左甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞臨床甲減對甲狀腺功能及妊娠結局的影響探討

朱俐波

摘要：目的：對左甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞臨床甲減對患者甲狀腺功能及妊娠結局的影響進行分析和探討。方法：以我院2019年6月-2021年6月期間收治的136例妊娠期亞臨床甲減患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組（n=68）和對照組（n=68）兩組。觀察組患者接受左甲狀腺素納片治療;對照組患者不接受任何藥物干預，僅接受常規飲食指導。對比兩組患者研究前后的甲狀腺功能變化以及妊娠結局。結果：分娩時，觀察組患者TSH水平顯著低于對照組（P<0.05），FT3、FT4水平顯著高于對照組（P<0.05）。妊娠結局方面，觀察組患者妊娠并發癥總發生率為7.35%，顯著低于對照組患者的23.53%;不良新生兒結局總發生率為7.35%，顯著低于對照組的25.00%（P<0.05）。結論：左甲狀腺素鈉片在妊娠期亞臨床甲減患者中的應用有積極價值，能夠改善患者甲狀腺功能、降低不良妊娠結局發生率，符合優生優育理念，值的推廣應用。

關鍵詞：左甲狀腺素鈉片;妊娠期亞臨床甲減;甲狀腺功能;妊娠結局

【中圖分類號】R714.256 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

妊娠期亞臨床甲減較為常見，甲狀腺激素分泌不足是引發疾病的主要原因，多數患者不會表現出明顯的特異性癥狀，但檢測可見相關激素水平異常[1]。有研究發現，妊娠期亞臨床甲減可能導致患者妊高證、早產、流產的風險上升，同時可能造成胎兒宮內窘迫、畸形等[2]。本次研究在使用左甲狀腺素鈉片對妊娠期亞臨床甲減患者進行干預后，取得了滿意療效。現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共計136例，均為在2019年6月-2021年6月期間于我院接受治療的妊娠期亞臨床甲減患者，均為單胎。隨機分為兩組，觀察組68例，年齡 23-37歲，平均（30.41±1.62）歲;孕周20-32周，平均（27.61±3.41）周。對照組68例，年齡 22-36歲，平均（30.19±1.54）歲;孕周21-32周，平均（27.89±3.22）周。兩組基線資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者不接受任何藥物干預，僅對其展開飲食方面的指導，包括多食用優質蛋白、補充維生素等。

觀察組患者在飲食指導的基礎上，同時口服左甲狀腺素鈉片（Merck KGaA，進口藥注冊證號：H20140052，），初始劑量為50μg/次，1次/d，之后依據患者實際情況對藥量動態增減，但最大服用劑量不超過100μg/次。持續用藥至分娩。

1.3觀察指標

分別于研究開始前和分娩時，測量兩組患者甲狀腺功能指標水平，包括促甲狀腺素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）。抽取患者3ml空腹靜脈抽血，離心分離血清后保存于 -20℃的環境中待檢，以其選擇UniCeltm DxI 800（美國貝克曼庫爾特）全自動化學發光免疫分析儀，通過熒光免疫分析法檢測TSH水平、使用放射免疫法檢測FT3、FT4水平。

比較兩組患者妊娠結局，包括妊娠并發癥發生情況（產后出血、妊高征、早產、流產）以及不良新生兒結局（包括胎兒畸形、胎兒宮內窘迫、低體重兒），分別計算妊娠并發癥總發生率和不良妊娠結局總發生率。

1.4統計學分析

在本次研究治療過程中，采用SPSS21.0統計學軟件進行數據統計學分析、處理，采用表示組內計量資料，檢驗;采用百分比（%）表示組內計數資料，檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者研究開始前和分娩時的甲狀腺功能指標水平比較

研究開始前，兩組患者各項甲狀腺功能指標水平相當（P>0.05）;分娩時，觀察組患者TSH水平顯著低于對照組（P<0.05），FT3、FT4水平顯著高于對照組（P<0.05）。詳細數據見表1。

2.2兩組患者妊娠并發癥發生情況比較

觀察組患者妊娠并發癥總發生率顯著低于對照組患者（P<0.05）。詳細數據如表2所示。

2.3兩組不良新生兒結局比較

觀察組不良新生兒結局總發生率顯著低于對照組（P<0.05）。詳細數據見表3。

3.討論

左甲狀腺素鈉片中含有豐富的合成左旋甲狀腺素，作為內源性甲狀腺激素的左旋同分異構體，其能夠發揮與甲狀腺激素同樣的作用，促使患者體內甲狀腺激素分泌充足，加強對葉酸的吸收，繼而有效改善甲狀腺功能和妊娠結局[3]。此外，左旋甲狀腺素鈉片能夠與血漿蛋白高度結合，且通過腎臟可有效排泄，因而幾乎沒有毒副作用輕微，安全可靠[4]。

本研究在采用左甲狀腺素鈉片對妊娠期亞臨床甲減患者進行干預后取得了滿意效果，研究數據顯示，觀察組患者分娩時的甲狀腺功能指標水平明顯優于對照組（P<0.05）;同時，不良妊娠結局發生率顯著低于對照組（P<0.05）。與趙亞[5]等學者的研究結論一致。

綜上所述，左甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞臨床甲減能夠改善患者甲狀腺功能、改善妊娠結局，療效突出、安全可靠。

參考文獻：

[1] 董寶寧，孫娟娟，王麗瓊. 左甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞臨床甲減的效果及其對血清TC、TG、LDL-C的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐，2019，4（2）：105-106.

[2] 楊正，張開鳳，劉慧，等. 左甲狀腺素鈉片對妊娠期亞臨床甲減TPoAB陰性患者甲狀腺功能及妊娠結局的影響[J]. 現代醫學與健康研究（電子版），2019，3（18）：47-49.

[3] 劉廷蓮. 左甲狀腺素鈉片對妊娠期亞臨床甲減TPoAB陰性患者甲狀腺功能的影響分析[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（26）：120-121.

[4] 許廣勤. 左甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞臨床甲減的臨床應用價值研究[J]. 心理醫生，2018，24（29）：100.

[5] 趙亞. 左甲狀腺素鈉對妊娠期亞臨床甲減患者妊娠結局及新生兒神經發育的影響[J]. 中國合理用藥探索，2019，16（9）：171-173.