支氣管鏡對胸外科患者術后肺不張的治療效果分析

殷德福 梅加林 林濤

摘要：目的：本次醫學研究將針對胸外科患者的術后肺不張治療采取支氣管鏡進行治療，總結實際治療效果。方法：研究時間為2015年10月至2021年8月，在這段時間內從院內胸外科患者中選取168例患者，這些患者均屬于術后肺不張患者，在隨機分組中對這些患者進行分組，并且將這些患者分為Z組和X組，Z組患者人數85人，X組患者人數83人，對Z組患者應用一般治療方案進行治療，對X組患者則應用支氣管鏡治療方案進行治療，統計對比兩組患者的實際療效結果并分析支氣管鏡的治療應用價值。結果：從治療統計結果可以看到，Z組患者的治療有效率為78.82%（67/85），X組患者的治療有效率為95.18%（79/83），對比兩組患者的治療有效率結果差異明顯，且P值大小為（P=0.0269），故而統計學意義具備相應的成立條件。結論：對于胸外科手術的術后肺不張而言，應用支氣管鏡進行治療可以有效提高對這類患者的治療效果，建議臨床在治療應用中廣泛采取該方案。

關鍵詞：醫學研究;治療措施;術后肺不張;胸外科手術;支氣管鏡

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

引言

在臨床治療中，肺不張是胸外科手術后常見的并發癥之一，該疾病的機理相對比較復雜，且發病誘因十分豐富，常見于胸外科手術治療后的圍手術期階段。在臨床研究中發現，出現肺不張主要原因是術口的損傷使術側的呼吸運動受限造成術側肺的通氣功能下降，其發病機制主要是術后疼痛、患者不能有效排痰，導致痰液在支氣管及肺段以下的支氣管梗阻，從而形成肺不張。梗阻物多為積血、黃色膿性痰，若不及時清除容易結痂，形成梗阻物。同時由于手術過程中對肺組織的擠壓以及麻醉藥物的使用，導致呼吸道分泌物增加、支氣管纖毛擺動降低。急性肺不張多發生于胸部手術后1～3天內。如不能及時采取有效的治療措施，很有可能會對患者機體帶來更為嚴重的后果，比如破壞肺部組織、肺纖維化病變、甚至ARDS等，出現這類疾病的患者主要在中老年患者群體中[1]。由于這些患者的年齡因素所影響，機體免疫力相對比較差，導致在胸外科手術治療結束后極易產生肺不張疾病。因此尋求有效、可靠的治療方案顯得尤為重要。我們在這次研究中將分析支氣管鏡治療在其中的治療效果與應用價值，具體研究結果如下所示：

1.資料與方法

1.1常規資料

本次研究時間在2015年10月至2021年8月，在這段時間內從我院胸外科手術治療中出現術后肺不張的病例中選取168例作為本次研究觀察對象，應用隨機分組的方式對這些患者進行分組，將這些患者分為Z組和X組，Z組患者人數85人，X組患者人數83人，統計這些患者常規資料并將其進行對比，統計結果如表1所示：

在根據統計常規資料進行分析對比中得知兩組患者之間并無明顯差異，可開展下一步研究工作。

1.2研究方法

我們對兩組患者采取兩種不同方案進行治療，其中Z組患者應用一般治療方案開展治療工作，X組患者則采取支氣管鏡進行治療，對比兩組患者實際治療效果。具體方案如下：

1.2.1一般治療方案

檢查患者心肺功能、明確患病原因，如患者病情狀況較為復雜，可采取聯合檢查的方式進行檢查，待確診后針對性選擇藥物治療的方式進行治療。

1.2.2支氣管鏡治療方案

在患者均符合支氣管鏡治療要求的條件下，術前需要禁食四個小時左右，在手術開展前半個小時皮下注射0.5毫克的阿托品，低流量吸氧。首先利用利多卡因霧化吸入進行氣管表面麻醉，患者鼻腔內注入麻黃素溶液。患者取仰臥位，將纖維支氣管鏡經鼻置入，檢查患者氣道梗阻部位的實際狀況，應用生理鹽水進行反復灌洗，保持呼吸道的清潔通暢后結束手術，將深部氣道灌洗液送培養及藥敏[2]。

