針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛及提高護(hù)理滿意度中的應(yīng)用

陳玉蓮

摘要：目的：觀察針對(duì)性護(hù)理技術(shù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛和提高患者滿意度中的應(yīng)用。方法：選擇76例在本科室進(jìn)行骨折手術(shù)的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組除常規(guī)護(hù)理外聯(lián)合應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理技術(shù)。比較兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)后觀察組的VAS評(píng)分與紅腫評(píng)分下降程度高于對(duì)照組，（P<0.05），觀察組癥狀恢復(fù)評(píng)分較對(duì)照組更好，且觀察組的健康知識(shí)評(píng)分更高（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度（97.37%），高于對(duì)照組（87.21%），（P<0.05）。結(jié)論：在骨折患者術(shù)后應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理能降低腫痛程度，提高護(hù)理滿意度，并提高提升科室的護(hù)理水平。

關(guān)鍵詞：針對(duì)性護(hù)理;骨折;疼痛;護(hù)理滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

在骨傷科中，骨折病人很常見(jiàn)。骨折指的是骨骼在受外力后局部或全部斷裂，骨折病情嚴(yán)重的患者通常需要接受手術(shù)治療，術(shù)后手術(shù)會(huì)區(qū)域不可避免發(fā)生疼痛，降低疼痛程度不僅能提高患者生活質(zhì)量，對(duì)骨恢復(fù)的加速也有積極意義。常規(guī)的護(hù)理方式減輕骨折患者術(shù)后腫痛的效果并不理想，但有研究表明，針對(duì)性護(hù)理技術(shù)通過(guò)采取健康教育，心理輔導(dǎo)等合理護(hù)理干預(yù)能減輕術(shù)后疼痛，并能加速骨傷患者術(shù)后恢復(fù)，獲得較好的恢復(fù)效果，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度[1]。因此，我們選取了在本院骨傷科治療的76例患者，旨在探究針對(duì)性護(hù)理技術(shù)對(duì)骨折患者術(shù)后的治療效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2019年8月～2020年8月在我院接受骨折手術(shù)的76例患者，隨機(jī)平均分為兩組。對(duì)照組內(nèi)有男18例，女18例，年齡35～48歲。觀察組男19例，女17例，年齡34～50歲。兩組患者一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡在65歲以下、18歲以上;②經(jīng)影像確診為骨折;③均沒(méi)有溝通和認(rèn)知障礙;④對(duì)本研究知情，自愿納入，簽署知情同意書(shū)。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①妊娠期和哺乳期的女性;②對(duì)本文所應(yīng)用的藥物過(guò)敏的患者;③精神病或存在難以配合相關(guān)研究的病例。

1.1.3剔除標(biāo)準(zhǔn)

①由于某些原因?qū)е略囼?yàn)不能完成而中途終止退出者;②相關(guān)數(shù)據(jù)紀(jì)錄缺失或出現(xiàn)不可修改正確者;③在觀察期中途突發(fā)疾病惡化，經(jīng)評(píng)價(jià)不能再繼續(xù)進(jìn)行試驗(yàn)者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

采取常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，內(nèi)容包括常規(guī)的恢復(fù)活動(dòng)指導(dǎo)，督促患者按醫(yī)囑使用止痛藥物等。

1.2.2觀察組

除采取與對(duì)照組相同的各項(xiàng)每日常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理手段外聯(lián)合開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）藥物護(hù)理。根據(jù)手術(shù)區(qū)域的腫脹程度和患者反饋的疼痛情況，調(diào)整止痛藥物的類(lèi)型和用量。（2）健康教育?；颊咧笇?dǎo)患者科學(xué)用藥，詳細(xì)告知患者所用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者用藥依從性。（3）心理護(hù)理。可采取與患者聊天和讓患者收聽(tīng)輕柔音樂(lè)的方式達(dá)到減輕疼痛的目的。（4）生活護(hù)理。干預(yù)患者進(jìn)水進(jìn)食，多食清淡，增加營(yíng)養(yǎng)攝取;調(diào)控室內(nèi)溫度在人體適宜溫度區(qū)間內(nèi)，避免冷風(fēng)直吹患者。（5）并發(fā)癥預(yù)防與康復(fù)加速護(hù)理。幫助活動(dòng)困難患者翻身，按摩手術(shù)附近肌肉，疏通淤血，緩解疼痛，并根據(jù)患者病情特點(diǎn)靈活活動(dòng)的次數(shù)與活動(dòng)強(qiáng)度;關(guān)注患者傷口變化情況，按時(shí)換藥，預(yù)防術(shù)后感染。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采取視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）測(cè)定評(píng)估患者腫痛感，分值區(qū)間為0～10分，分值中的比較區(qū)間高者，則說(shuō)明疼痛程度更嚴(yán)重;并同時(shí)測(cè)量與骨折位置方向距離最近一個(gè)關(guān)節(jié)各個(gè)活動(dòng)位置方向上的活動(dòng)度。

