普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的治療方案分析

唐明

摘要：目的 分析普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的治療方案。方法 隨機(jī)選擇本院2019年03月-2021年03月納入的40例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者分為兩組并分別展開(kāi)常規(guī)治療（參照組）和綜合治療（觀察組），觀察治療成效。結(jié)果 和參照組相比較，觀察組術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間較短;觀察組的治療有效率高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者，對(duì)其實(shí)行綜合治療，能夠降低其腸鳴音及腹脹恢復(fù)時(shí)間，對(duì)于患者恢復(fù)極為有利，治療效果明顯。

關(guān)鍵詞：普外科腹部手術(shù)后;早期炎性腸梗阻;臨床癥狀

【中圖分類號(hào)】R656 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

早期炎性腸梗阻主要是由于腹部手術(shù)后腹腔內(nèi)炎癥或創(chuàng)傷所致，其很容易引起腸壁滲出、水腫，同時(shí)還會(huì)存在粘連性腸梗阻，腹部手術(shù)后，其所造成的炎癥、創(chuàng)傷等會(huì)增加腹腔內(nèi)積血以及腸管粘連風(fēng)險(xiǎn)[1]。為了能夠減少并發(fā)癥產(chǎn)生，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療極為關(guān)鍵。本文針對(duì)普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的治療方案展開(kāi)分析，見(jiàn)下文。

1 ?資料和方法

1.1.一般資料

隨機(jī)選擇本院2019年03月-2021年03月納入的40例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者分為兩組，各20例。參照組患者中，男11例，女9例，平均年齡為（53.41±1.66）歲，觀察組患者中，男12例，女8例，平均年齡為（53.25±1.52）歲。兩組一般資料對(duì)比并未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均可耐受手術(shù)治療并且依從性良好;所有患者均存在不同程度的頭暈、發(fā)熱等癥狀，不存在藥物過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)障礙患者;排除存在認(rèn)知障礙、智力障礙以及無(wú)法正常交流患者;排除臨床基本資料不全患者。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實(shí)行常規(guī)治療。選擇地塞米松（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41021038;規(guī)格：100片/瓶;廠商：遂成藥業(yè)股份有限公司），每天一次，每次2-8毫克，治療時(shí)間為5天。

1.2.2觀察組

該組實(shí)行綜合治療。地塞米松同參照組。使用0.25毫克生長(zhǎng)抑素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20045998;規(guī)格：3mg;生產(chǎn)企業(yè)：上海華源藥業(yè)（寧夏）沙賽制藥有限公司）實(shí)行靜脈推注沖擊，每小時(shí)一次，連續(xù)2-4次，在此期間注意對(duì)生長(zhǎng)抑素推注速度進(jìn)行控制，確保酸堿及水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)，降低惡心、心悸發(fā)生率。也可以將其加入到250毫升5%葡萄糖中對(duì)患者進(jìn)行注射，或者是使用1毫升生理鹽水沖洗患者腹腔后再注射生長(zhǎng)抑素，治療時(shí)間為5天。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的腹脹消失時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)記錄;并對(duì)患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，（%）描述計(jì)數(shù)資料、（）描述計(jì)量資料，分別行卡方、t檢驗(yàn);若組間值P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間

和參照組相對(duì)比，觀察組的腹脹、腸鳴音、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著降低（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組治療有效率比較

觀察組治療有效率高于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 ?討論

臨床中，普外科腹部手術(shù)極為常見(jiàn)，但是患者手術(shù)后很容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，其中最為常見(jiàn)的就是早期炎性腸梗阻，會(huì)對(duì)患者機(jī)體帶來(lái)嚴(yán)重影響。普外科腹部手術(shù)后，患者電解質(zhì)紊亂以及腹腔內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)較高，很容易引起腸管扭曲、局部粘連和牽拉以及腸麻痹等一系列癥狀，再加上患者腹腔中殘存壞死組織、異物等會(huì)刺激機(jī)體腹膜中單核巨噬細(xì)胞，會(huì)產(chǎn)生炎癥因子，引起腸管粘連以及無(wú)菌性炎癥，進(jìn)而誘發(fā)早期炎癥性腸梗阻，嚴(yán)重影響患者治療效果以及預(yù)后[3]。所以對(duì)于術(shù)后早期炎性腸梗阻患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)采取科學(xué)有效的方式進(jìn)行治療是非常關(guān)鍵的。

腹部手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，在產(chǎn)生早期炎性腸梗阻的同時(shí)還會(huì)伴隨腸鳴音減弱、腹脹以及腹部壓痛等癥狀。腸道在機(jī)體中是免疫系統(tǒng)、消化器官和排毒器官，因此確保腸道功能健康極為重要。術(shù)后需要告知患者禁食禁水并展開(kāi)胃腸減壓，進(jìn)而促進(jìn)其肛門排氣，減輕患者腹痛和腹脹癥狀;與此同時(shí)還需要糾正患者酸堿以及水電解質(zhì)平衡;合理使用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)而減輕患者炎癥以及水腫癥狀;患者禁食期間要及時(shí)展開(kāi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)而使患者內(nèi)環(huán)境得到有效維持，實(shí)現(xiàn)治療以及改善患者臨床癥狀目標(biāo)[4]。地塞米松是一種長(zhǎng)效腎上腺糖皮質(zhì)激素，其能夠?qū)Ω腥?、非感染所造成的炎癥進(jìn)行抑制，但是其用藥后很容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，存在一定的局限性，生長(zhǎng)抑素能夠有效排空膽囊并控制胃腸蠕動(dòng)，能夠?qū)Ω骨粌?nèi)臟血流減少以及門脈壓力降低進(jìn)行避免，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)腸胃功能的保護(hù)。該藥物能夠有效恢復(fù)腸壁血運(yùn)，能夠使患者酸堿平衡維持在正常狀態(tài)，治療效果明顯，存在安全性。兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，可以使其協(xié)同作用獲得充分展現(xiàn)，能夠進(jìn)一步提高治療有效率，進(jìn)而降低患者住院時(shí)間，實(shí)現(xiàn)恢復(fù)目標(biāo)。分析研究結(jié)果，和參照組相比較，觀察組術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間較短;觀察組的治療有效率高于參照組（P<0.05）。這表明對(duì)于普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者，對(duì)其實(shí)行綜合治療，能夠降低其腸鳴音及腹脹恢復(fù)時(shí)間，治療效果明顯，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

綜上所述，地塞米松和生長(zhǎng)抑素的聯(lián)合應(yīng)用，可以有效改善患者的臨床癥狀，效果顯著，并且存在較高的安全性。

參考文獻(xiàn)：

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[4]劉明華，黎麗嬌，張家文.奧曲肽聯(lián)合血必凈治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床研究[J].中國(guó)處方藥，2019，17（11）：128-129.