1.3療效統計指標

統計患者治療有效率，我們將療效指標分為三個指標，分別為優異療效、良好療效以及較差療效，其中優異療效代表在患者治療結束三個小時后，通過開展肺部影像學檢查，可以看到患者肺部組織已經得到完全復張的表現，實際癥狀表現、體征狀態均消失且恢復正常水平;良好療效代表在治療結束三個小時后，經影像學檢查可以看到患者肺部組織產生部分復張的表現，且臨床癥狀得到顯著好轉、各類體征狀態出現改善等表現;較差療效則代表在治療三個小時后的影像學檢查中相關指標與表現均未得到好轉，實際治療效果難以體現出療效價值。

1.4統計學方法

應用SPSS26.0統計學軟件開展統計與分析，根據組間對比中的P值大小分析統計學意義是否符合P（P<0.05）的條件。

2.結果

從表2統計結果可以顯然看到，Z組患者的治療有效率為78.82%（67/85），X組患者的治療有效率為95.18%（79/83），對比兩組患者的治療有效率結果差異明顯，且P值大小為（P=0.0269），故而統計學意義具備相應的成立條件。

3.結論與討論

在臨床研究中得知，手術后的肺不張多在胸外科手術結束后階段，且具有較高的發病率，在術后并發癥中占有較大的比重。結合相關數據結果可知，手術后出現并發癥的患者多以中老年患者為主，而肺不張是一種比較常見的術后并發癥。肺不張可以繼發細菌感染，而肺部感染后分泌物增加又將加重肺不張，因此對于肺不張的患者應給予積極、有效抗感染治療，防治發生ARDS等危及生命的嚴重并發癥發生。針對這類并發癥的治療，根據以往的臨床經驗，首先對發生肺不張的患者予吸入氧氣，以糾正低氧血癥，同時鼓勵患者咳嗽排背，霧化吸人，加強使用氨溴索、溴已新等藥物祛痰治療、霧化吸人化痰藥可以潤滑氣道，稀釋分泌物，再配合有效的拍背，有利于痰液排出; 同時給予有效止痛、營養對癥支持治療。然而這類治療方式對于抵抗力與免疫力較差的中老年患者而言實際治療效果很難令人滿意，因此在醫學研究領域中有人建議采取纖維支氣管鏡治療的方式進行治療，可以有效減少病情延誤現象所發生。因為支氣管鏡治療可以及時針對患者病變位置開展一系列的灌洗、洗痰治療措施，治療操作相對簡單有效，能幫助患者及時清理氣道分泌物，改善臨床癥狀表現等，與此同時，局部灌洗輔助治療中，取氣道深部分泌物進行培養及藥敏試驗，指導抗生素使用，有效促進患者治療效果與治療質量得到顯著提升。同時在臨床治療中必須要注意，手術前需要及時避免吸煙、減少呼吸道分泌物生成，術前加強宣傳教育，指導患者正確應用深呼吸咳嗽的方式進行排痰，采取藥物化痰的方式進行處理，有利于后續手術治療效果的提升[3]。所以綜合本次研究結果可以顯然看到，治療中采取支氣管鏡治療方案可以有效提高治療效果，建議臨床加強推廣應用。

參考文獻：

[1] 王璟， 彭俊. 支氣管鏡對心胸外科患者術后肺不張的治療效果分析[J]. 世界復合醫學， 2019， v.5（01）：55-57.

[2] 齊穎會. 支氣管鏡對胸外科患者術后肺不張的治療效果分析[J]. 中國醫藥指南（8期）：158-158.

[3] 李金波， 屈志強， 胡亞鋒，等. 支氣管鏡對胸外科患者術后肺不張的治療效果分析[J]. 飲食保健， 2016， 3（019）：22-23.