化痰通絡治療腦梗塞

⊙江油市中醫醫院 左都明

世衛組織公布的最新數據顯示：全球每年新增腦梗塞人數約有1730萬人，其中我國約有550萬人，并且有近200萬人因腦梗塞失去生命。腦梗塞已成為威脅人類健康的“頭號殺手”。降低腦梗塞的病死率，做好預后，減少后遺癥，盡量避免致殘，是臨床腦梗塞治療的重點和難點。

中醫將腦梗塞歸為“中風”范疇，認為其多因膏梁厚味傷脾助濕，聚而成痰，痰濁蒙閉清竅，淤血阻滯經脈而成。因此，治療上多采取化痰通絡的思路。具體方法如下——

針灸治療

腦梗塞的治療主要分急性期和恢復期治療，目前急性期主要進行溶栓治療，以減少致殘率。中醫診療優勢主要體現在恢復期，臨床及實驗研究證實針灸對受損神經有修復作用，且有助于腦神經結構干重塑，可促使致殘肢體功能復健。

臨床上運用針灸治療腦梗塞，一般都先選在患者發病兩周以后、六周之前，因為此時患者已經度過急性期，情況相對比較穩定。治療穴位多選取尺澤、曲池、陽陵泉、三陰交、風池、內關、外關、合谷、肩髃、環跳、足三里、沖陽、昆侖、委中、極泉等。共需3個療程，各個療程之間可間隔2天。也可配選頭針運動區，或以電針刺激，隔日1次。

中藥治療

腦梗塞患者一般都會出現某方面的功能障礙，因此除了針灸及時介入，還應進行中藥治療，從根本上調理身體，積極治療原發疾病。

目前，腦梗塞的西藥治療主要包括擴張血管、改善微循環/擴充血容量、溶栓、抗凝、防止血小板聚集這幾類藥物。中藥治療同樣需要重點關注以上幾方面。現代藥理研究表明，中藥的有效成分有成百上千種，其中川芎嗪、丹參酮、水蛭素、麝香酮、膽紅素等具有抗拮作用，能夠實現對腦梗塞患者的多靶點綜合治療。比如，川芎嗪、水蛭素具有抑制血小板聚集、抗凝、降低血漿黏度等作用，可減少腦梗塞患者血液中的脂質物質在動脈上的堆積，進而極大程度上減少血栓的形成；丹參酮、麝香酮可增加動脈血流量、提高心腦耐缺氧能力，進而降低血栓發生率。下面為大家介紹幾款筆者的經驗方，供大家參考。

丹參20克，地龍、當歸各15克，桃仁、路路通、紅花各12克，川芎、水蛭、牛膝各10克。每日1劑，分早晚煎服。本方有活血化淤通絡之功。

生黃芪60克，何首烏30克，路路通、當歸各15克，水蛭9克，大黃、三七各6克。每日1劑，水煎取汁分次溫服。本方有益氣活血、降濁通絡之功。

黃芪60～120克，川芎、桂枝、雞血藤各30克，葛根、羌活、當歸各15克，地龍、炒三棱、炒莪術、石菖蒲、烏梢蛇各10克，甘草6克。每日1劑，水煎分2次服。本方有益氣破血、溫經通脈、祛風活絡、豁痰開竅之功。

此外，血淤阻絡型的腦梗塞患者，還可以吃脂必泰膠囊、銀杏葉片、血府逐淤丸等中成藥。脂必泰膠囊由山楂、澤瀉、白術、紅曲組成，有消痰化淤、健脾和胃的功效。銀杏葉片的主要成分為銀杏葉浸膏，內含總黃酮醇苷、萜類內酯等，具有活血化淤通絡的功效。血府逐淤丸由當歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎、地黃、牛膝、枳殼（麩炒）、桔梗、柴胡、甘草組成，具有活血祛淤、行氣止痛的功效。

食療

腦梗塞多由飲食不節，脾失健運，聚郁化熱，阻滯經絡，蒙閉清竅所引起。所以，患者在恢復期應注意飲食，以防病情加重和復發。陰虛者宜食甘涼食物，如綠豆、小米等；陽虛者宜食甘溫食物，如麥面、胡蘿卜等；肝腎不足、頭暈目眩者，宜多食白菜、黃瓜等蔬菜；便秘者宜食高纖維素食物，如蔬菜、水果等；血脂異常者忌食動物內臟，少食油脂含量高的食物。