阿芬太尼復合丙泊酚方案在胃鏡檢查者中的應用與麻醉效果觀察①

摘要：目的：分析阿芬太尼復合丙泊酚方案在胃鏡檢查者中的應用與麻醉效果。方法：研究分析階段，選擇50例進行胃鏡檢查患者，均在我院實施診治，其收治時間2021年3月-2021年7月，對50例患者進行隨機數字表均分處置，25例患者每組，即觀察組以及對照組，對照組首次給藥采用丙泊酚，觀察組在丙泊酚給藥前1分鐘采用阿芬太尼。結果：觀察組以及對照組T1時SI、MAP、HR以及SpO2進行統計比較，并無顯著差異，P值>0.05;觀察組以及對照組T2、T3、T4時SI、MAP、HR以及SpO2進行統計對比，且觀察組丙泊酚用量、操作時間、蘇醒時間以及定向力恢復時間均少于對照組，差異顯著，P值<0.05。結論：胃鏡檢查者中采用阿芬太尼復合丙泊酚方案麻醉效果良好。

關鍵詞：阿芬太尼;丙泊酚;胃鏡檢查;麻醉效果

【中圖分類號】R782.05+4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

胃鏡檢查屬于有創操作，在清醒狀態下患者進行檢查具有一定的痛苦，降低了患者的依從性，特別是在檢查過程中可對患者產生刺激引發心臟病，會損傷靶器官[1]。伴隨生活水平他是很以及舒適化醫療的形成，胃鏡檢查采用靜脈麻醉鎮靜，丙泊酚具有較快的起效，同時代謝良好，屬于首選麻醉藥物。臨床研究顯示，丙泊酚復合一定量的鎮痛藥物可將麻醉效果提升，將藥物用量減少，緩解不良反應。阿芬太尼屬于短效阿片類止痛藥物，具有顯著的鎮痛效果，應用小劑量可降低不良反應發生率[2]。此次研究分析阿芬太尼復合丙泊酚方案在胃鏡檢查者中的應用與麻醉效果，內容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

收治時間2021年3月-2021年7月，抽取對象為50例胃鏡檢查患者，進行隨機數字表均分處置，25例患者每組，即觀察組以及對照組。對照組男女比例、年齡、平均年齡分別為16：9，24-63歲，（40.5±4.3）歲;觀察組男女比例、年齡、平均年齡分別為15：10，23-65歲，（41.9±4.8）歲。組間基本資料均通過統計學進行分析整理，即P值>0.05，具備比較研究意義。

1.2方法

患者在進行檢查前需要禁食禁水8小時，進入檢查室后選擇左側臥位，佩戴牙墊，上揚下頜，通過鼻導管進行吸氧，每分鐘氧流量為4L，將患者靜脈開放，對SI進行監測，開機自檢之后將SI值呈現，對患者MAP（平均動脈壓）、HR（心率）、SpO2（血氧飽和度）和ECG（心電圖）進行監測，同時麻醉搶救藥物和設備進行檢查。需要由資深消化科醫生對患者進行胃鏡檢查。對照組患者丙泊酚首次藥物用量1.5mg/kg進行靜脈麻醉，觀察組患者在予以丙泊酚前1分鐘注射阿芬太尼3μg/kg進行復合麻醉。觀察組以及對照組患者當睫毛反射消失后進行置鏡檢查，檢查過程中如患者出現顯著體動可增加0.5mg/kg丙泊酚，胃鏡直至十二指腸后終止用藥。完成檢查后觀察1小時后無不適可離開。

1.3評估指標[3]

比較觀察組以及對照組患者T1（給藥前）、T2（胃鏡通過咽喉部）、T3（胃鏡抵達十二指腸降部）、T4（檢查結束時）SI、MAP、HR以及SpO2;此外比較觀察組以及對照組丙泊酚用量、操作時間、蘇醒時間以及定向力恢復時間。

1.4統計學

實驗研究期間使用的數據處理系統即SPSS21.0，計量數據資料的表述方法即（），計量數據資料核查方法即t值;P值<0.05為評判組間差異顯著的標準，表明統計學意義存在。

2 結果

2.1 SI、MAP、HR以及SpO2

觀察組以及對照組T1時SI、MAP、HR以及SpO2進行統計比較，并無顯著差異，P值>0.05，觀察組以及對照組T2、T3、T4時SI、MAP、HR以及SpO2進行統計對比，差異顯著，P值<0.05，見表1。

