臨床藥師對(duì)精神分裂癥伴血脂異?；颊叩乃帉W(xué)監(jiān)護(hù)

張卉

摘要：本研究主要通過對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法將本院精神科室2020年1月-2021年10月精神分裂癥伴血脂異常患者分為三組，對(duì)照實(shí)驗(yàn)。從治療精神分裂癥狀劃分等級(jí)和血脂恢復(fù)評(píng)分兩個(gè)個(gè)角度評(píng)判患者預(yù)后。并利用APSS12.0軟件和LSD檢驗(yàn)兩種方法統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)論顯示臨床藥師對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)合理配置藥物綜合治療療效遠(yuǎn)高于獨(dú)立治療，具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

關(guān)鍵詞：對(duì)照實(shí)驗(yàn);精神分裂癥伴血脂異常;藥學(xué)監(jiān)護(hù);APSS12.0軟件;LSD檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R749.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

一、精神分裂癥伴血脂異常相關(guān)闡述

精神分裂癥是一種涉及思維、行為和情感等多方面障礙或者肢體思想不協(xié)調(diào)的慢性疾病。一部分患者意識(shí)清楚，身體其他功能正常。通常病程漫長(zhǎng)，且容易復(fù)發(fā)。部分患者可能惡化至精神殘疾，不過臨床中也有患者經(jīng)過合理資料基本痊愈?；颊呷绻麚Q上精神分裂可能會(huì)出現(xiàn)自殺傾向?qū)ψ陨砩踩?、家庭幸福和社?huì)安定都產(chǎn)生不利的影響。

血脂異常癥通常是指高血脂癥，是指患者脂肪代謝功能異常，導(dǎo)致其血脂過高。臨床數(shù)據(jù)顯示血脂水平和患者家庭飲食習(xí)慣和遺傳因素有密切關(guān)系，地域不同通常血脂正常區(qū)間會(huì)有一定差異。

精神分裂患者通常需要長(zhǎng)期服用抗精神病的相關(guān)藥物，尤其是非典型抗精神病藥。該類藥物會(huì)干擾患者脂肪代謝，久而久之導(dǎo)致患者患精神分裂癥伴血脂異常，加重病情。本文回顧本院精神科臨床藥師對(duì)80例患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)歷程，實(shí)驗(yàn)分析藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)臨床患者恢復(fù)的重要性。

二、臨床資料

臨床資料選取我院精神科室2020年1月-2021年10月收納的患者80例，將參與實(shí)驗(yàn)的患者分為三組：治療組27例，年齡集中于18～36歲;對(duì)照組1是27例，年齡集中在19-33歲，對(duì)照組2是26例，年齡集中在18-33歲。所有選取患者都是自愿參與實(shí)驗(yàn)的首發(fā)精神分裂癥伴血脂異常患者，且在實(shí)驗(yàn)開始前一個(gè)月內(nèi)都沒有服用任何精神類藥物，身體軀體功能正常，沒有合并器質(zhì)性相關(guān)疾病，無過敏史。

三、治療方法和實(shí)驗(yàn)方法

（一）治療方法

治療組：精神分裂癥伴血脂異?；颊卟捎脤?duì)血脂影響較小的利培酮治療法，一日口服三次利培酮2mg，輔助丙戊酸鎂控釋片0.5g控制精神分裂癥狀，實(shí)驗(yàn)時(shí)長(zhǎng)12周。藥師時(shí)刻觀察患者血脂狀態(tài)和精神癥狀，如此出現(xiàn)異常，立刻改用對(duì)精神狀態(tài)控制較佳的奧氮平片和丙戊酸鎂緩釋片，緩解病情并記錄檔案。實(shí)驗(yàn)中精神患者不可服用其他任何抗抑郁的藥物。

對(duì)照組1：精神分裂癥伴血脂異常患者在相同時(shí)間段服用相同劑量的奧氮平片和丙戊酸鎂緩釋片，時(shí)長(zhǎng)12周。其他治療方式都和治療組保持一致。

對(duì)照組2：精神分裂癥伴血脂異?；颊咴谙嗤瑫r(shí)間段服用相同劑量的利培酮和丙戊酸鎂控釋片，時(shí)長(zhǎng)12周。其他治療方式都和治療組保持一致。