（2）觀察并記錄2組患者的病癥恢復(fù)情況，分值高者說(shuō)明恢復(fù)效果更好;同時(shí)讓患者在出院時(shí)填寫(xiě)本醫(yī)院科室為患者自制的健康衛(wèi)生知識(shí)護(hù)理問(wèn)卷評(píng)價(jià)調(diào)查表和患者治療恢復(fù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查表對(duì)患者的健康護(hù)理治療滿意度、健康護(hù)理知識(shí)的有效知曉運(yùn)用情況與治療恢復(fù)滿意程度進(jìn)行考察，調(diào)查表獲得總分100分，評(píng)分值在大于5或等于80分為正常滿意、在60至80分為較正常滿意，小于60分為不正常滿意，計(jì)算滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前觀察兩組VAS評(píng)分、臨近關(guān)節(jié)活動(dòng)度和紅腫評(píng)分間無(wú)顯著差異，（P>0.05），護(hù)理后觀察組的三項(xiàng)評(píng)分更優(yōu)，（P<0.05）。見(jiàn)下表1。

觀察組患者癥狀恢復(fù)評(píng)分和健康知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，（P<0.05）。見(jiàn)表2。

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

骨折患者的骨斷裂區(qū)域在恢復(fù)時(shí)，傷口處往往存在有腫痛感，尤其是接受手術(shù)治療的骨折患者，控制腫痛癥狀對(duì)術(shù)后康復(fù)效果至關(guān)重要[2]。腫痛癥狀對(duì)患者的消極影響主要有兩方面：其一，痛感會(huì)使患者產(chǎn)生焦躁的不良心理情緒，并可能引發(fā)一系列生理反應(yīng);其二，腫痛癥狀直接影響患者骨骼關(guān)節(jié)組織功能，還可能會(huì)使得骨骼軟組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)過(guò)程速度明顯減慢，關(guān)節(jié)愈合質(zhì)量降低，恢復(fù)效果不佳，遺留很多后遺癥，嚴(yán)重的會(huì)降低了關(guān)節(jié)患者的日常生活工作質(zhì)量。因此，促進(jìn)骨損傷區(qū)域骨組織愈合和恢復(fù)活動(dòng)功能，需要緩解患者術(shù)后患者骨傷處受傷處的肢體的腫痛癥狀。

不同于常規(guī)護(hù)理模式，針對(duì)性護(hù)理能依據(jù)患者的具體癥狀和受損情況，通過(guò)多種護(hù)理方法的開(kāi)展，達(dá)到提高治療效果，加速患者康復(fù)的目的[3]。骨折術(shù)后針對(duì)性護(hù)理可從以下幾個(gè)方面開(kāi)展。首先，采取個(gè)性化的陣痛手段，根據(jù)病情與患者對(duì)疼痛的耐受程度來(lái)選擇藥物類(lèi)型與用量，并要配套科學(xué)的用藥指導(dǎo);第二，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后患者抵抗力減弱，且因?yàn)樾g(shù)后傷口暴露更易導(dǎo)致感染。切口感染發(fā)生輕則會(huì)加重紅腫熱痛癥狀，重則感染擴(kuò)散，危害患者生命安全;第三，采用手段加速康復(fù)，由于骨折患者需要長(zhǎng)時(shí)間的固定受傷部位，會(huì)阻礙該部分關(guān)節(jié)的活動(dòng)，長(zhǎng)期可能會(huì)影響關(guān)節(jié)的正常屈伸功能，肌肉組織僵直，功能退化，所以骨折患者在手術(shù)后除休息和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)休息，加快的受損組織，愈合恢復(fù)外，還需要一定量的康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉正常組織的功能，才能在拆除固定后盡快的恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)功能。

在本次觀察中，兩組的紅腫評(píng)分、痛覺(jué)評(píng)分均較干預(yù)前有下降，但觀察組的下降程度要高于對(duì)照組，（P<0.05），表明針對(duì)性護(hù)理對(duì)降低患者疼痛癥狀，加快術(shù)后恢復(fù)的效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式;觀察組患者的癥狀恢復(fù)評(píng)分與健康知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組，（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度（97.37%）顯著高于對(duì)照組（87.21%），（P<0.05）。

綜上所述，骨折術(shù)后應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理技術(shù)，能夠改善術(shù)后腫痛癥狀，提升患者生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，并有效提升科室護(hù)理水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊靖，冀晨，喻曉龍.四肢創(chuàng)傷骨折急性疼痛患者的針對(duì)性護(hù)理研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（11）：2797-2798.

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[3]梁建萍，麥燕芬，李子珍，等.針對(duì)性護(hù)理在骨傷患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（11）：177-178.