2.2 丙泊酚用量、操作時間、蘇醒時間以及定向力恢復時間

觀察組丙泊酚用量、操作時間、蘇醒時間以及定向力恢復時間均少于對照組，差異顯著，P值<0.05，見表2。

3 討論

胃鏡為門診常見操作方法，對于上消化道疾病診斷具有重要意義，可以觀察到檢查位置的實際狀況，并檢查病變位置和病理活檢，從而為診斷提供依據。常規胃鏡檢查對患者而言，可形成一種外源性刺激，從而使得患者形成應激反應，從而產生咽部異常情況，患者會產生惡心、嘔吐等表現，嚴重者會產生循環系統異常[4]。就目前而言，由于醫學技術完善發展，人們對檢查質量要求組間提升。

阿芬太尼屬于阿片受體激動劑，屬于超短時強效鎮痛藥，鎮痛效價為芬太尼1/10-1/5倍，藥物作用時間為芬太尼1/3，清除半衰期屬于其1/3-1/2，單次用藥10-20μg/kg，作用持續時間為10-20分鐘。臨床研究表明，阿芬太尼0.5μg/kg和丙泊酚符合實施胃鏡檢查過程中，麻醉效果好于芬太尼用藥劑量，因此本次研究采用0.5μg/kg芬太尼和3μg/kg阿芬太尼和丙泊酚實施麻醉[5]。

此次研究胃鏡檢查者中采用阿芬太尼復合丙泊酚方案，和單獨采用丙泊酚予以對比，結果表明觀察組患者在放置胃鏡過程中出現顯著的體動反映，胃鏡不能經過咽喉，對手術操作產生影響，對丙泊酚加入0.5mg/kg，消失體動后放置胃鏡[6-7]。說明阿芬太尼符合丙泊酚實施麻醉可對咽喉位置刺激進行抑制，研究機制表示阿片藥物和孤束核第9和10腦神經核核阿片受體結合后對咽腔具有較強的刺激性，胃鏡操作時通過咽腔具有較強的刺激性[8]。胃鏡采用咽喉過程中觀察組以及對照組T1時SI、MAP、HR以及SpO2進行統計比較，并無顯著差異，P值>0.05，觀察組以及對照組T2、T3、T4時SI、MAP、HR以及SpO2進行統計對比，差異顯著，P值<0.05。胃鏡抵達十二指腸降位置，觀察組BP水平降低，HR速度降低，SpO2水平降低。患者胃鏡抵達十二指腸降位置和檢查結束對照組低于觀察組，手術過程中丙泊酚用量減少，將操作時間和蘇醒時間減少，有助于患者病情恢復。

綜上所述，阿芬太尼復合丙泊酚能夠對咽腔傷害刺激進行抑制，高SI狀態下完成麻醉，將丙泊酚用量減少，緩解鎮靜深度，將清醒質量提升。

參考文獻：

[1]胡雙燕，胡君鳳，余德華，葉鋼，毛琳玲，邱凱，仲俊峰.復合丙泊酚時阿芬太尼抑制無痛胃鏡檢查術老年患者吞咽反射的量效關系[J].中華麻醉學雜志，2021，41（04）：459-461.

[2]]Werbeck Anna，Wübker Ansgar，Ziebarth Nicolas R.. Cream skimming by health care providers and inequality in health care access： Evidence from a randomized field experiment[J]. Journal of Economic Behavior and Organization，2021，188.

[3]王浩然，郭苗，馮峰.不同首劑量瑞芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡麻醉中的應用比較[J].中國醫藥科學，2020，10（23）：183-185+223.

[4]童光偉.舒芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應用價值探討[J].中國農村衛生，2020，12（16）：40.

[5]李卉.芬太尼復合丙泊酚在45至55周歲女性病人無痛胃鏡的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（24）：52+54.

[6]韋曉祎.納布啡與芬太尼復合丙泊酚在門診無痛胃鏡檢查中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（21）：83-85.

[7]宋海濤，符玲玲.舒芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡麻醉中的應用[J].中國現代醫生，2020，58（05）：133-136.

[8]王文斐.舒芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡治療中的應用及護理[J].中國實用醫藥，2020，15（03）：133-134.

作者簡介：劉剛（1981-08-06），男，籍貫：四川德陽，大專，麻醉主治醫師，研究方向：手術室外麻醉安全。