我院2018—2020 年抗腫瘤中成藥使用情況分析

王陳萍，劉青青，孟佳佳（通訊作者）

（南通市第三人民醫院臨床藥學部 江蘇 南通 226006）

惡性腫瘤發病率和病死率一直呈現快速上升的趨勢，嚴重威脅人類健康。我國食管癌、胃癌、結直腸癌和肝癌負擔很重，高于世界平均水平[1]。抗腫瘤中成藥是抗腫瘤藥物治療的一部分，可降低放化療毒性，提高人體免疫力，抑制腫瘤細胞增殖，緩解癌癥疼痛，并在一定程度上延長生存期[2-3]。本文通過匯總我院2018 年1 月—2020 年1 月使用抗腫瘤中成藥的病例和門診處方，統計分析排名前15 的抗腫瘤中成藥的使用情況，促進抗腫瘤中成藥的合理用藥。

1.資料與方法

1.1 資料

從醫院信息系統抽取我院2018 年1 月—2020 年1 月使用抗腫瘤中成藥病例和門診處方，列出藥品名稱、規格、單價、消耗數量、銷售金額等數據。

1.2 方法

統計抗腫瘤中成藥的年度銷售金額，抗腫瘤中成藥排名前15 的年度銷售金額、用藥頻度（DDDs）和限定日均費用（DDC），并計算排序比。DDD 值為限定日劑量，參考《新編藥物學》（17 版）和藥品說明書推薦的常用劑量。DDDs=藥品消耗總量/DDD。DDDs 越大，表明該藥物品種使用頻度越高，臨床選擇傾向越大。DDC 值為藥品的平均每日費用，即DDC=藥品總銷售額/對應藥品DDDs。根據藥品銷售金額排序與DDDs 排序計算該藥品的排序比。排序比＜1，表明該藥品價格便宜，利用度高；排序比接近1，表明費用合理；排序比＞1，表明該藥品價格偏貴，利用度低。

2.結果

2.1 2018 年—2020 年我院抗腫瘤中成藥銷售金額、藥品總銷售金額及所占比例。

我院2018 年—2020 年抗腫瘤中成藥銷售金額（萬元）、藥品總銷售金額（萬元）及所占比例（%）情況。三年間我院抗腫瘤中成藥銷售金額呈逐年增長趨勢，但占同年度藥品總銷售額比例不大。其中，2020 年度抗腫瘤中成藥銷售金額占比最低，可能與某些抗腫瘤中成藥藥品降價相關，見表1。

表1 我院2018 年—2020 年抗腫瘤中成藥銷售金額、藥品總銷售金額及所占比例

2.2 抗腫瘤中成藥銷售金額排名前15 位品種及排序

我院2018 年—2020 年抗腫瘤中成藥銷售金額排名前15 位的品種及排序情況見表2。這三年期間參麥注射液、鴉膽子油乳注射液、注射用香菇多糖的用藥金額均位居前3。表明這三種注射劑在臨床使用頻率較高，應用廣泛。其中，鴉膽子油乳注射液增長最為迅速，三年間總增長率為395.37%，見表2。

表2 2018 年—2020 年排名前15 位的抗腫瘤中成藥的銷售金額及其排序

2.3 排名前15 位的抗腫瘤中成藥的DDDs 及其排序

我院2018 年—2020 年銷售金額排名前15 位的抗腫瘤中成藥DDDs 及排名情況見表3。三年間參麥注射液、注射用香菇多糖、鴉膽子油乳和云芝胞內糖肽膠囊的DDDs 一直位居前5。除注射用香菇多糖、復方斑蝥膠囊及胃復春片外，其他藥品DDDs 均逐年增加，見表3。

