDS、SAS評分明顯優于對照組（P<0.05），說明心理干預和健康宣教的有效性較高，可以緩解其情緒，調節患者不良心理狀況。充足的休息睡眠時間可以利于治療，為患者制定規律的作息時間表確保其每日保持充足的休息、睡眠，從而促進病情康復。從本次研究結果可以看出，觀察組心絞痛、心肌梗死發生率分別為3.39%、1.69%，明顯低于對照組18.64%、15.25%（P<0.05）;觀察組軀體活動受限程度、心絞痛發作頻率、心絞痛穩定狀態、疾病的認知、治療滿意程度等五個維度SAQ評分均明顯優于對照組（P<0.05），說明針對冠心病心絞痛患者而言予以多元化護理模式可以降低心絞痛的發生率，并提高其對自身疾病的綜合性認知度，促進病情康復的同時還能使其在后續的生活中維持良好的狀態[12]。

綜上所述，針對冠心病心絞痛患者臨床治療中予以多元化護理干預模式可以有效改善心功能狀況，降低心絞痛及心肌梗死等并發癥的發生率，進而改善其心理狀況，使其生活舒適度能有效提升，從而促進病情康復，提高預后效果。

參考文獻：

[1]楊雅潔. 多元化護理在冠心病患者介入術后的應用效果[J]. 河南醫學研究， 2019， 028（011）：2098-2099.

[2]王妍. 老年冠心病心絞痛病人護理中實施多元化護理干預的效果探討[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2020， 007（003）：92.

[3]翟賀娜， 張莎. 基于多元化護理需求對老年冠心病心絞痛患者負性情緒及生活質量的影響[J]. 山西職工醫學院學報， 2019， v.29（01）：108-110.

[4]魏杰. 探討心理護理對冠心病心絞痛患者生活質量的影響[J]. 中國醫藥指南， 2020， 018（002）：222.

[5]張喆. 多元化護理對冠心病術后康復患者生活質量的影響[J]. 現代醫學， 2018， 46（10）：102-106.

[6]張明瑜. 針對性護理對老年冠心病心絞痛患者生活質量的影響[J]. 中國醫藥指南， 2020， v.18（06）：321-322.