研究自變量是是否有臨床藥師對(duì)患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)（根據(jù)監(jiān)測(cè)狀態(tài)調(diào)換合適藥物搭配），因變量是精神分裂癥伴血脂異?；颊哳A(yù)后狀態(tài)，其他變量不變，采取的是控制變量法。

（二）療效判定方法

觀察并對(duì)比兩組患者的預(yù)后狀態(tài)，記錄各項(xiàng)指標(biāo)變化，觀察臨床效果并記錄。治療精神分裂癥狀評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)有以下三種：效果佳：患者精神分裂癥狀基本消失，感知覺正常，情感狀態(tài)佳，意志正常，記憶和信息處理能力正常，思維活動(dòng)正常，且半年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)跡象。效果良好：患者精神分裂癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，輕微抑郁焦慮，活動(dòng)量較少于正常人，偶有幻聽，記憶處理功能稍慢，思維活動(dòng)較少。無效：患者仍呈現(xiàn)精神分裂狀態(tài)，意志減退、情感抑郁、時(shí)常幻聽幻視、記憶功能衰退、思維緩慢。

血脂恢復(fù)評(píng)判需要醫(yī)師在患者治療前和治療4周、12周的時(shí)候分別采取早晨空腹外周血樣本，應(yīng)用自動(dòng)化分析儀，對(duì)患者血脂含量打分，分?jǐn)?shù)越高，恢復(fù)得越好。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

醫(yī)師記錄臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后，需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，判定實(shí)驗(yàn)結(jié)果的有效性。本實(shí)驗(yàn)采用APSS12.0軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用傳統(tǒng)X2方法檢驗(yàn);采用LSD檢驗(yàn)進(jìn)行輔助多重比較分析。初步篩選對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，精簡(jiǎn)數(shù)據(jù)在投入研究。

四、實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示

經(jīng)醫(yī)師統(tǒng)計(jì)，治療組精神分裂癥伴血脂異?；颊咧委熆傆行?9.5%，顯著高于對(duì)照組1的64.9%和對(duì)照組2的71.2%;治療組血脂恢復(fù)平均評(píng)分89遠(yuǎn)高于對(duì)照組1的62和對(duì)照組2的78;且治療組的一年復(fù)發(fā)率明顯低于兩個(gè)對(duì)照組，差異在可控范圍內(nèi)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可廣泛用于臨床醫(yī)學(xué)。

五、討論

本研究主要通過對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法將本院精神科室2020年1月-2021年10月精神分裂癥伴血脂異?；颊叻譃槿M，治療組：臨床藥師對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)合理配置藥物綜合治療，對(duì)照組1：采取對(duì)精神狀態(tài)控制較佳的奧氮平片和丙戊酸鎂緩釋片治療;對(duì)照組2：采取對(duì)血脂影響較小的利培酮治療法;從治療精神分裂癥狀劃分等級(jí)和血脂恢復(fù)評(píng)分兩個(gè)個(gè)角度評(píng)判患者預(yù)后。并利用APSS12.0軟件和LSD檢驗(yàn)兩種方法統(tǒng)計(jì)分析、多方面采集數(shù)據(jù)。得出結(jié)論顯示臨床藥師對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)合理配置藥物綜合治療療效遠(yuǎn)高于獨(dú)立治療，具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將結(jié)果做總結(jié)匯報(bào)，希望在臨床實(shí)踐得到應(yīng)用，輔助醫(yī)師采用藥物治療精神分裂癥伴血脂異常疾病。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊月花，張堪寶，鄭冬冬.精神分裂癥血脂異?；颊咧嗅t(yī)體質(zhì)類型及與血脂指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，37（05）：813-817.

[2 ]鄭偉，楊威，張慶娥，楊欣湖，蔡?hào)|濱，胡晉卿，Ungvari.GS，HN Chee，Hert MD，寧玉萍，項(xiàng)玉濤.對(duì)精神分裂癥患者血脂異常的瑞舒伐他汀輔助治療的療效與安全性的的Meta分析（英文）[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2018，30（01）：4-11.

[3]楊月花，張堪寶，鄭冬冬.天灸治療精神分裂癥患者痰瘀互結(jié)型血脂異常的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（05）：691-693.