預見性護理在急診病房高齡老年患者誤吸預防中的應用

羅娟

摘要：目的 探討預見性護理在急診病房高齡老年患者誤吸預防中的應用。方法 選取我院2020年2月至2021年2月急診病房高齡老年患者60例，隨機分為參照組和研究組，參照組采用常規(guī)護理，研究組采用預見性護理，對比兩組患者的誤吸發(fā)生率與護理滿意程度。結果研究組的誤吸發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）;研究組的護理滿意程度明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結論 預見性護理干預可有效規(guī)避急診病房高齡老年患者的誤吸事件發(fā)生，提升護理質量，在臨床上應當進一步推廣。

關鍵詞：預見性護理;急診;高齡;誤吸;預防

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，在醫(yī)院的急診病房中的高齡老年患者的數量也不斷增加。大部分的老年患者都伴有基礎病，出現(xiàn)身體多功能退化的情況。在他們吞咽困難、反射減退、意識不清的情況下，進食時特別容易出現(xiàn)反流、誤吸的情況，誤吸極易造成患者食道受損，造成呼吸不暢，更有甚者出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象。因此如何減少高齡患者誤吸的發(fā)生，對于護理人員是一項非常重要的工作。在很多的護理中，因護理方案不到位，造成的病人致死現(xiàn)象，容易造成醫(yī)患關系加劇。在此情況下，本院特進行急診高齡住院患者的預見性護理干預效果理想，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年2月至2021年2月急診病房收治高齡老年患者60例，隨機分為參照組和研究組。參照組采用常規(guī)護理方法，研究組采用預見性護理方法。研究組中男20例，女10例;年齡80～85歲，平均年齡（81.3±2.1）歲;其中腦血管疾病患者10例，心血管疾病患者9例，肺部感染者11例。參照組中男21例，女9例;年齡81～85歲，平均年齡（82.3±1.4）歲;其中腦血管疾病患者9例，心血管疾病患者10例，肺部感染者11例。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，本次探究經過醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：所有患者年齡均在80歲以上。

1.2方法

1.2.1參照組采用常規(guī)護理方法。對患者進行常規(guī)醫(yī)囑，護理人員在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)反流情況應減少鼻飼使用，嚴重者應停止使用鼻飼，對于出現(xiàn)誤吸的高齡老年患者，應立即對其進行吸引器治療，確保患者能夠正常呼吸，氣道順暢。

1.2.2研究組采用預見性護理，在參照組的基礎上加入預見性護理（1）對于就診的高齡老年患者的自身特殊情況進行劃分，針對他們特定情況來進行護理方案的設定，來保證誤吸風險評估的正確性。評估指標8～13分為低危，14～19為中危，20以上為高危，每周一次復測。

（2）對于一些低危患者而言，他們的意識較為清晰，吞咽功能可以正常進行，那么就可以采取用口進食的方法，在護理中護理人員應該要多多叮囑患者多食一些半流行食物，少吃多餐，減少食用黏性強的食物，應盡量避免與人交談。多采取坐位或半臥位的進食體位，使得咽喉部被刺痛的風險降低。（3）中危患者的自主進食能力較差，存在吞咽困難的問題，進食時需有家屬或護理人員陪同，必要時可進行輔助喂食，少量多次進食，要求患者多咀嚼，細嚼慢咽。痰多患者在其進食開始前應進行15～30min的吸氧，避免患者進食時出現(xiàn)咳嗽而導致誤吸的情況。（4）對于一些高危患者而言，他們大多是在昏迷不醒情況下，應該采用鼻飼的方式，選擇管徑稍細的胃管。且插入深度應常規(guī)深10～15cm，對其位置及時檢測。人工氣道進行吸痰和霧化吸入等治療應在鼻飼前后1h內，加強對高危患者觀察，隨時準備搶救工作。（5）采用鼻飼的患者應該在使用前對胃管進行標記，這樣的話能夠確保在每一次的灌注前管內的是滯留量低于100mL，也可以遵循醫(yī)囑進食一些促進胃動力消化的輔助藥物。

1.3觀察指標觀察兩組患者的誤吸率以及護理滿意程度。

1.4統(tǒng)計學方法 ?對本研究中的統(tǒng)計學數據資料采用SPSS22.0進行分析：計數資料用n（%）表示，采用X2檢驗;計量資料用（）表示，采用t檢驗。以0.05為界值，P>0.05表示無明顯差異，相反P<0.05則說明差異明顯具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的誤吸率對比 ?研究組的誤吸發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。見表1

2.2兩組患者的護理滿意度對比研究組的護理滿意程度明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。見表2

3討論

隨著老齡化越來越成為社會主流，對于急診老年患者的護理需求也越來越明顯增加。由于老年高齡患者存在反射、吞咽及胃腸道功能退化的情況比較多，那么在輔助進食時，老年高齡患者就會發(fā)生誤吸的情況。誤吸造成的死亡率超過了50%。因此，對于誤吸的預防是非常關鍵的。預見性護理能夠預知風險，根據老年患者自身的癥狀，提前做出護理方案，來避免因誤吸而導致的死亡。護理人員及時作出判斷，能夠在作好準備的前提下，盡最大可能地避免誤吸情況的發(fā)生。由于預見性護理能夠在患者發(fā)生誤吸時，就提前做好了風險評估，那么誤吸的風險將會降低很多。經過實踐證明，預見性護理預防急診老年患者的發(fā)生是可行的。本文通過對于兩組人群來進行不同的護理，來比較哪一種護理方式對于誤吸的預防更為有效，預見性護理不僅對于高齡患者的誤吸能產生降低風險的作用，還能夠增強老年患者的護理滿意度。這對于改善醫(yī)患關系有很大的意義。總的來說，預見性護理干預可以有效地避免急診病房高齡老年患者的誤吸事件發(fā)生。對于今后的護理質量有一定的推廣價值。

參考文獻：

[1]王慧君. 基于重癥患者腸內營養(yǎng)誤吸風險分層的臨床護理干預研究[D].蚌埠醫(yī)學院，2021.

[2]黃嬌，賴雪岸，王婷婷.基于吞咽功能篩查的安全飲食指導預防急性腦卒中老年患者發(fā)生誤吸的效果觀察[J].護理實踐與研究，2021，18（05）：707-710.

[3]王慧嫻.量化食物稠度的吞糊試驗預防腦卒中吞咽障礙患者誤吸的價值研究[J].當代護士（上旬刊），2021，28（02）：72-73.

[4]蔡玲玲，徐琴鴻，謝浩芬，林郁清，柴建淑.敘事視頻聯(lián)合回授法對專職陪護人員預防誤吸知信行水平的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2021，27（03）：340-344.

[5]曹燕.改良腸內營養(yǎng)護理預防危重癥患者誤吸及對康復效果的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2021，33（01）：94-95.