前脊椎根治擴(kuò)創(chuàng)及融合術(shù)治療脊椎結(jié)核

余彪

摘要：目的：對(duì)患有脊椎結(jié)核的病人應(yīng)用前脊椎根治擴(kuò)創(chuàng)及融合術(shù)方案進(jìn)行治療，探究該方案的治療機(jī)理和臨床療效。方法：在2020年5月到2021年5月期間，到本院接受治療的脊椎結(jié)核病人中，隨機(jī)選擇其中的42人作為研究對(duì)象，將其均分成2組。分別采用不同的治療方式展開治療。普通組病人開展醫(yī)院結(jié)核科常規(guī)化藥物和化療治療方法，研究組病人則實(shí)施前脊椎根治擴(kuò)創(chuàng)及融合術(shù)方案進(jìn)行治療。在治療周期結(jié)束后，對(duì)樣本病人的整體治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：相比于普通組病人，研究組病人在治療之后病灶清除率更高，脊椎穩(wěn)定性能更好。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)脊椎結(jié)核病人采用前脊椎根治擴(kuò)創(chuàng)及融合術(shù)方法治療，可以有效提升脊椎中結(jié)核病灶的清除率，緩解病人痛苦，且并發(fā)癥更少，因此有必要在結(jié)核科臨床治療工作中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：脊椎結(jié)核;前脊椎根治擴(kuò)創(chuàng)及融合術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R816.8 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

我國醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國結(jié)核病人數(shù)排在世界第二的位置，僅次于印度。結(jié)核病在我國的感染群體主要集中在大于25歲的群體中，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年有十幾萬人因感染結(jié)核菌而亡[1]。結(jié)核病中有一種疾病為骨關(guān)節(jié)結(jié)核，該疾病占結(jié)核病總體的15%左右，而脊柱結(jié)合病屬于骨關(guān)節(jié)結(jié)核病的一種，脊柱結(jié)合在骨關(guān)節(jié)結(jié)核病中的占比大約為75%左右。醫(yī)學(xué)研究表明，形成脊柱結(jié)合的原因?yàn)椴∪斯琴|(zhì)遭到破壞、脊柱內(nèi)椎體塌陷等，嚴(yán)重者病人會(huì)出現(xiàn)病理性骨折從而對(duì)病人的脊髓進(jìn)行嚴(yán)重壓迫，造成病人身體收到傷害[2]。因此需要不斷研究出新的治療方案緩解病人病情，脊柱融合術(shù)既可以治療病人早期腰椎疾病造成的腰痛，也可以通過手術(shù)更好提升病人脊椎的穩(wěn)定性。本文以對(duì)比研究的方法，對(duì)前脊椎根治擴(kuò)創(chuàng)及融合術(shù)的治療路徑進(jìn)行探究，證明該方式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。具體的研究如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在2020年5月到2021年5月期間，到本院接受治療的脊椎結(jié)核病人中，隨機(jī)選擇其中的42人作為研究對(duì)象，將其均分成2組。研究組病人中，男、女病人的比例為16：5，年齡區(qū)間是37-70歲，年齡平均數(shù)為（47.522.31）歲，病人病程區(qū)間為2-6年;普通組病人中，男、女病人的比例為15：6，年齡區(qū)間是35-68歲，年齡平均數(shù)為（48.121.86）歲，病人病程區(qū)間為2-7年。本次研究的所有樣本病人和家屬都已知曉詳細(xì)的研究過程并簽署知情同意書。樣本病人納入標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)確診患有盤源性腰痛癥、椎間盤突出病、脊柱腫瘤、脊椎不穩(wěn)或者滑脫、脊柱骨折等疾病。樣本病人排除標(biāo)準(zhǔn)：脊椎癥狀不明顯、癥狀輕微或者無明顯影像學(xué)證據(jù)的病人。所有樣本病人在以上一般資料的比較中不存在差異，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