表3 2018 年—2020 年排名前15 位的抗腫瘤中成藥的DDDs 及其排序

2.4 排名前15 位的抗腫瘤中成藥的DDC 及其排序比

我院2018 年—2020 年銷售金額排名前15 位的抗腫瘤中成藥DDC 及排序比見表4。口服制劑中欖香烯口服乳DDC 最高，靜脈制劑中欖香烯乳狀注射液DDC 最高。表明這兩種藥價格昂貴，給患者造成一定的經濟負擔。華蟾素膠囊和消癌平分散片的排序比接近1。平消膠囊、參麥注射液、胃復春片、注射用香菇多糖、云芝胞內糖肽膠囊、復方斑蝥膠囊排序比均＞1，表明藥品價格偏貴，利用度低。鴉膽子油乳注射液、艾迪注射液、參芪扶正注射液及斑蝥酸鈉維生素B6 注射液排序比均＜1，表明藥品價格便宜，利用度高，見表4。

表4 2018 年—2020 年排名前15 位的抗腫瘤中成藥的DDC 及其排序比

3.討論

3.1 抗腫瘤中成藥的總體銷售情況

抗腫瘤中成藥不良反應小，在放化療中能夠增效減毒、改善生活質量，其療效雖不及化學藥物治療迅速，但在一定程度上可以控制和治療腫瘤[4]。近年，隨著對抗腫瘤中成藥治療特點的深入，已逐漸實現從“消除腫瘤”轉變為“帶瘤生存”的治療理念[5]。表1 數據顯示，我院抗腫瘤中成藥銷售金額呈逐年增長趨勢，可能與我院腫瘤患者就診人數逐年增長相關。但抗腫瘤中成藥整體占比不大，與我院以西藥銷售為主相關。2020 年抗腫瘤中成藥銷售金額三年中占比最低，可能與某些抗腫瘤中成藥的藥品降價相關。

3.2 抗腫瘤中成藥前15 位的銷售金額分析

參麥注射液、鴉膽子油乳注射液、注射用香菇多糖的銷售金額均位居前3 位。參麥注射液、鴉膽子油乳注射液可直接對抗腫瘤細胞，抗癌譜廣。注射用香菇多糖屬于免疫調節用藥，用于惡性腫瘤的輔助治療[6]。這三種藥品適應證均較廣泛，臨床使用率高。三年中參麥注射液銷售金額始終位居第一位。其主要成分為紅參和麥冬。研究發現，紅參中的人參皂苷具有抑制腫瘤細胞增殖和轉移的作用，且紅參和麥冬可提高人體免疫力及控制感染[7]。三年中鴉膽子油乳注射液增長最為迅速，總增長率為395.37%。研究發現，鴉膽子油對腫瘤細胞有特異親和力從而可以改變腫瘤細胞周期分布[8]，促進腫瘤細胞凋亡及逆轉耐藥。表明該藥品在2019 年—2020 年間得到了臨床醫師的廣泛認可。

3.3 抗腫瘤中成藥前15 位的DDDs、DDC 及排序比分析

三年中參麥注射液、注射用香菇多糖、鴉膽子油乳和云芝胞內糖肽膠囊的DDDs 均位居前5。說明除了這幾種靜脈制劑使用量大以外，口服制劑中云芝胞內糖肽膠囊也得到臨床醫師的肯定，且該藥DDC 僅為9 元，價格便宜，患者更易接受。口服制劑中欖香烯口服乳DDC 最高，靜脈制劑中欖香烯乳狀注射液DDC 最高。表明這兩種藥比較昂貴。該藥主要有效成分為β 欖香烯、γ-欖香烯和δ 欖香烯，通過調控細胞周期而直接抑制和殺滅惡性腫瘤細胞。研究表明，晚期肝癌患者在介入治療基礎上，欖香烯輔助治療的經濟學成本高于艾迪注射液。從排序比看，鴉膽子油乳注射液、艾迪注射液、參芪扶正注射液及斑蝥酸鈉維生素B6 注射液排序比均＜1，表明我院這幾種注射劑價格偏貴，與用藥頻率存在背離，在臨床中仍需嚴格把控藥品適應證，積極監督。

綜上所述，我院2018 年—2020 年抗腫瘤中成藥銷售金額逐年上升。其中注射制劑一直占據主導地位，臨床選擇傾向性比較大，但價格比較昂貴，部分注射制劑與用藥頻率存在不符。因此，我院抗腫瘤中成藥使用情況基本合理，但仍需加強管理和監督，以促進抗腫瘤中成藥在臨床中向更安全、有效、經濟的方向發展。