輻射臺暴露療法及濕潤燒傷膏在新生兒臀紅護理中的應用

摘要：目的：探討新生兒臀紅采用輻射臺暴露療法及濕潤燒傷膏的效果。方法：選取2020年5月-2021年5月本院新生兒124例，隨機分為對照組和試驗組，每組62例。試驗組實施輻射臺暴露療法及濕潤燒傷膏，對照組實施常規干預，對比兩組各級創口的愈合時間、住院時間、臀紅消退時間、處置所耗時間、感染發生情況及干預效果。結果：試驗組Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度創面愈合時間均短于對照組（P<0.05）;試驗組住院時間、臀紅消退時間及處置時間均短于對照組（P<0.05）;試驗組創面感染發生率為3.23%、干預有效率為95.16%及家屬總滿意率為98.39%，顯著優于對照組的17.74%、75.81%及66.13%（P<0.05）。結論：在新生兒臀紅中采用輻射臺暴露療法及濕潤燒傷膏，能促進創面快速愈合，縮短臀紅消退時間，促進疾病快速康復。

關鍵詞：輻射臺暴露療法;濕潤燒傷膏;新生兒;臀紅護理

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

引言

新生兒臀炎癥是指新生兒肛門、臀部和腹股溝附近皮膚紅腫、破潰，伴有散在紅色皮疹，又稱為新生兒風疹炎，是新生兒常見的皮膚病，也是新生兒病房常見的棘手問題。新生兒出生后容易引起腹瀉，因為正常腸道菌群尚未建立，消化系統不成熟，尿中的尿素被分解成糞便中的細菌產生氨，刺激患兒皮膚而導致臀部皮膚紅腫糜爛。目前臨床治療臀炎的措施主要是在臀部皮膚上涂擦紫草油，但不能起到良好的抑菌、抗感染作用。為尋求有效的治療方案，我科對新生兒臀炎患兒采用輻射臺暴露療法及濕潤燒傷膏的效果良好，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月-2021年5月本院124例新生兒作為研究對象。納入標準：日齡在28d內;身體狀態良好，無出現其他并發癥;臨床表現出臀部皮膚潮紅、脫皮及破潰等癥狀。隨機分為對照組和試驗組，每組62例。

1.2方法

1.2.1護理

1.2.1.1實驗組采取輻射臺暴露療法及濕潤燒傷膏，工作人員向患兒家屬說明紅臀的護理情況，包括紅臀的癥狀、對皮膚的傷害、預防和防護措施以及應對策略。以足月新生兒為主要觀察區，密切觀察臀部皮膚的變化。按新生兒紅臀程度進行分類，采用顏色分離作為鑒別方法。具體干預措施如下：（1）局部皮膚出現潮紅的新生兒在床尾貼上藍色標志牌，用溫水清洗新生兒的臀部，并用濕潤燒傷膏涂擦臀部，每天2次;應注意按摩新生兒的臀部，促進液體藥物吸收，用尿布包裹臀部。（2）局部皮膚潮紅伴皮疹，出現破潰、蛻皮的新生兒在床邊懸掛黃色標志，使用濕潤燒傷膏涂擦臀部每天4次，增加清洗和用藥的頻率。（3）臀部大片糜爛或表皮剝脫，有細菌或真菌感染的新生兒在其床邊掛著紅色標志，其護理方法：將患兒臀部暴露在輻射臺上，調節好輻射臺溫度，防止因暴露使患兒受涼;每次在清洗臀部時用嬰兒專用一次性濕巾及溫水清潔局部，然后將紙尿褲敞開，將患兒取俯臥位，待臀部完全干燥，涂擦濕潤燒傷膏，厚度約lmm，操作時動作輕柔，讓皮膚慢慢吸收。重Ⅲ度的患兒，用溫水擦洗，然后用消毒敷料將創傷面分泌物清除干凈，用棉簽涂抹直至局部皮膚紅腫消退，破損皮膚結痂。每4h涂藥1次，涂藥前要將暴露面清潔干凈。使用輻射臺的目的是為了更多地暴露皮膚，但在護理中需每半小時更換1次體位，防止俯臥位時膝蓋處皮膚壓紅。干預時，密切觀察新生兒臀部的皮膚變化，詳細記錄新生兒紅臀的位置和大小、病變程度、藥物使用情況和皮疹率等。

1.2.1.2對照組采取常規護理方法，每2小時更換一次尿不濕，每次在更換時用濕紙巾擦拭干凈肛周和腹股溝區的皮膚，保持臀部皮膚清潔干凈，涂擦紫草油保護皮膚，用吸水性好、透氣性好的柔軟舒適的尿布包裹臀部。

1.3觀察指標

兩組各分度創口愈合時間、住院時間、臀紅消退時間、處置所耗時間、感染發生情況、家屬滿意度及干預效果。（1）干預效果評估標準，治愈：創面完全愈合，無疼痛;顯效：創面基本愈合，但尚有結痂，無疼痛感;有效：創面無滲出，部分愈合，疼痛較輕;無效：創面仍有滲出，疼痛較明顯。總有效=治愈+顯效+有效。（2）采用本院自制的家屬滿意度調查表對家屬滿意程度進行評估，調查表共10個條目，每個條目均包括非常滿意、滿意及不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS25.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（）表示;計數資料采用%表示，使用X2對數據進行校驗;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.1兩組新生兒各度創口愈合時間比較

試驗組輕度、Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度創面愈合時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組新生兒住院時間、臀紅消退時間、處置所耗時間、感染發生情況比較

兩組新生兒住院時間、臀紅消退時間、處置所耗時間、感染發生情況比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組新生兒干預效果及家屬滿意度比較

試驗組干預總有效率、家屬滿意度均顯著優于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

新生兒臀炎也稱新生兒尿布皮炎，是由于尿布更換不及時，細菌在尿液和糞便等濕熱環境下生長繁殖，對患兒臀部、肛門附近以及會陰皮膚造成刺激，導致出現皮膚紅腫、丘疹、皮膚糜爛等癥狀。其對免疫系統尚未健全、營養狀態較差的新生兒來說，風險較大，若得不到及時有效治療，繼發細菌感染的概率明顯上升，進一步發展會出現敗血癥，嚴重威脅患兒生命安全。

輻射臺上暴露臀部皮膚，使皮膚與刺激隔離，保持干凈清爽，從而避免了對破損皮膚的化學刺激和物理摩擦。而濕潤燒傷膏能促進皮膚細胞間質中黏多糖的合成，對保持上皮細胞完整性具有重要作用。濕潤燒傷膏作為一種廣譜抗菌藥，對多數革蘭陽性菌、支原體、衣原體以及部分革蘭陰性菌均有明顯的抗菌活性，能有效抑制處于濕熱環境下皮炎創面細菌的生長繁殖，促進皮膚糜爛面的愈合，從而保障了皮膚修復再生。輻射臺暴露療法及濕潤燒傷膏治療可有效促進皮膚修復再生，縮短了皮膚愈合時間，說明該治療方案較傳統單一使用濕潤燒傷膏治療更加有效，進一步減輕了患兒的痛苦，促進快速康復。

結束語

綜上所述，輻射臺暴露療法及濕潤燒傷膏干預應用于預防新生兒紅臀中，可有效降低新生兒紅臀發生率，并顯著提高其臨床療效，值得臨床應用和推廣。

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作者簡介：段燕菊（1994-07-），女，漢族，本科，云南楚雄人，護師，研究方向：兒科專科護理。