普通組病人采用醫(yī)院傳統(tǒng)的藥物保守治療法和化療法進(jìn)行治療。

研究組病人采用前脊椎根治擴(kuò)創(chuàng)及融合術(shù)方案進(jìn)行治療，具體的治療方案為：以腰骶為中心，對(duì)切口暴露出來的棘突和椎板，將其中三分之一至二分之一左右的椎板和關(guān)節(jié)突進(jìn)行整體切除，同時(shí)將病人椎管中相對(duì)肥厚的黃韌帶也進(jìn)行切除，這樣可以松解長(zhǎng)期受到壓迫的神經(jīng)根，從而將椎管進(jìn)行擴(kuò)大。在其中植入同種類型的小骨塊，然后將雙側(cè)橫突間和骶骨部門進(jìn)行植骨融合。

1.3觀察指標(biāo)

在治療周期結(jié)束后，對(duì)樣本病人的整體治療效果從臨床癥狀、X線檢查移植骨融合程度等方面進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用現(xiàn)代化統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算和分析軟件SPSS22.0，得出各組數(shù)據(jù)之間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)含義，即P<0.05.

2結(jié)果

2.1不同治療模式后病人治療效果的對(duì)比

在兩種治療模式實(shí)施完成后，研究組病人的整體治療效果更佳，疼痛癥狀完全消失以及骨移植完全骨性融合的人數(shù)更多。兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異十分明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體的數(shù)據(jù)情況如下表1所示。

3討論

前脊椎根治擴(kuò)創(chuàng)及融合術(shù)，指的是以病人的病椎為手術(shù)中心，在病人病損取衡量出正常脊椎的距離，并將脊柱中的椎管進(jìn)行擴(kuò)充，然后在脊椎上下位之間進(jìn)行植骨術(shù)，促使脊柱多個(gè)節(jié)段進(jìn)行骨性融合，從而形成一個(gè)統(tǒng)一的力學(xué)整體。最終達(dá)到治療脊椎結(jié)核、緩解病人疼痛、進(jìn)一步控制脊椎畸形發(fā)展、增強(qiáng)脊柱整體穩(wěn)定性并保護(hù)病人相關(guān)脊髓神經(jīng)的作用[3]。

現(xiàn)階段，我國治療脊椎結(jié)核的方式大多都是手術(shù)治療，其開展手術(shù)的目的就是將脊柱中骨質(zhì)已經(jīng)被破壞、有膿腫生成的病灶、或者是脊髓受到壓迫的病灶進(jìn)行全面清除，從而改善脊柱內(nèi)血液循環(huán)，促進(jìn)藥物滲透達(dá)到最大化，這些效果都是醫(yī)院傳統(tǒng)藥物治療以及化療方法無法實(shí)現(xiàn)的[4]。在手術(shù)過程中需要注意的一點(diǎn)是，務(wù)必將相關(guān)病灶給予徹底清除，使得病人的脊髓得到有效減壓，最大限度提升脊柱的穩(wěn)定性。要提醒病人定期進(jìn)行復(fù)查，防止出現(xiàn)脊椎結(jié)核病情復(fù)發(fā)情況，事實(shí)上，我國當(dāng)前脊椎結(jié)核疾病在手術(shù)治療后的發(fā)病率依舊很高，這跟手術(shù)中病灶清除不夠完全，存在隱匿病灶的情況有著直接的關(guān)系，同時(shí)不少病人手術(shù)結(jié)束后，沒有進(jìn)行良好的復(fù)健，使得脊柱穩(wěn)定性不夠，也容易造成病情反復(fù)。

本文的研究中，對(duì)比研究的方法突出展現(xiàn)了前脊椎根治擴(kuò)創(chuàng)及融合術(shù)對(duì)于脊椎結(jié)核疾病的治療優(yōu)勢(shì)，在手術(shù)后，研究組病人的整體治療效果更佳，疼痛癥狀完全消失以及骨移植完全骨性融合的人數(shù)更多，因此可以在臨床治療中將該方式進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]耿曉林，賈金領(lǐng).一期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎結(jié)核[J]. 骨科，2016（3）：172-175.

[2]胡明，王聰，李大偉，等.一期前路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎脊柱結(jié)核[J].中國矯形外科雜志，2018，v.26;No.436（02）：132-137.

[3]張兆川.不同手術(shù)入路病灶清除植骨融合內(nèi)固定治療脊柱結(jié)核臨床療效觀察[J].健康之路，2016，11（v.15;No.153）：113-113.

[4]翟子秋.探討一期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療腰骶段脊柱結(jié)核的臨床療效[J].健康大視野，2019，000（023）：270-271.