缺血性腸病臨床特點(diǎn)及危險性分析

蘇顯揚(yáng) 張成華 陳丹峰 柴艷 張雪 宋麗媛 劉婷 蘇顯揚(yáng)

摘要：目的：本文主要通過對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究缺血性腸病的臨床表現(xiàn)及危險性特點(diǎn)進(jìn)行分析。方法：將在2019年1月份到2020年12月份本院收治的102名缺血性腸病患者當(dāng)做研究對象，采用藥物加手術(shù)治療的方法對患者臨床表現(xiàn)，CT診斷特點(diǎn)及結(jié)腸鏡檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：缺血性腸病在臨床上并沒有特征性的表現(xiàn)，患者主要是會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血、惡心、嘔吐及發(fā)熱等情況，患者在經(jīng)過治療之后健康出院。結(jié)論：老年人常發(fā)缺血性腸病，一些基礎(chǔ)性疾病易導(dǎo)致診斷的失誤。臨床特征和結(jié)腸鏡檢查是及時發(fā)現(xiàn)缺血性腸病的關(guān)鍵，盡早發(fā)現(xiàn)能夠及時的進(jìn)行治療。

關(guān)鍵詞：缺血性腸病;臨床表現(xiàn);危險性

【中圖分類號】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

引言

缺血性腸病也被叫做腸系膜血管病，是因為多種因素導(dǎo)致的腸道急性或者是慢性血流灌注不良產(chǎn)生的腸壁缺血性疾病。缺血性腸病在之前的臨床發(fā)病率并不準(zhǔn)確，不過如今心血管病和糖尿病越來越多，人們的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了很大的變化，同時結(jié)腸鏡以及血管造影技術(shù)得到了很大的進(jìn)步，所以缺血性腸病的發(fā)病率也顯著的提高。將在2019年1月到2020年12月之間在本院進(jìn)行治療的102名缺血性腸病患者當(dāng)做研究對象，其具體臨床表現(xiàn)如下文所示：

1、一般資料與方法

1.1資料

將在2019年1月到2020年12月之間在本院進(jìn)行治療的102名缺血性腸病患者當(dāng)做研究對象，102例患者均進(jìn)行腹部CT影像學(xué)檢驗，無死亡者。這102名患者中一共有48名男性患者，54名女性患者，年齡在43歲到79歲之間，平均年齡為（59.4±3.8）歲，而合并冠心病患者包括58名，合并高血壓的患者包括12名，合并糖尿病的患者包括32名，對于患者的年齡、性別以及基礎(chǔ)疾病一系列的基礎(chǔ)信息通過相關(guān)的軟件展開研究后確定不存在統(tǒng)計學(xué)意義差異，P在0.05之上，符合對比研究的條件，具有較高的可比性。

1.2方法

102名患者中有13名患者通過手術(shù)手段進(jìn)行治療，其余由患者使用藥物治療，采用的方式比如禁食、腸胃減壓、靜脈營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，抗休克等一般治療、應(yīng)用罌粟堿擴(kuò)血管、中藥抗凝、抗炎等綜合性治療。

1.3觀察指標(biāo)

通過對患者臨床表現(xiàn)，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果以及CT診斷特點(diǎn)進(jìn)行具體觀察。

2、結(jié)果

2.1缺血性腸病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

102例患者基本癥狀如表2-1所示：

2.2患者的CT診斷特點(diǎn)

對比了102患者的腹部CT影像學(xué)診斷特點(diǎn)，如表2-2所示，門靜脈積氣癥狀的患者最多，占比為29.41%，其次為腸壁積氣患者，占比為27.45%，腹腔積液和腹腔游離氣體占比分別為24.51%和18.63%。

2.3缺血性腸病患者的結(jié)腸鏡檢查結(jié)果

53名患者通過結(jié)腸鏡檢查同時取黏膜活檢，主要涉及到了乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸和（或）脾曲（占84.39%），還有部分涉及橫結(jié)腸、升結(jié)腸、末端回腸及直腸部分。內(nèi)鏡表現(xiàn)：病變位置黏膜出現(xiàn)大量點(diǎn)狀以及片狀糜爛，或者是有縱形或成片的潰瘍，有著明顯的界限，上面覆蓋一層白苔，白苔局部或者是階段性、彌漫性分布，類似潰瘍性結(jié)腸炎。病情嚴(yán)重的患者在腸壁的某些位置會伴隨局部或者是階段性的黏膜增厚以及隆起、充血水腫明顯、腸腔狹窄、或組織檢查質(zhì)軟，出血少的狀況。病理同黏膜慢性炎癥，出現(xiàn)大量的壞死組織，中性白細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞浸潤或出現(xiàn)糜爛或者是潰瘍的癥狀，能夠明顯的看到肉芽腫，纖維素血栓以及含鐵血黃素沉著。

2-1 缺血性腸病患者的結(jié)腸鏡檢查結(jié)果

3、討論

缺血性腸病發(fā)病早期癥狀不典型，容易漏診或誤診，但如果能夠高度重視此病，特別是對于有易患因素者（如老年人、高血壓、冠心病等），一旦出現(xiàn)典型的腹痛、便血及腹瀉等癥狀，在排除腫瘤、膽管疾病及炎癥性腸病等情況后，腹痛即使輕微，亦需考慮本病。積極完善D-二聚體、糞隱血等實驗室檢查，早期行腹部及血管彩色B超、CT、CTA及腸鏡等檢查，必要時做腹部血管造影檢查盡可能明確診斷及時治療，可提高治療效果，改善預(yù)后。

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